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经皮切除治疗腰椎间盘突出症
我科从1996年采用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。1 临床资料 本组51例中,男31例,女20例;年龄28~53岁。L4,5间隙38例,L5S1间隙8例,两个间隙同时手术5例。病程长2.2年,短1个月。随访时间:3~14个月。疗效评定[1]:显效26例,有效24例,无效1例。2 治疗方法 以L4,5为例:病人俯卧位,两侧腹垫软枕,使脊柱前屈,在L4,5棘突间隙的皮肤上用美蓝作横线。在此线上病变侧距中点8~10cm处(为穿刺点)局麻,由此点与皮肤成45°角左右插入导针,达椎旁。在侧位X线下,使导针在椎体间隙后1/3处进入椎间盘旁,再在正位X线下进针达椎体间隙内。在导针旁切开皮肤、深筋膜,然后分别旋进各型逐步增粗的套管,直至工作导管。并于左手固定,沿工作套管放入环锯行切割,后再伸入取核钳反复多次取出髓核,冲洗,吸出碎片(此过程我科常使用电动切割,连续冲洗抽吸)。后,拔出套管,缝合皮肤一针。术后3天即可下地,适当活动。
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鼻前庭囊肿鼻内镜下电动切割揭盖术与唇龈沟径路切除术的临床分析
目的 比较鼻内镜下鼻前庭囊肿电动切割揭盖术及唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除治疗鼻前庭囊肿的效果.方法 回顾性分析2009年8月至2015年12月在扬州市第一人民医院行手术治疗的58例鼻前庭囊肿患者,26例接受鼻内镜下鼻前庭囊肿电动切割揭盖术(观察组),32例接受唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术(对照组),依据不同术式分成2组,对2组手术出血量、手术时间、术后疼痛评分、囊肿复发率等方面进行比较,采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 观察组和对照组在手术出血量、手术时间、术后患者疼痛评分方面行统计学比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后经术后3个月 ~2年的随访观察均未复发,对照组患者经术后3个月 ~2年的随访观察3例复发.结论 鼻内镜下鼻前庭囊肿电动切割揭盖术具有以下优点:复发率低、手术损伤小、出血少、时间短、术后患者舒适度好等,是治疗鼻前庭囊肿的确切方法.
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鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿
本科在鼻内镜下,用电动切吸器,采用揭盖术式治疗鼻前庭囊肿24例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年10月至2007年10月我科收治鼻前庭囊肿患者共24例(25侧),其中男性5例,女性19例;年龄25~59岁;病程3个月至6年.左侧9例,右侧14例,双侧1例.所有病例均有鼻翼根部隆起、胀满感.伴鼻塞8例,合并感染4例.其中3例有反复穿刺史.局部检查:鼻前庭外下壁与口腔前庭间可触及肿物,质软、有弹性、有波动感,诊断性穿刺见淡黄色液体.CT扫描或X线片检查:肿物与牙齿无关联,6例有局部骨质吸收.术后病理诊断为鼻前庭囊肿样改变.
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鼻内镜经鼻电动切割与微波热凝治疗儿童腺样体肥大疗效的比较
目的:比较鼻内镜电动切割与微波热凝经鼻治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法:在鼻内镜和电视监视下经鼻分别采用电动切割及微波热凝治疗儿童腺样体肥大各36例,治疗由于腺样体肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍.结果:电动切割术后腺样体切除彻底,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生,随访1~2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为100%.微波热凝术后腺样体切除不彻底,仍有残体存留,有咽鼓管损伤等并发症发生,随访1~2年,患儿治疗有效率为83.9%.结论:鼻内镜下经鼻电动切割治疗儿童腺样体肥大的疗效优于微波热凝.
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46例鼻内窥镜下腺样体切除术的临床观察
腺样体肥大是引起儿童鼻阻塞、儿童睡眠呼吸暂停综合征及分泌性中耳炎的常见原因之一,严重的可导致儿童颌面部发育畸形,出现腺样体面容.我科2004年起将鼻内窥镜技术及电动切割吸引技术应用于腺样体切除术,取得良好效果.现报告如下:
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两种不同方法腺样体切除的比较分析
目的 探讨运用低温等离子与电动切割两种方法切除腺样体对患者术中,术后的影响,比较分析各自的优缺点.方法 手术由同一组医生操作,分别采用低温等离子方法(24例)与电动切割方法(38例)观察对比两种术式术中出血量、术后残留和平均住院天数等.结果 低温等离子方法组术中出血量(20±3)ml,术后残留1例(4.16%),术后填塞1例(4.16%),平均住院天数为(5±2)d;而电动切割方法组术中出血为(80±5)ml,术后残留6例(15.78%),术后填充38例100%,住院天数为(10±3)d.结论 低温等离子切除腺样本手术方法简单、安全可靠、并发症少,在观察比较项目中明显优于电动切割组,值得推广.
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鼻内窥镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎
目的 探讨鼻内窥下经口电动切割行腺样切除术对儿童分泌性中耳炎的治疗效果.方法 鼻内窥下经口电动切割行腺样切除术.结果 术后随访3个月至半年,治愈195例占89.45%,好转11例占5.05%,无效12例占5.50%,有效率94.50%.结论 儿童分泌性中耳炎采用鼻内窥下经口电动切割行腺样切除术是一种有效简便的治疗方法.
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土耳其访学杂记
2012年5月28日在圆满结束了科室举办的"鼻外伤与畸形的形态与功能重建"学习班后,笔者和汪涛医师又历经12小时来到了土耳其首都伊斯坦布尔.半年前从上海倡宁医疗器械有限公司总经理张旭峰处获知土耳其的Dr.Yakup Avsar在内镜下电动切割鼻骨完成外鼻及鼻中隔整形术,这令笔者十分感兴趣.
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20例伸拇长肌止点缺损功能重建的体会
工业技术革命推动了新技术的发展,新机器的相继问世,与新机器共舞的工人遭遇的新型创伤也相继出现.例如:工业机械电动切割锯给操作者造成的右伸拇长肌止点的破坏,导致伸拇长肌背伸功能丧失的新型固定型损伤,就是其中之一.