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经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术治疗年长儿髋臼发育不良
髋臼发育不良是指股骨头位于髋臼内而髋臼对股骨头覆盖不充分的一种髋关节病理状况.髋臼发育不良可以单独存在,表现为头臼同心,头臼表面形状相互适应,但髋臼小,不能充分覆盖股骨头.另外一种更常见的形式表现为不同程度的髋关节半脱位,髋臼和股骨头均有不同程度的变形.主要表现为髋臼方向改变,外上方和前方臼缘缺损,髋臼变浅,股骨头中心外移,股骨头变形.由于髋臼对股骨头覆盖率减低,髋臼和股骨关节面对合关系不正常,导致关节面的接触部位应力增高,关节软骨易发生退行性变而引起骨性关节炎.大约有50%的髋臼发育不良的患者在50岁以前即发展为晚期髋关节骨性关节炎.几乎全部髋臼发育不良均源于儿童生长发育阶段由各种原因导致的髋关节发育障碍,髋臼发育不良佳治疗方法是重新恢复髋臼的正常生理位置,改善髋臼对股骨头的覆盖,延缓或阻止骨性关节炎的进展.
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人工全髋关节置换术后并发症的预见性干预护理体会
1963 年,英国首先成功的报道全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节骨性关节炎,从此,人工全髋关节置换术开创了一个新时代,该手术在世界各地得到广泛应用和推广.临床上行髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折或股骨头缺血坏死的有效方法,能明显提高老年人生活质量.但由于老年人常合并有其他系统的疾病,术后护理难度大,若护理不当,就可能引起髋关节脱位、静脉血栓形成、肺炎、伤口感染、褥疮等并发症,严重时导致手术失败,甚至危及患者生命,因此在医疗护理过程中,应积极采取措施,尽量避免和减轻并发症的发生,对提高治愈率至关重要. 随着人工髋关节置换术的广泛应用,术后护理日益受到重视,精湛的手术技术,只有结合完美的术后护理,才能获得理想的效果.术后严格细致的护理对髋关节置换术的患者非常重要,按时翻身拍背、调整患者的液体出入量,避免心、肺、脑等器官系统并发症的发生,严密观察局部引流情况,患肢血液循环,神经功能及有无关节脱位征象.术后麻醉过后即开始行床上股四头肌等长收缩、踝关节主动屈伸训练,促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生机会,注意翻身时应翻向患侧.临床经验证明,主动预见性干预护理对防止并发症的产生有积极深远的影响,在此探讨一下临床护理体会.
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益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎的临床研究
目的:观察益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将60例髋关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组采用硫酸氨基葡萄糖治疗,治疗组在对照组基础上采用益肾通痹汤口服结合局部透药疗法治疗,15d为1个疗程,治疗2个疗程.观察比较两组患者治疗前后Harris评分、VAS评分,比较两组髋关节功能、临床疗效.结果:两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.两组髋关节功能比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.两组患者治疗后Harris评分均明显增加,VAS评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组比较,治疗组Harris评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05).结论:益肾通痹汤结合局部透药疗法治疗髋关节骨性关节炎有较好临床疗效,可改善患者髋关节功能.
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髋关节置换术围手术期中西医结合的护理
总结了50例行人工髋关节置换术患者围手术期中西医结合的护理措施.包括术前心理护理及准备、术中密切监测、术后严密观察病情及生命体征变化、预防假体脱位、预防并发症的发生、康复锻炼及出院指导.认为加强围手术期中西医结合护理是保证髋关节置换术成功的重要因素.
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盐酸氨基葡萄糖改善髋关节骨性关节炎患者运动功能的临床观察
目的:通过运动疗法及盐酸氨基葡萄糖对髋关节骨性关节炎患者进行为期8周的治疗,观察患者生存质量及运动功能的改善程度,以优化髋关节骨性关节炎的治疗方法.方法:48例髋关节骨性关节炎患者随机在康复科室及下肢门诊就诊,康复科室运用运动疗法进行干预(对照组),下肢门诊运用盐酸氨基葡萄糖进行8周治疗(观察组),分别于治疗前、治疗第4周及第8周测试患者SF-36评分及6min步行试验.结果:两组患者在治疗4周后SF-36评分及6min步行距离、步频均显著提高(P<0.05),但随后4周观察组各评测指标均进一步提高(P<0.05);两组均未见明显不良反应.结论:盐酸氨基葡萄糖在髋关节骨性关节炎的治疗过程中作用良好并持久.
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Vancouver B型股骨假体周围骨折的手术治疗
随着髋关节置换手术的成熟,其在临床的应用范围越来越广,给髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折以及髋关节发育不良等疾病患者带来了,福音.随着术后患者生存和随访时间的逐年延长,各种远期并发症也相继出现.
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玻璃酸钠关节腔内两点注射治疗髋关节骨性关节炎的疗效
目的 观察玻璃酸钠关节腔内两点注射对髋关节骨性关节炎(OA)的疗效及安全性.方法 将96例髋关节OA患者分为观察组58例(72髋)和对照组38例(57髋).观察组患者进行髋关节腔内两点注射玻璃酸钠,每周1次,共5次;对照组患者给予口服塞来昔布胶囊200 mg/d,连续口服4周.随访3个月,采用髋关节Harris评分方法对治疗效果进行评价.结果 入组4周后,观察组和对照组Harris评分较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);入组8、12周后,观察组Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗过程中无明显不良反应发生.结论 关节腔内两点注射玻璃酸钠是治疗髋关节OA的一种安全、有效的方法.
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人工髋关节置换术的手术配合
人工髋关节置换术主要适用于髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、关节强直病变、股骨头无菌性坏死、先天性髋脱位或髋臼发育不良、股骨颈囊内骨折,能导致关节畸形、疼痛、不稳、日常生活严重障碍,经过保守治疗效果不显著,需要进行人工髋天节置换术来缓解疼痛,重建关节功能,提高生活质量.
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全髋置换手术治疗股骨头缺血坏死合并转子间骨折6例
我科1997~1999年共收治的6例股骨头缺血坏死继发髋关节骨性关节炎,合并转子间粉碎性骨折病人经采用进口材料的全髋置换手术治疗,取得满意效果.
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双极人工股骨头置换术后翻修原因分析
1988年以来,我院对128例老年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、髋关节骨性关节炎患者行双极人工股骨头置换术,取得较好疗效,但假体松动、下沉、髋臼磨损、感染、假体柄断裂等仍不能避免,需进行翻修手术.现将我院在双极人工股骨头置换术后进行翻修术的7例分析报告如下.
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活血祛湿方对髋关节骨性关节炎Harris评分、VAS评分和髋关节活动度的影响
目的 探讨活血祛湿方对髋关节骨性关节炎患者髋关节功能评分(Harris评分)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和髋关节活动度的影响.方法 将髋关节骨性关节炎患者82例,随机分为观察组41例与对照组41例.对照组关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组基础上口服活血祛湿方,2组疗程均为4周.比较2组疗效,治疗前后WOMAC量表评分、Harris功能评分、VAS评分和髋关节活动度变化.结果 观察组治疗总有效率95.12%,高于对照组78.05%(P<0.05);2组治疗后WOMAC量表评分降低(观察组:t=52.074,对照组:t=28.878,P<0.05);观察组治疗后WOMAC量表评分低于对照组(t=20.113,P<0.05).2组治疗后Harris功能评分增加(观察组:t=20.207,对照组:t=10.662,P<0.05);观察组治疗后Harris功能评分高于对照组(t=12.582,P<0.05).2组治疗后VAS评分降低(观察组:t=22.373,对照组:t=13.764,P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组(t=8.342,P<0.05).2组治疗后髋关节屈伸和外展活动度增加(观察组:t=31.629、13.089,对照组:t=18.227、10.698,P<0.05);观察组治疗后髋关节屈伸和外展活动度高于对照组(t=12.882、6.889,P<0.05).结论 活血祛湿方治疗髋关节骨性关节炎患者疗效明显,可改善患者髋关节功能,减轻疼痛,增加髋关节活动度.
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股骨头缺血性坏死的影像学诊断并文献复习
股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床常见骨关节病之一。临床表现多以髋关节或伴其周围组织疼痛、关节功能性障碍为主,若持续发展,出现严重的髋关节骨性关节炎,可致劳动能力丧失甚至生活不能自理。随着医学影像学技术的发展,对该病有了进一步的认识。研究发现,ANFH的发病率近年来呈逐年升高的趋势,其原因可能与检测手段的提高有关[1]。特别是在ANFH的诊断方面,各种影像学检查各具优缺点。
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股骨头坏死机制及早期治疗现状
股骨头缺血性坏死(Ischmie Neciosis of the Femoil Head简称陨晕云匀)是骨科常见病,是骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程。近年来,由于外伤、大量饮酒、高凝血状态、长期服用皮质类固醇激素药物等,该病发病率日渐增高。股骨头坏死早期病程可以逆转,而且周期很长,进展至退行性髋关节病变晚期需3~5年。目前,临床上对于这种疾病还没有理想的治疗方法,且患者治疗后会造成患者股骨头塌陷[1-4]。而当患者股骨头塌陷后,又会造成患者髋关节骨性关节炎引发其他功能障碍,严重患者将造成关节病废。对于少数患者采用全髋关节置换治疗,但是这种治疗方法又会引起患者进行多次翻修手术,也给患者带来很大的痛苦。因此,寻找一种更为安全、高效、经济的治疗方法,是当前骨科医师的重大职责之一。
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体重指数对髋关节骨性关节炎人工全髋关节置换术后疗效的影响
目的:对比体重指数(body mass index,BMI)对髋关节骨性关节炎患者人工全髋关节置换术前后疼痛缓解和功能疗效。方法选取接受人工全髋关节置换术治疗的42例重度髋关节骨性关节炎患者,根椐患者BM1分为正常体重组(BMI<24kg/m2)20例,超重组(BMI≥24kg/m2)22例,比较 BMI对髋关节骨性关节炎人工全髋关节置换术前、术后2w、2月、6个月疼痛缓解的VAS评分和分级及Harris评分和功能疗效分级的影响。结果正常体重组治疗前后疼痛缓解的 VAS评分和分级及Harris评分和功能疗效分级明显优于超重组,差异有显著性(P<0.05)。结论体重指数与髋关节骨性关节炎人工全髋关节置换术后疗效有一定相关性,体重指数越大,其术后疼痛缓解及功能疗效越差,控制体重应列为髋关节骨性关节炎人工全髋关节置换术后康复治疗的重要内容之一。
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CROWE域型发育性髋关节发育不良的治疗
患者女,55岁,因“右下肢跛行50年余,右髋部疼痛2年”入院,患者自幼右下肢跛行,短缩畸形,无特殊不适。近2年来无明显诱因出现右髋部疼痛,长距离行走及下蹲后起来时疼痛较明显,休息后可缓解,自行在家口服止痛药等对症治疗,效果不明显。在当地医院拍X线片示:右髋臼发育不良。现患者为求进一步诊治来本院,门诊拟“右髋臼发育不良”收入院。查体:步态跛行,骨盆倾斜,右下肢较左下肢短缩约3cm,右下肢纵向叩击痛阴性,骨盆挤压分离试验阴性,直腿抬高试验阴性,“4”字试验弱阳性,右髋关节外展60o、内收10o、屈曲90o、伸直0o,右下肢肌肉萎缩,足趾活动正常,末梢血运及感觉存在。 Thomas征阳性, Tren-delenburg征弱阳性。辅助检查:X 线片(自带)示:右髋关节发育不良伴半脱位(图1)。诊断:右侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎( CROWE域型)。入院后完善检查及各项术前准备,行右侧人工全髋关节置换术,手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,深静脉造影未见明显血栓。术后康复锻炼,术后7天患者出院(图2)。
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CROWEⅠ型发育性髋关节发育不良的治疗
1 病例简介患者男,66岁,因"双髋关节疼痛伴跛行8年,加重4个月"入院,入院查体:右下肢惧痛步态,右下肢较对侧短缩0.5cm,双下肢各肌群肌肉萎缩,双髋关节活动明显受限,双下肢各肌群肌力4级,"4"字试验阳性,髋关节屈曲挛缩试验(Thomas征)阳性,单足站立试验(Trendelenburg征)弱阳性.辅助检查:X线片示双侧髋关节发育不良、髋关节重度骨关节炎,诊断:双侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎(CROWEⅠ型)(图1).
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全髋关节置换术中使用打压植骨技术处理髋臼侧骨缺损
1 病例简介患者男,60岁,主因"双髋关节术后,进展性功能受限40余年"入院.40余年前因外伤后疼痛(具体不详)行双侧髋关节成形术(术式不详);术后髋关节活动受限,并呈进展性加重,逐渐出现左髋活动不能,右髋关节疼痛加重,跛行;现能扶拐行走约500m.既往:高血压病史1年,服用降压药物控制良好.入院查体:BP135/90mmHg;扶拐步入病房,双下肢不等长,右下肢短缩3cm,双髋可见手术瘢痕;左髋强直于伸直位,右髋仅有少许活动,外展5°,屈髋10°,伸髋0°;双膝关节活动范围基本正常.骨盆正位片示左髋关节骨性融合,右髋关节骨性关节炎,正常关节间隙消失,股骨头变形、局部骨质增生硬化,双侧股骨近端有金属内固定影(图1).入院诊断为"右髋关节骨性关节炎,左髋关节融合,双侧髋关节成形术后,高血压病".
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CROWEⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良的人工全髋关节置换术
1病例简介患者女,60岁,因"左髋关节疼痛伴跛行17年,加重半年"入院,入院查体:左下肢跛行步态,左下肢较对侧短缩2.5cm,左下肢各肌群肌肉轻度萎缩,左髋关节活动明显受限,左髋关节"4"字试验阳性,髋关节屈曲挛缩试验(Thomas征)阳性,单足站立试验(Trendelenburg征)弱阳性.辅助检查:X线片示左侧髋关节发育不良、左股骨头半脱位,右髋关节发育不良,右髋关节骨关节炎,诊断:左侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎(CROWEⅢ型)、右侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎(CROWE Ⅰ型)(图1).入院后完善检查及各项术前准备,行左侧人工全髋关节置换术,手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,术后7天患者出院(图2).
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髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良的现状与进展
髋臼发育不良是一种常见的疾病,其发生率很高,尤以女性多见.该病属于解剖结构异常并且早期无明显症状,发病时由于早期没有得到有效的治疗多数已发生严重的髋关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA).有报道称,髋关节发育不良的患者中有25%~50%在50 岁时会继发髋关节骨性关节炎[1].患者常出现严重的髋部疼痛、活动受限,甚至跛行而影响工作.
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骨病回生丸合骨蚀再造丸治疗髋关节骨性关节炎47例
目的:观察骨病回生丸合骨蚀再造丸治疗髋关节骨性关节炎的疗效.方法:47例给予骨病回生丸及骨蚀再造丸治疗.结果:总有效率95.74%,治疗后VAS评分、WOMAC评分以及TNF-α、ESR水平均显著低于治疗前(P<0.05).结论:骨病回生丸合骨蚀再造丸治疗髋关节骨性关节炎疗效较好.