首页 > 文献资料
-
丙泊酚辅助臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉效果观察
臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,麻醉操作简单、安全有效,但小儿多不合作,常需要辅助一定量的镇痛、镇静药,其中氯胺酮为应用普遍的药物,因其麻醉苏醒期躁动、谵语和恶心呕吐等,增加麻醉的风险[1].本文观察小剂量丙泊酚辅助氯胺酮一臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉的效果,旨在探讨降低小儿术后麻醉并发症的有效方法.
-
腹部外科病人术后应用PCA泵的疗效观察与护理
术后病人镇痛的处理.近10年来人们对这一问题进行了大量广泛的研究,传统的术后镇痛法是:当病人疼痛时,肌肉或静脉注射止痛或镇静药,这种传统的止痛方法难以达到满意的止痛效果.目前应用的自控镇痛法(PCA)是一种新方法,与传统的镇痛法相比,具有起效快,镇痛效果好,血药浓度维持稳定,并且可根据个体对止痛药的不同要求而投放用药等优点,术后能使患者早期下床活动,减少肺部感染等并发症的发生.我科自2003年以来开始使用(PCA)泵,均取得满意的临床效果,现将(PCA)泵的应用及护理方法介绍如下:
-
发热知多少
人体正常体温为腋温36~37摄氏度.体温超过正常范围或24小时体温波动在1摄氏度以上者,即为发热.发热既是由于致病因素导致的生理变化,又是一种人体抵抗致病因子的保护性生理反应,体温上升至38摄氏度时,对大多数病毒和致病菌有抑制作用.引起发热的原因很多,常见的是感染(包括各种细菌感染,病毒感染,支原体感染等),其次是结缔组织病(即胶原病)、恶性肿瘤等.发热对人体有利也有害.发热时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈.而且发热也是疾病的一个标志,因此,体温不太高时,可通过多喝水来减少发热带来的不适感.非细菌感染引发的发热不必使用抗生素(如青霉素).温葡萄糖水能起到利尿降温的效果,在体温没有超过38.5摄氏度时可尽量选择物理的方式控制体温.但如体温超过40摄氏度(小儿超过39摄氏度)则可能引起头晕、惊厥、休克,甚至严重后遗症,故应及时就医.如出现抽搐等症状应遵照医嘱服用镇静药(特别是小儿).
-
妊娠高血压综合征应用硫酸镁治疗的护理体会
妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状,称妊娠高血压综合征(Edema protenial hypertention syndrome),严重时可发生抽搐、昏迷,危及孕妇及胎儿的生命,是危害孕产妇及胎儿大的妊娠并发症之一.因此及时正确治疗显得尤为重要.我院自1999年1月~2002年10月共收治妊高症孕妇30人,其中轻度20人,中度8人,先兆子痫1人,子痫1人.轻症病人一般无需硫酸镁等药物治疗,而中、重病人常需镇静、降压、解痉、利尿等治疗.硫酸镁是临床上首选的解痉、镇静药,特将护理体会如下:
-
高度重视消化内镜无痛检查中麻醉的安全保障
随着生活水平的提高,人们健康意识的增强,各项无痛性检查已越来越多地被广大患者所接受,并呈逐年增长的趋势.无痛性检查是在麻醉作用下进行的检查,是由麻醉医师在检查过程中应用一些麻醉性镇静药,如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑;镇痛药如芬太尼、瑞芬太尼等药物静脉复合,或吸入一些麻醉性气体的全身性麻醉.
-
妊娠期用药的基本原则
妊娠期的药物使用常使许多的医生和病人感到困惑.国外研究认为90%的妊娠妇女曾于妊娠前或妊娠期间用过口服避孕药及其他处方药物,包括止吐药、抗酸药、抗组胺药、抗菌药、镇静药、催眠药、利尿药以及其他违禁药品.但是仅有2%~3%的出生婴儿有先天性畸形;大多数的畸形是由于基因、环境及其他未知因素引起的.国内的妊娠妇女则用药很少或受到环境因素的干扰较多.现将妊娠期的药物使用问题介绍如下.
-
血液灌流抢救急性药物中毒1例
血液灌流是借助体外循环,通过具有广谱解毒剂的吸附装置,清除血液中外源性药物或毒物及体内某些有害代谢产物,达到净化血液的一种治疗方法.血液灌流对于脂溶性高的药物和毒物,有较强的清除效果,包括巴比妥类及非巴比妥类催眠药、镇静药、解热镇痛药、抗风湿药、抗抑郁药等[1].
-
小相册在备用药物管理中的应用
降压药(如硝苯地平)、退热药(如双氯芬酸钠栓)、止痛药(如丙氧氨酚片)、镇静药(如地西泮)等是科室常见的备用药物.口服药、外用药品种繁多,使用频繁,临床上通常每种药物备10粒存放于小药袋中.病人使用后,护士直接补充所缺药物,此时无法辫别哪些药物是新增加的,而且药物的有效期不明确,容易引起安全隐患;若遇到梅雨季节,个别药片受潮发霉,导致所有药物都不能使用[1],造成贵重药物的浪费.
-
毒鼠强中毒的抢救及护理对策
从1999年~2001年因误服药物而就诊的儿童217例中163例是因误服灭鼠药,其次是安定,再其次就是家庭常备用的药物如:感冒药、降压药、镇静药等.而误服灭鼠药多数为国家明文禁止使用的毒鼠强,据中国预防医学科学院中毒控制中心对山西采样的18种灭鼠药就有15种为毒鼠强以及其与氟乙酰胺的混合物.由于灭鼠药(以下简称毒鼠强)的商品名各异,这就使抢救者感到困难,现就我院收治的163例毒鼠强中毒患者及护理对策报告如下:
-
呋噻米冲击治疗重症子痫前期尿闭1例
患者,女,28岁,农民.平素身体健康,末次月经2006年9月1日,停经40余天,有恶心、呕吐反应,尿妊娠试验阳性,孕14周建立围产期保健册,体格检查血压111/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),停经5个月初感胎动,一直活跃,于孕34周出现下肢水肿,休息后不消失,尿常规蛋白微量,血压140/190 mm Hg,口服镇静药地西泮2.5 mg,每日3次,左侧卧位,病情无好转,水肿延至大腿,血压突然升高至180/120 mm Hg,时而头痛.
-
药物恶性综合征1例报告
患者,男,19 岁,农民,于2000年8月27日主因"躁动、不能静坐、四肢震颤20 d"入院.20d前因睡眠欠佳在家自服安定片、舒乐安定片(具体药量不详)后出现发热(T:37.5℃),躁动、不能静坐、不认识人,就诊于当地医院,又给予镇静药(具体不详)及输液治疗,以后症状渐加重,而转入我院.自发病以来,患者时有神志恍惚、不认识人、肢体僵硬、饮食睡眠不佳,偶有呛咳、汗多,二便正常,无四肢抽搐及头痛.入院查体:T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:16.0/12.7kPa,发育正常,营养欠佳,神志恍惚,表情呆板,双瞳孔等大等圆,左:右=3:3mm,光反应(+),颅神经检查(-),双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,腱反射(),双Babinski征(-),感觉、共济不配合.头CT、MRI未见异常,EKG正常.
-
中西医结合治疗功能性消化不良体会
功能性消化不良(FD)是常见的消化系统证候群,约占胃肠专科门诊患者的1/3.主要症状为上腹痛、上腹胀、嗳气、早饱、纳呆、恶心等,严重者可致体质下降,影响健康.应用中西医结合治疗FD,可获得提高缓解率的效果,并且缩短抗抑郁药和镇静药的疗程.
-
右美托咪定对乳腺纤维瘤患者切除术过程中应激反应的影响
乳腺纤维瘤切除术等短小手术大多数在局部麻醉下进行,患者常感到精神紧张和不适,手术期间对手术的恐惧和操作造成的不适常引发患者的不良应激反应,如躁动、疼痛、血压骤升、心率加快等,麻醉效果难以保证.传统镇静药如苯二氮革类药物、阿片类药物、七氟烷、丙泊酚等在安全剂量下疗效欠佳.右美托咪定是一种新型、高选择性的α2肾上腺受体激动剂,具有镇静、镇痛、交感神经抑制等作用[1],且呼吸抑制作用轻微[2].本文对乳腺纤维瘤切除术患者在手术过程中予右美托咪啶,旨在减轻其应激反应.
-
不同镇静药复合芬太尼用于术后镇痛的观察
目的:观察比较咪唑安定、氟哌利多及依托咪脂复合芬太尼用于术后静脉镇痛的效果及不良反应,为临床提供参考.方法:选取80例(ASAⅠ~Ⅱ)择期中下腹部手术病人,随机分为4组各20例, A组(对照组)芬太尼,M组咪唑安定+芬太尼,F组氟哌利多+芬太尼,E组依托咪脂+芬太尼,采用双盲、对照的方法观察.其PCA泵(北京科联升华SHL1-100-2)设置为单次剂量1 mL,锁定时间为5 min,持续输注剂量为 2mL/h镇痛时间为48 h.镇痛效果和副作用评定:①采用视觉模拟评分(VAS),0为无痛、10为剧痛,<3为优,3~5为良,>5为差).②记录生命体征及动脉血气指标.③记录可能出现的不良反应和并发症.④病人对总体印象评分.⑤芬太尼用量 .结果:镇痛效果优良率分别为80%、96%、94%、92%,且芬太尼用量A组显著大于其余3组(P<0.05),MAP在镇痛后各时间段M组及F组低于其余两组(P<0.05),其余各指标在各时间点各组间无显著差异.不良反应:A组恶心发生率高于其余3组(P<0.05),其他副反应4组间无显著差异,4组均未出现呼吸抑制.病人总体满意度评分:A组显著低于其余3组(P<0.05).结论:小剂量咪唑安定、氟哌利多及依托咪脂复合芬太尼用于术后PCIA效果较好,但咪唑安定及氟哌利多对血液动力学有影响.
-
肝豆状核变性误诊一例
患者男,24岁,主因双手不自主抖动,左手4年,右手4个月余,于2007年7月14日就诊.追问病史,患者于4年前无明显诱因出现左手拇指和食指不自主对合样抖动3~5个月,未予重视,之后体检未发现异常而被准予参军,1个月后复检时发现视力不好(具体不详),被遣送回家,之后逐渐出现不愿见人、自责、情绪低落、经常把双手放在衣服口袋里而不愿拿出来等精神症状,同时伴有左手五指均发抖的症状,家人认为其被部队遣送回来受打击所致,曾就诊医院诊断为抑郁症,给予口服镇静药.
-
肝豆状核变性误诊一例
患者男,24岁,主因双手不自主抖动,左手4年,右手4个月余,于2007年7月14日就诊.追问病史,患者于4年前无明显诱因出现左手拇指和食指不自主对合样抖动3~5个月,未予重视,之后体检未发现异常而被准予参军,1个月后复检时发现视力不好(具体不详),被遣送回家,之后逐渐出现不愿见人、自责、情绪低落、经常把双手放在衣服口袋里而不愿拿出来等精神症状,同时伴有左手五指均发抖的症状,家人认为其被部队遣送回来受打击所致,曾就诊医院诊断为抑郁症,给予口服镇静药.
-
一次性吸痰管应用于婴幼儿灌肠
灌肠是临床上用于治疗婴幼儿肠道疾病、做特殊检查、肠道给予镇静药的常用的基本方法.3岁以下婴幼儿由于无法沟通,哭闹、躁动不配合,静脉输液比较困难,采用一次性吸痰管灌肠,可收到良好的效果.
-
硬膜外阻滞后诱发癔病发作一例
患女,56岁.体重65kg,体温36.6℃,一般状态好.心电图、实验室检查正常.拟行左股骨骨折梅花针内固定术后取内固定物.术前未用镇静药.入室时常规监测血压140/78mmHg,心率78次/min,SPO295%;取L2~3硬膜外穿刺头向置管3cm,注入2%利多卡因3ml试验量后,测试麻醉平面时,发现病人特别敏感,针刺皮肤时躲闪,并大声喊"疼".麻醉平面测不出.随即诉说"胸闷、难受",精神烦躁,但监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度均在正常范围.给予面罩吸氧并嘱其深呼吸,此时病人呼吸次数越来越快,在5min内可增加至50~60次/min,持续监测血压从140/78mmHg逐渐上升到190/110mmHg;脉搏监测上升至150次/min,SPO298%;立即静注安定10mg并给予暗示性语言后,病人上述监测指标大约10min后恢复正常.而后硬膜外给予1.5%利多卡因7ml后开始手术,手术历时30min顺利完成.术中输入平衡液500ml.术后追问病史,1年前在做左股骨干骨折梅花针内固定术时,曾有类似发作病史.
-
术前镇静药对老年患者NI的影响
目的 探讨不同术前镇静药对老年患者Narcotrend指数(NI)的影响.方法 行宫腔镜检查手术的老年患者60例,随机分为咪达唑仑组(M组)、鲁米那组(L组)和对照组(C组)3组(n=20),术前30min肌肉注射咪达唑仑2mg(M组)、鲁米那0.1 g(L组)和生理盐水0.5 ml(C组),麻醉诱导用药为静脉注射芬太尼0.1 mg,丙泊酚靶控输注血浆效应室浓度为2.5~3.5μg/ml.术中持续泵入丙泊酚,术毕迅速停药.分别记录患者入室时(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始时(T3)和苏醒时(T4)的NI、心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及麻醉停药到苏醒的时间.结果 在T1时间点,M组和L组的NI、HR、MAP比C组的NI、HR、MAP数值小(P<0.05),M组和L组两组的NI、HR、MAP相比较差异无统计学意义(P>0.05).在T2、T3、T4 3个时间点,3组的NI、HR、MAP相比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者麻醉停药到苏醒的时间相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前使用不同镇静药(咪达唑仑和鲁米那)可降低老年患者的NI数值.
-
经络导平仪治疗小儿抽动秽语综合征
儿童抽动秽语综合征的主要症状是挤鼻眨眼 , 摇头晃脑喉部还时常发出怪声四肢肌肉不自主地抽动 , 西医治疗一般以镇静药为主 . 通过采用经络导平仪治疗该病来调节其脏腑功能及神经功能 , 配合推拿按摩 , 取得了显著疗效 .