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急性非淋巴细胞白血病细胞端粒酶活性与疗效关系的初步研究
我们采用端粒重复序列扩增法-酶联免疫吸附试验(TRAP-PCR-ELISA)检测了正常组织和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者治疗前后骨髓细胞的端粒酶活性变化,以探讨其临床意义。 一、资料和方法 1.病例选择:ANLL患者均在本院住院。初发未治组32例,按国内诊断标准确诊[1],其中男22例,女10例,年龄16~67岁, 中位年龄32.9岁。M01例,M14例,M212例(M2a10例,M2b2例),M3a4例,M43例,M58例(M5a1例,M5b7例)。诱导缓解方案:DA(柔红霉素、阿糖胞苷)或HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)诱导,缓解后用AA(阿克拉霉素、阿糖胞苷)+VP16方案;M3患者用全反式维甲酸 40~60 mg/d治疗至完全缓解(CR),获CR后用HA治疗。经1~2疗程后该组患者获骨髓缓解(BMR)20例。非血液病患者(包括肝炎、SLE、正常供体)9例。
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骨髓非清除性异基因造血干细胞移植治疗血液恶性肿瘤
骨髓非清除性异基因造血干细胞移植(non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation,NMASCT)系指移植前通过相对较经典预处理强度要低的化、放疗剂量来抑制受者的免疫应答,使异基因造血干细胞(Allo-HSC)在受者体内得以植入,移植后再用免疫抑制剂,以抑制供者移植物中T淋巴细胞的免疫活性,达到宿主和移植物之间的双向免疫耐受,形成嵌合体,并诱导移植物抗白血病(GVL)和(或)恶性肿瘤(GVM)效应,清除宿主体内的肿瘤细胞或遗传学异常的造血干细胞,终治愈血液恶性肿瘤。 一、经典的Allo-HSCT的利弊 经典的骨髓清除性Allo-HSCT在移植前受者要接受致死剂量的化、放疗预处理,其目的是:(1)要强烈摧毁受者的免疫功能,使受者失去对外来移植物的排斥能力,这样供者造血干细胞得以在受者体内植入;(2)大限度地杀灭受者体内的残存肿瘤细胞,减少移植后肿瘤的复发率;(3)移植后免疫抑制剂的应用如环孢素A(CsA)和(或)甲氨蝶呤(MTX)等以抑制供者T淋巴细胞的免疫活性,预防移植物抗宿主病(GVHD)的发生。这种经典的骨髓清除性Allo-HSCT其造血干细胞植入稳定,抗白血病和(或)抗肿瘤细胞作用强,移植后复发率低。据文献报告,Allo-HSCT后能使首次完全缓解(CR1)的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性粒细胞白血病(CML)的治愈率分别可达到60%、50%、40%~60%[1],因此,仍是目前临床上治愈血液恶性肿瘤等疾病为有效的方法。但这种骨髓清除性Allo-HSCT的缺点是移植过程中与移植相关的并发症(如各种机遇性感染,GVHD,间质性肺炎,肝静脉闭塞病和出血性膀胱炎等)和病死率可高达40%左右[2],因此,只适用于年轻患者。
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急性白血病患者C反应蛋白与医院感染的关系
为了探讨急性白血病(AL)患者接受化疗后C反应蛋白(CRP)的改变与感染的关系,我们对78例AL患者化疗前后CRP进行测定,现报道如下.1材料与方法78例AL患者经临床血像、骨髓像、细胞组织化学染色或免疫单抗检查而确诊.其中男48例,女30例,年龄14~62岁;78例AL患者中急性非淋巴细胞白血病51例,急性淋巴细胞白血病27例.正常对照组52例选自本院健康查体者,男32例,女20例,年龄20~45岁.抽取受检者静脉血2 ml,测定按CRP试剂操作说明书进行.
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急性白血病继发多脏器真菌感染16例
我院1984年以来诊治小儿急性白血病(AL)282例,其中继发真菌多脏器感染16例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 16例中男10例,女6例.年龄3~14岁.急性淋巴细胞白血病11例(L15例,L24例,L32例),急性非淋巴细胞白血病5例(M33例,Ms2例).
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米托蒽醌治疗小儿难治复发的急性非淋巴细胞白血病的临床研究
为探讨小儿难治复发的急性非淋巴细胞白血病的治疗方法,临床上观察了27例病人,经米托蒽酯6 mg/m3×3天,Ara-c 150 mg/m2×7天,VP160mg/m2×5天的联合化疗疗效.结果治疗后CR 37%(10/27),PR30%(8/27),总有效率67%,化疗后骨髓造血功能抑制明显,感染发生率较高为73%,结果显示:以米托蒽醌为主的化疗治疗小儿难治及复发的急性非淋巴细胞白血病有较好疗效.
关键词: 急性非淋巴细胞白血病 难治 复发 米托蒽醌 -
超大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性非淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphoblastic leukemia,ANLL)约占儿童白血病30%.近年来,随着化疗方案的不断改进和支持治疗的不断完善,小儿ANLL的完全缓解率(CR)已高达80%~85%[1].但是,小儿ANLL仍存在复发率较高、长期无病生存率低的问题.因此延长缓解期、降低复发率是当前小儿ANLL治疗的目标.我院从2001年开始应用超大剂量阿糖胞苷(SHDAra-C)对完全缓解后的ANLL患儿进行巩固治疗,取得较好疗效.
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小儿急性白血病长期无病生存51例临床分析
急性白血病是儿童常见的恶性肿瘤之一,分急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)两型,其中ALL占70%.目前国际上儿童ALL 5年无事故生存率(EFS)已达70%~80%,ANLL的5年EFS可达40%~60%[1].但我国仅在某些治疗中心可达此水平.
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外周血象一过性缓解的儿童急性非淋巴细胞白血病1例报告
患儿,男,3岁,满族.因发热,伴面苍、乏力3周于2002.12.27入院.患儿于入院3周前无明显诱因出现发热,当时高体温38.5℃,伴面苍、乏力,咳嗽、咳少量白痰.当地医院诊为"感冒",予抗炎及对症治疗,两天后体温降至正常.一周后体温复升,对症治疗无效,查血常规为全血细胞少(具体不详),疑血液病就诊于我院.
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静脉滴注三氧化二砷治疗儿童急性早幼粒细胞白血病一例
患儿男,8岁.入院前9 d无明显诱因出现发热,体温高39℃,同时发现四肢散在瘀斑.骨髓穿刺检查怀疑白血病.血常规:WBC 3.4×109/L,幼稚细胞0.30, RBC 313×1012/L,Hb 98 g/L,PLT 250×109/L.入院体检:轻度贫血貌,四肢散在瘀斑.辅助检查:骨髓常规、组化、单抗免疫分型均提示为:急性早幼粒细胞白血病(急性非淋巴细胞白血病,ANLL-M3),符合法美英三国协作组(FAB)分类标准.染色体检查提示:t(15;17)易位.凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)正常.
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儿童急性非淋巴细胞性白血病40例疗效分析
儿童急性非淋巴细胞白血病(ANLL)预后明显差于急性淋巴细胞白血病(ALL).我们报告40例ANLL的临床特征、诊断、治疗及随访结果.
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MEA方案治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效分析
近年来,急性白血病的治疗效果得到明显提高,新药物组成的新一代化疗方案的临床应用对疗效提高有重要意义.我们同期应用DA方案与MEA方案治疗急性非淋巴细胞白血病62例,观察比较其疗效及不良反应,现报告如下.
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儿童白血病合并胸椎管内颗粒细胞肉瘤一例
患者女,11岁.因"双下肢麻木软瘫10余天"急诊以"胸椎管内占位"收入院.2006年6月因诊断"急性非淋巴细胞白血病"一直在首都儿童医院住院给予化疗.
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HDA作为诱导方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病的疗效分析
目的 探讨高三尖杉酯碱+柔红霉素+阿糖胞苷(HDA)方案治疗急性髓系白血病(AML)的疗效和不良反应.方法 运用HDA方案(高三尖杉酯碱2.5 mg/m2d1 ~7,柔红霉素45 mg/m2d1~3,阿糖胞苷100 mg/m2d1 ~7)对2009年1月至2012年12月河南省人民医院血液科收治的51例初治成人AML进行诱导化疗,并根据危险分层进行缓解后治疗,分析完全缓解率、3年生存率及3年无复发生存率.结果 在51例初治的成人AML,经过1~2疗程的HDA方案诱导化疗,完全缓解率达到78.4%,预后良好组、中危组及高危组的完全缓解率分别为90%、86.2%和50%.51例患者的3年总生存率为45.2%,按危险分层,预后良好组、中危组及高危组的3年生存率分别为66.7%、51%和20.8%.对于40例取得完全缓解的患者,3年无复发生存率57.7%,预后良好组、中危组及高危组的3年无复发生存率分别为75%、59.5%和33.3%.在中、高危组取得完全缓解后进行干细胞移植及未进行移植的患者,3年无复发生存率分别为75%、34.6%.结论 对于年龄小于60岁的AML患者,HDA方案不失为一个行之有效且安全可行的诱导化疗方案.良好的细胞遗传学及异基因干细胞移植对于提高AML患者的生存率具有重要意义.
关键词: 急性非淋巴细胞白血病 高三尖杉酯碱 诱导化疗 -
中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病
目的 观察分析中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病的临床疗效.方法 以清热解毒、益气养阴类中药配合MA化疗方案治疗40例急性非淋巴细胞白血病.结果 40例中,完全缓解(CR)24例,占60%;部分缓解(PR) 11例,占27.5%;未缓解(NR)5例,占12.5%;总缓解率87.5%.远期疗效,3年以上存活10例,占25%.结论 中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病能减轻化疗药物不良反应,明显提高缓解率及长期生存率.
关键词: 急性非淋巴细胞白血病 中西医结合 清热解毒 益气养阴 -
吡喃阿霉素联合药物治疗急性非淋巴细胞白血病
吡喃阿霉素(THP)是新一代蒽环类抗肿瘤药物,以THP为主的化疗方案主要用于治疗难治和复发性急性白血病.我院从1999年8月~2004年1月以THP为主治疗31例急性非淋巴细胞白血病,取得较好疗效,现报告如下:
关键词: 吡喃阿霉素 急性非淋巴细胞白血病 治疗 -
急性白血病化疗的护理
急性白血病是起源于造血干细胞的一种恶性疾病,特征为骨髓及其他造血组织中白血病细胞异常增生,浸润各种组织,产生不同的症状,外周血液白细胞发生质和量的改变[1].化疗是急性白血病治疗的重要手段,在化疗过程的护理工作非常重要.近年来我科共收治77例急性白血病患者,其中急性淋巴细胞白血病30例;急性非淋巴细胞白血病47例;男性46例,女性31例,中位年龄31岁(范围7~62岁),现将护理体会报告如下:
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预激方案治疗难治性急非淋巴细胞白血病36例的临床疗效
目的 探讨CAGE方案(预激方案)对难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)且不能耐受大剂量化疗患者的临床疗效.方法 予小剂量阿糖胞苷(Ara-C,10 mg/m2/d,第1~14天,每12 h皮下注射)、阿克拉霉素(Acla 20 mg/d,第1~4天,静脉输注)、足叶乙甙(VP16 50 mg/d,第1~4天,静脉注射)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF 100 μg/m2/d~200 μg/m2/d,第1~14天,皮下注射)在内的CAEG方案治疗难治性ANLL 36例.同期20例诊断明确的ANLL患者采用CAG方案进行治疗作为对照分析.结果 16例(44.4%)患者取得完全缓解(CR),10例(27.7%)获部分缓解(PR),总有效率72.1%.半数患者可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应,无严重不良反应.结论 预激方案治疗难治性ANLL疗效较好,毒副反应轻.
关键词: CAGE方案 难治性 急性非淋巴细胞白血病 -
非清髓异基因造血干细胞移植治疗复发白血病1例
1病历摘要患者男性,49岁.1998年10月无诱因出现乏力伴皮肤出血点,于外院诊断为急性非淋巴细胞白血病M2型.
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霍奇金病继发急性淋巴细胞白血病一例报告
霍奇金病继发急性白血病以急性非淋巴细胞白血病(下称急非淋白血病)多见,继发急性淋巴细胞白血病(下称急淋白血病)少见.近我院收治1例,现报告如下.患者,男,62岁.因胸部不适1个月余,于1995年9月21日入院.入院前1个月,感觉胸部不适,为间断性闷胀、钝痛,与进食、呼吸无关.当地医院胸片、胸CT检查示右上前纵隔占位性病变.入院查体:右锁骨上窝扪及一肿大淋巴结,花生米大小,无压痛,可活动.
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多原发癌2例并文献复习
目的 通过报道2例多原发癌复习多原发癌诊断,病因等特征.方法 分析我院近期2例多原发癌患者临床资料,结合相关文献进行研究.结果 2例多原发癌患者分别为直肠癌合并急性非淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤合并肺癌患者,有各自特异临床表现结论多原发癌临床较易漏诊,且一般发现较晚,治疗困难,应注意早期诊断.
关键词: 多原发癌 急性非淋巴细胞白血病 非霍奇金淋巴瘤