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三黄油纱布填塞治疗鼻出血
笔者接诊鼻出血严重、或短期内多次多量出血、出血部位不明确,出血性休克等原因收住院患者115例,均采用三黄油纱布填塞治疗,报告如下.1临床资料男83例,女32例;年龄8~81岁,平均44.5岁;发病季节以冬季居多,夏季少.115例中,腔前部出血占54.8%,鼻腔后部出血占45.2%.鼻腔前部出血中,下鼻甲前端出血3例,鼻中隔中段出血4例,其余出血者均为中隔前下区.鼻腔后部出血的部位,绝大多数都不易查出.鼻腔前部出血以局部因素较多,鼻腔后部出血以全身因素居多.
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自体鼻中隔移植成形术治疗喉气管瘢痕性狭窄四例
喉外伤如伤后处理不当,失去喉气管软骨支架,可致喉气管瘢痕性狭窄甚至闭锁.自1995年5月至1998年8月,笔者采用自体鼻中隔移植成形术治疗喉气管瘢痕性狭窄4例,效果满意.
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青少年内翻性乳头状瘤1例报道
患者资料:男,17岁,六年来因"鼻炎"先后多次四处求医未见好转,今感喘气困难入院治疗.影像学所见:双侧额窦,右侧上颌窦及筛窦粘膜增厚,窦腔变小,鼻中隔明显向左侧偏曲,鼻中隔中部见一穿孔,右侧上颌窦内见一大小约2.6cm*7.3cm的软组织密度肿块影,肿块内部密度不均,周边见环状钙化影,肿块向四周侵及筛窦及蝶窦,未见明显骨质破坏征像.术中所见:窥镜检查双侧鼻腔见右侧鼻腔内充满乳头状肿物突破鼻中隔后部进入左侧鼻腔,并且压迫左侧中鼻甲,中鼻道、鼻中隔被肿物挤压成"C"字形,向左侧偏曲,其前端可探及一穿孔.切除右侧鼻腔肿物见该肿物侵及蝶窦及前鼻中隔,留取标本送病理,开放右侧筛窦、额窦及蝶窦,见窦内粘膜光滑,双侧中鼻道流畅,术中出血约80ml.
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鼻内镜手术配合中药治疗慢性鼻窦炎260例
2010年8月至2012年9月,我们用鼻内镜手术配合中药治疗慢性鼻窦炎260例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料260例中,男148例,女112例;年龄8~ 76岁,平均36岁;病程3个月~ 31年,平均26个月;按1997年海口会议鼻窦炎分型分期标准,为Ⅰ型Ⅰ期15例,Ⅰ型Ⅱ期25例,Ⅱ型Ⅰ期11例,Ⅲ型6例;鼻窦囊肿22例,中鼻甲息肉样改变19例,鼻中隔偏曲17例;高血压病16例,糖尿病5例,冠心病10例.
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辨证治疗鼻出血539例
1993年1月~2008年12月,笔者辨证治疗鼻出血取得较好疗效,介绍如下.1 临床资料共539例,男340例,女199例;年龄7~20岁127例,20~50岁289例,50岁以上123例;出血1h以内25例,1~6h425例,6h以上89例;出血部位于鼻中隔前下方李特氏区386例,发生于中鼻道(均为鼻腔泪囊吻合术后)80例,其它部位73例;因局部原因引起431例,全身原因引起69例.
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鼻内窥镜下配合微波热凝治疗后鼻道出血68例报告
鼻出血的部位大多数在鼻中隔前下部的易出血区,但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部,且出血量大,出血部位隐蔽,用前鼻镜检查不能窥见出血点,间接鼻咽镜检查也难发现[1],且易复发.我们自2000年11月~2005年1月,采用鼻内窥镜下配合微波热凝治疗后鼻道出血68例,取得显著疗效,现报告如下.
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口腔药膜治疗鼻粘膜糜烂348例
我们于2000年开始应用本院生产的口腔药膜治疗鼻腔粘膜糜烂348例,取得了满意的疗效,现介绍如下。 1 临床资料 本组348例,男232例,女116例;年龄4~52岁;病程6~22个月。其中鼻中隔粘膜糜烂236例,下鼻甲、中鼻甲前端粘膜糜烂79例,鼻腔手术后部分创面未愈者33例,全部病例均有鼻腔干燥、反复鼻衄史,无其他全身性疾病,检查可……
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湿温发热
李某,男,51岁,2008年7月20日初诊.因“两次鼻中隔术后,反复发热3个月”,于2008年6月23日入住重庆某三甲医院,7月9日行第3次鼻中隔术,病检为炎性肉芽组织及少许坏死组织中散在不典型细胞,另见灶性鳞状细胞增生.发热不退,疑为肿瘤并准备到成都华西医科大学作进一步筛查.自行转请中医试治.反复发热3个月余,下午加重,体温在39℃左右,伴鼻阻不通,有黄色稠涕,手心特别热,面色红赤,口干多饮,无汗,尿多,纳差,舌质红苔白厚,脉细数.
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鼻中隔粘-软骨膜部分切除术治疗顽固性立氏区出血
鼻中隔前下方立特尔区(lIttle's area)是鼻出血好发区域,又称"易出血区".局部冶疗有化学烧灼,电灼,激光,冷冻,鼻中隔粘膜划痕、分离等方法.各有其局限性.我们采用鼻中隔粘-软骨膜部分切除术治疗鼻中隔立氏区出血取得满意疗效.
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2例鼻中隔骨折的法医学鉴定
现行的人体损伤鉴定标准对鼻中隔骨折的损伤程度评定未作出具体规定.笔者报告鼻中隔骨折2例,并对鼻中隔骨折的诊断、鉴别诊断及损伤程度评定进行探讨.
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单侧上颌骨额突骨折合并鼻中隔骨折鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情李某,男.2014年2月某日被他人用拳头打伤头部、鼻区等,伤后即到医院就诊.头颅CT检查示:鼻骨中下段骨质不连续,可见透亮线,右翼塌陷,局部软组织肿胀.诊断:鼻外伤,鼻骨骨折,软组织挫伤.伤后3日到专科医院就诊,鼻骨CT检查示:右侧上颌骨额突骨质中断,断端略内移,其下方软组织内可见一小骨碎片影,右侧鼻颌缝增宽;骨性鼻中隔前部可见骨质中断,断端未见明显移位;双侧鼻骨、左侧上颌骨额突骨质完整、连续,未见明确骨折征象.
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鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合的疗效评价
目的 比较鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合与并且填塞的效果.方法 选择2013年7月~2014年7月鼻中隔偏曲患者205例,均行鼻中隔矫正术,2014年3月前术后均行鼻腔填塞,其后均行鼻中隔缝合,其中缝合组95例,填塞组110例,比较两组患者相关临床症状VAS评分,术后并发症情况.结果 缝合组的鼻部疼痛、头疼、流泪、吞咽困难、出血及睡眠障碍的VAS评分均较填塞组明显降低,术后并发症缝合组也明显降低.结论 在鼻中隔偏曲矫正术后,行鼻中隔黏膜缝合能够显著减轻患者的痛苦,具有更好的临床效果.
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一种新的眶壁缺损修复方法——岛状带蒂鼻中隔黏骨膜瓣
眼眶的内侧壁——纸样板,同时又是鼻腔鼻窦外侧壁,当原发眶壁或鼻腔鼻窦的肿瘤累及眶壁时,其修复是非常棘手的问题.通常采用的方法包括羟基磷灰石或钛板等异体人工组织修补眶壁,外用血管化的自体组织包裹移植物体,一旦移植物裸露,鼻腔分泌物就会污染移植物,终被迫取出,导致修复失败,这在术后放疗的患者尤为常见.
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歪鼻矫正鼻功能重建术
歪鼻虽然表现为外鼻尤其是鼻尖及鼻梁的偏斜,但常常与鼻中隔偏曲或鼻中隔前脱位同时存在[1].它不仅影响面部美容,还会引起鼻腔功能障碍.
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土耳其访学杂记
2012年5月28日在圆满结束了科室举办的"鼻外伤与畸形的形态与功能重建"学习班后,笔者和汪涛医师又历经12小时来到了土耳其首都伊斯坦布尔.半年前从上海倡宁医疗器械有限公司总经理张旭峰处获知土耳其的Dr.Yakup Avsar在内镜下电动切割鼻骨完成外鼻及鼻中隔整形术,这令笔者十分感兴趣.
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北京地区中青年学者耳鼻咽喉头颈外科学术沙龙疑难病例讨论选登
Rosai-Dorfman病病历提供者李五一,陈兴明 (北京协和医院)1 临床资料患者,男性,42岁.双侧鼻堵2年入院.半年前症状加重,曾在外院检查,见双侧鼻中隔肿胀,行鼻中隔活检示慢性炎症,遂行鼻中隔成形术,但很快又出现鼻堵.患者近1年来双侧膝关节和肘关节疼痛,程度较轻,无其他不适.既往体健,否认家族肿瘤病史及遗传病史.人院检查:双侧鼻中隔呈结节状膨隆,表面黏膜光滑(图1).
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鼻中隔连续褥式缝合术在局部麻醉的鼻内镜手术中的临床应用
目的 通过局部麻醉下行鼻中隔矫正术后对鼻腔填塞或行鼻中隔连续褥式缝合术的对比,证明鼻中隔矫正术后行鼻中隔连续褥式缝合术更能减轻患者痛苦.方法 将2012年5月~2013年4月我科住院行鼻中隔矫正术的成年患者分为甲乙对照组,甲组行鼻中隔矫正术后立即行鼻中隔缝合术不伴鼻腔填塞,乙组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔膨胀海绵填塞.术后第1、2、3d对患者行视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),并随访3个月观察有无并发症.所得数据应用SPSS18.0统计软件进行重复测量的方差分析进行统计学分析.结果:甲乙2组患者在术后第1、2、3d的VAS评分比较,有显著性差异(P=0.000< 0.05),两组术后VAS在术后不同处理方法下随时间有交互作用,即鼻中隔术后鼻中隔缝合术的患者症状随时间减轻的更明显;术后3个月随访,甲乙两组均未发现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、塌鼻等并发症.结论:通过鼻中隔术后对鼻腔填塞或行鼻中隔缝合术的对比,鼻中隔连续褥式缝合术更能减轻鼻中隔术后的症状.
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鼻骨骨折合并鼻中隔骨折32例的处理
我科自1998年1月~2001年12月,诊治鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者32例,现报告如下.
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让宝宝牙好身体好(二十一)
什么是唇裂、腭裂?唇裂,又名兔唇;腭裂,又名狼咽.为胚胎第二月时第一腮弓的发育异常所致.唇裂为常见的先天畸形,可单独发生或与腭裂并存.常在一侧鼻孔的中央直下方,单侧或双侧,唇裂大小不一,大者可至鼻孔,影响鼻软骨、鼻中隔及齿槽.腭裂可只在悬雍垂及软腭,或贯通软腭、硬腭及齿槽缘至鼻孔,可一侧或双侧.护理唇裂与腭裂宝宝的关键是什么?
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鼻内镜下鼻中隔整形术的疗效观察
目的:观察内镜下鼻中隔整形治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法:选择2009年5月份至2012年12月份单纯鼻中隔偏曲患者90例。根据偏曲的不同类型制定相应手术方法,手术方式包括:单纯棘突切除,四方软骨矫正,鼻辨区扩大,三线减张诊治术,下鼻甲成形术。结果:90例患者全部取得良好的疗效。未见并发症。结论:在鼻内镜下行鼻中隔整形术能发现偏曲的原因,并对偏曲处处理,创伤小。