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吡喃阿霉素为主方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病的临床观察
目的:观察THP为主方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病的临床疗效.方法:①THA组(治疗组)33例,THP20mg/d+HHT4mg/d+Ara-c200mg/d,静脉滴注,7d为一疗程,疗程间歇14~21d.②HA组(对照组)31例,HHT和Ara-c剂量、用法及疗程时间同治疗组.结果:治疗组的总有效率93.9%(31/33),明显高于对照组的74.2%(23/31),P<0.05.结论:THP为主方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病疗效满意.
关键词: 急性非淋巴细胞白血病 吡喃阿霉素 化学治疗 -
儿童白血病抗肿瘤药物的应用分析
白血病是目前儿童常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着儿童的生命健康.据报道,我国15岁以下小儿每年患白血病的发病数约为15 000例左右,90%为急性白血病,其中急性淋巴细胞白血病约占2/3.急性非淋巴细胞白血病约占1/3[1],化疗药物的应用使恶性肿瘤患者的生活质量得到了明显的提高,延缓或减少了死亡.本文通过分析我院2007年1月至12月小儿白血病住院患者抗肿瘤药物应用情况,为临床合理用药提供参考.
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DAM方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病疗效观察
目的:为提高复发性及难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效.方法:采用DAM方案:柔红霉素(D)30 mg/m2~40 mg/m2,静滴, 第一天至第三天治疗,阿糖胞苷(A)100 mg/m2~200 mg/m2,静滴,连用7 d,米托蒽醌(M) 5 mg/m2~10 mg/m2,静滴,第五天至第七天治疗(ANLL)15例.结果:完全缓解10例,占66.7%,部分缓解2例,占13.3%,总有效率80%.主要毒副反应为骨髓抑制,全血减少导致感染及出血.结论:米托蒽醌加DA方案对提高患者完全缓解率,延长生存疗效好,是治疗复发性及难治性ANLL的有效方案.
关键词: 急性非淋巴细胞白血病 DAM方案 治疗 -
小儿白血病化学治疗药物不良反应的护理措施
白血病是造血系统的恶性疾病,特点为造血组织中血细胞的某一系统过度增生,进入血液并浸润到各组织和器官,引起一系列临床表现.在我国小儿各种恶性肿瘤中,白血病的发病率高,是5岁以上儿童死亡的主要原因之一.临床上,根据白血病细胞的形态及组织化学染色表现,将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类.小儿以急性淋巴细胞白血病发病多.急性白血病不论何种细胞类型,主要采取以化学治疗为主的综合治疗.治疗原则为早诊、早治,严格分型,按型选方案,尽可能采用强烈诱导方案,争取尽快达到完全缓解;采取多药(3~5种)联合、足量、间歇、交替用药,坚持长期治疗的方针;重视支持疗法;早期预防髓外白血病复发.基础疗程长达3年.但化学治疗的不良反应带给患儿很大痛苦,患儿易产生惧怕化学治疗的心理压力,降低患儿依从性,影响化学治疗全程的完成.因此,治疗期间的护理尤为重要.我院2009年3月至2011年5月收治的36例白血病患儿,针对其化学治疗过程中出现的不良反应,采取了一些有效的措施以预防和治疗,减轻其毒性反应,现报告如下.
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白血病化疗后继发软组织感染1例诊治体会
1.临床资料患者,男,37岁,主因头晕、乏力2个月住院.入院查体:T37℃,贫血貌,浅表淋巴结不大,胸骨元压痛,心肺无异常,肝脾不大,化验Hb60g/L,WBC70×109,BPC100×109/L,骨髓增生极度活跃,单核系明显增生,原始、幼稚单核细胞占94%,POX(+),SB(+),NaF/NAE抑制试验(+),诊为急性非淋巴细胞白血病M 5,经DAVP16方案1疗程获完全缓解(CR),停化疗后第6天,白细胞下降至0.4×109/L,同时发现左大腿内侧有一肿块,核桃大,局部红、肿、痛,次日出现发热,体温39.8℃,肿块进行性增大,疼痛渐加剧,考虑合并蜂窝组织炎,予以积极抗感染治疗,初应用青霉素、氧哌嗪青霉素、头抱拉啶加了胺卡那霉素无效,后换用罗氏芬、菌刻单、泰能等高档次抗生素,外敷如意金黄散,局部红、肿、痛进行性加重,肿块增大至拳头大小,体温持续在39℃-40℃,多次清外科大夫会诊,认为局部肿块红、肿、硬,无波动感,应继续应用高档次抗生素,等脓肿形成后切开排脓.
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预激方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病的疗效观察
目的:评估预激(CAEG)方案对难治、复发性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)且不能耐受大剂量化疗患者的疗效.方法:予小剂量阿糖胞苷(Ara-C,10 mg/m2/d,第1天~第14天,每12 h皮下注射)、阿克拉霉素(Acla 20mg/d,第1天~第4天,静脉输注)、足叶乙甙(VP16 50 mg/d,第1天~第4天,静脉注射)、粒细胞集落刺激因子(GCSF 100μg/m2/d~200μg/m2/d,第1天~第14天,皮下注射)在内的CAEG方案治疗难治、复发性ANLL 18例.结果:8例(44.4%)患者取得完全缓解(CR),5例(27.7%)获部分缓解(PR),总有效率72.1%.可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应,无严重不良反应.结论:预激方案治疗难治、复发性ANLL疗效较好,毒副反应轻.
关键词: 预激方案 难治、复发性 急性非淋巴细胞白血病 -
血液系统疾病(二)
5 急性白血病急性白血病是造血干细胞恶变、大量增殖的白血病细胞抑制正常造血并浸润全身器官和组织的恶性血液病.其病情发展迅速,自然病程仅数月.根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病.
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以HA-DA方案加维甲酸治疗急性非淋巴细胞白血病
我院自1996~2007年采用HA-DA方案加维甲酸治疗急性非淋巴细胞白血病(急非淋)58例,取得较好效果,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料 58例急非淋均系初治,并符合白血病诊断标准[1].男性35例,女性23例,年龄12~60岁,中位年龄32.5岁.FAB分型M15例,M231例,M46例,M514例,M62例.治疗前外周血象Hb 20~98 g/L;WBC(2.25~123.2)×109/L,大于50×109/L者10例.Plt(6~45)×109/L,幼稚细胞5%~98%.
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存活3年以上急性非淋巴细胞白血病20例随访报告
目前急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的长期存活率约3.5%~13.1%,中位生存期约12~18个月[1].为了探讨长期生存因素,进一步提高治疗效果,我们对1975~1999年我院收治的94例ANLL患者中20例生存3年以上者进行了随访,现将临床分析结果报告如下.
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1例人类白细胞抗原半相合异基因造血干细胞移植患者的护理
急性非淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植的成功率为60%~70%.但复发后二次缓解属难治性病例,如行异基因造血干细胞移植,据文献报道成功率仅为45%左右[1],人类白细胞抗原(HLA)半相合异基因造血干细胞移植的成功率就更小.
关键词: 人类白细胞抗原 异基因造血干细胞移植 患者 急性非淋巴细胞白血病 成功率 难治性病例 文献 复发 -
低剂量Ara-C皮下注射治疗老年急性髓性白血病患者的护理
难治性急性髓性白血病(急性非淋巴细胞白血病,ANLL)发病率在成人血液系统恶性肿瘤中占主要地位~([1]).该病对多种化疗药物耐药,治疗困难,病死率高.多数学者~([2])认为对年龄在60岁以上的老年ANLL患者治疗应采用减量的、缓和的诱导治疗,能减少死亡并改善存活质量.现今较肯定的标准诱导缓解方案为DA3-7方案,即Ara-C加柔红霉素.
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染色体检测在骨髓增生异常综合征诊断中的意义
骨髓增生异常综合征(MDS)系一组造血干细胞的克隆性疾病,其主要特征为无效造血所致的难治性血细胞减少,部分患者死于因骨髓衰竭所致的出血或感染,部分患者则转变为急性白血病.MDS的临床表现和血液学改变是高度异质性的,1982年国际FAB协作组将其分为以下5个亚型:①难治性贫血(RA);②环状铁粒幼细胞增多的RA(RAS);③原始细胞增多的RA(RAEB);④向白血病转化中的RAEB(RAEB-t);⑤慢性粒单核细胞白血病(CMML).病态造血改变虽为MDS的重要细胞学特征,但需要指出的是,它并不是诊断MDS绝对可靠的指标.其理由有二:①许多其它疾病也可有病态造血改变,如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化、红白血病、原发性血小板增多征、急性非淋巴细胞白血病等;②部分MDS病例病程早期可能缺乏明显病态造血改变.因而临床上MDS的早期诊断常有困难.鉴于染色体异常是恶性克隆的标志,因此其检测对于诊断MDS具有不容忽视的重要价值.2000年世界卫生组织(WHO)提出的MDS分型建议已将染色体列为必须检测的重要诊断指标之一.
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骨髓移植治疗急性白血病的新进展
近年来随着新的化疗药物不断问世、联合化疗方案设计不断改善和支持治疗手段的增多,使急性白血病的缓解率有了进一步提高.目前60岁以下成人初治急性非淋巴细胞白血病经联合化疗可使70%~80%患者达到完全缓解(CR),成人急性淋巴细胞白血病CR率可达64%~87%,但绝大多数患者若用常规化疗巩固和强化治疗,终将会复发,复发后治愈希望甚微.骨髓移植,尤其是异基因骨髓移植是目前治愈急性白血病为有效的手段,本文重点简述近年来骨髓移植(异基因骨髓移植和自体骨髓移植)治疗急性白血病的进展情况.
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完全缓解5年以上的急性白血病56例分析
现将我院完全缓解5年以上急性白血病56例分析如下.1 材料及方法1.1 临床资料 56例均为我院1980~2002年住院患者.经临床及血液学检查确诊,符合急性白血病诊断标准.其中急性非淋巴细胞白血病(急非淋)37例,急性淋巴细胞白血病(急淋)19例.男42例,女14例.年龄16~60岁,平均35.8±11.9岁.完全缓解长1例18年余,短60个月.
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惠尔血在急性非淋巴细胞白血病化疗中的作用
本文探讨惠尔血在急性非淋巴细胞白血病(ANLL)化疗中的作用.1资料与方法1.1临床资料急性非淋巴细胞白血病患者共27例,男15例,女12例,年龄18~62岁(平均年龄43岁).其中ANLL-M1型2例,ANLL-M2型10例,ANLL-M4型7例,ANLL-M5型8例,均为初治患者,诊断及疗效标准均符合张之南编著的<血液病诊断及疗效标准>.
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急性早幼粒细胞白血病中CD117和CD34共表达的临床意义
目的:研究CD117和CD34在成人急性非淋巴细胞白血病(Acute nonlymphoblastic leukemia,ANLL)M1~M2型和急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia,APL)M3患者中的表达,重点探讨M3患者CD117和CD34共表达(CD117/CD34共表达)的临床意义.方法:将研究病例分为M1~M2和M3二组,采用流式细胞术(Flow cytometery,FCM)随机检测54例M3和63例M1~M2二组初诊患者骨髓单个核细胞(BMMNC)髓系抗原CD117和干(祖)细胞抗原CD34的表达;比较M1~M2和M3二组ANLL患者中CD117、CD34表达的阳性率的差异,以及CD13、CD33和CD117分别与CD34共表达的阳性率差异.结果:CD117在M1~M2组患者中表达的阳性率是71.4/%(45/63),在M3组表达的阳性率为66.7%(36/54),差异无统计学意义(P=0.58);CD34在M1~M2和M3二组中表达的阳性率分别为66.7%(42/63)和11.1%(6/54),差异有统计学意义(P=0.000);二组ANLL的CD117/CD34共表达阳性率分别为71.1%(45/63)和7.4%(4/54),其差异有统计学意义(P=0.000).结论:CD117可作为AL的髓系免疫学标志,但其在ANLL中的表达缺乏系列内阶段特异性.M3患者的CD34表达和CD117/CD34共表达的阳性率低于M1~M2者;CD117/CD34共表达可作为M1~M2和M3鉴别诊断的免疫学分型参考指标.
关键词: 急性早幼粒细胞白血病 抗原CD117 抗原CD34 共表达 急性非淋巴细胞白血病 -
供者淋巴细胞回输对异基因造血干细胞移植后急性白血病复发的影响
异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)是治疗急性白血病的有效手段,但移植后复发是影响治疗成功的主要因素.根据国际外周血和骨髓移植登记研究中心的资料,1998-2002年间所进行自体移植患者死亡原因中复发占75%,而HLA相同同胞供体(MSD)移植和非血缘关系供体(MUD)移植后死亡原因中复发分别为38%和32%[1].移植后复发的治疗困难,多在半年内死亡.目前普遍认为二次移植是治疗的主要方法,但仅适用于10%-25%的复发患者,接受二次移植患者仅有11%-42%达到无病存活[2].探讨有效的急性白血病allo-HSCT后复发的治疗策略和方法非常必要.DLI在移植后复发的治疗中受到广泛关注.一般CML慢性期DLI的佳适应症,急性淋巴细胞白血病疗效差.本文报告3例异基因造血干细胞移植后复发急性白血病,2例为急性淋巴细胞白血病,1例为急性非淋巴细胞白血病,用DLI治疗均取得完全缓解.
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急性非淋巴细胞白血病M2误诊为M31例分析
1 病例摘要患儿,男,10岁.因发热伴皮肤出血点3周,门诊以"急性非淋巴细胞白血病"收入院.查体:体温38℃,脉搏112次/分,呼吸20次/分,血压12/7kPa,全身可见散在淤血、淤斑,颈部可触及约绿豆大淋巴结数枚,咽无红肿,扁桃体无肿大,胸骨无压痛,心肺(-),腹软,肝、脾肋下未触及,四肢活动正常,神经反射(-).实验室检查:血常规:WBC72×109/L(中性0.84、淋巴0.16)、RBC 1.49×1012/ L、Hb 65g/ L、Plt 21×109/ L.
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老年急性非淋巴细胞白血病23例化疗疗效分析
老年急性白血病以急性非淋巴细胞白血病(AML)为主,因其有独特的生物学及临床特征[1],而以往采取常规剂量化疗,因其对化疗耐受性差,完全缓解率(CR)低,CR持续时间短,化疗后骨髓受抑时间长,疗效差,是目前白血病治疗的难点.为提高其缓解率,延长无病生存期(DFS),我们对23例老年AML进行了剂量个体化的治疗.
关键词: 急性非淋巴细胞白血病 化疗 -
老年急性非淋巴细胞白血病诱导化疗后致死性感染的危险因素分析
目的了解老年急性非淋巴细胞白血病(ANLL)诱导化疗后致死性感染的相关危险因素.方法回顾分析560例>60岁老年ANLL的临床资料.结果感染发生率与中性粒细胞绝对值减少有关(P<0.001),难以控制性致死性感染与CD4细胞绝对值减少有关(P<0.001).结论 CD4细胞绝对值减少是导致感染死亡的主要内在因素,老年ANLL患者化疗前进行免疫功能评估将对化疗方案的选择、化疗剂量的调整,减少致死性感染的发生有指导意义.
关键词: 老年 急性非淋巴细胞白血病 免疫功能 感染