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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察和护理
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕,方法简便,疗效肯定,可以减轻孕妇对羊膜穿刺的恐惧心理,减轻清宫的痛苦和感染几率,但偶有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,亦较轻微,中期妊娠的胎盘产生孕酮,能使子宫处于稳定状态,而不诱发宫缩,服用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠,其发动宫缩的效果较好.我中心于2004年1月至2005年3月共收治自愿要求药物终止中期妊娠者52例,由于严密的临床观察和精心护理取得了良好的效果,现报告如下.
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子痫前期患者胎盘组织中miR-30a-3p表达的研究
目的 研究miR-30a-3p在子痫前期(PE)患者与正常产妇胎盘组织中的表达差异,以及其在PE发病中的作用.方法 收集PE患者和正常产妇胎盘组织各20例,应用荧光实时定量聚合酶链反应(Real time-PCR)的方法检测两组miR-30a-3p的表达差异.结果 两组胎盘组织中均有miR-30a-3p的表达,PE患者胎盘组织中miR-30a-3p的表达较正常孕妇组升高2.36倍,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘组织中miR-30a-3p的病理性高表达可能与PE发病相关.
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神经元型一氧化氮合酶和血管内皮生长因子与自然流产关系的观察
目的 探讨神经元型一氧化氮合酶(nNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)与自然流产的关系.方法 应用免疫组织化学法和图像分析(NIS-DR)软件检测孕40～90 d自然流产和正常人工流产患者胎盘组织nNOS和VEGF的表达规律,数据的组间比较采用单因素方差分析.结果 妊娠第40～90 d的正常人工流产患者的绒毛组织内均有nNOS和VEGF的阳性表达,自然流产患者的绒毛组织内VEGF呈弱阳性或阴性表达,nNOS阳性表达的积分光密度(IOD)值呈先降低再增高趋势,两两比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 nNOS和VEGF的正常表达可以维持妊娠,异常表达可能会引发自然流产.
关键词： 胎盘 自然流产 血管内皮生长因子 神经元型一氧化氮合酶 -
子痫前期患者胎盘组织中miRNA-152和miRNA-377的表达
目的 探讨微小RNA(microRNA,miRNA)在子痫前期患者和正常产妇胎盘组织中的表达差异,及其在子痫发病中的作用. 方法 收集子痫前期患者和正常产妇胎盘组织并提取RNA;采用miRNA特异引物进行反转录;荧光实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测miRNA-152(miR-152)和miR-377基因的表达量. 结果 在子痫前期患者胎盘组织中miR-152表达升高, miR-377表达降低. 结论 子痫前期患者胎盘组织中存在特异miRNA的差异表达,其发病可能受miRNA的调控.
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缺氧诱导因子在哺乳动物生殖的作用
哺乳动物可启动许多基因调节体内的氧平衡,而缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor, HIF)是其中的核心因素.HIF广泛存在于动物体内,可调控许多基因的表达参与生理或病理过程.近年来随着基因敲除技术的应用,人们对HIF功能的认识不断深入.本文综述了HIF在哺乳动物的胚胎着床、胎盘形成、胚胎发生以及雄性生殖等过程中的作用.
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子宫内膜细胞色素P450芳香化酶的表达研究进展
细胞色素P450芳香化酶(aromatase cytochrome P450, P450 arom)能催化C19雄激素转化为雌激素，是雌激素合成的关键酶之一。P450 arom位于细胞内质网，在体内多种雌激素合成部位表达，如卵巢颗粒细胞、脂肪组织、胎盘合体滋养层细胞、脑细胞等。近年的研究发现P450 arom在子宫内膜上也有表达，能促进子宫内膜局部雌激素的转化，现对其在子宫内膜的研究进展综述如下。细胞色素P450芳香化酶的结构特征 P450 arom与其它细胞色素P450异构体的结构类似。C端为血红素结合区，该区含有保守的半胱氨酸残基，可作为含铁血红素的第5个配位配基。该区上游有2个保守区，一个由20个以上氨基酸构成，一个为高度保守的部分I螺旋。N端由疏水氨基酸组成，但在有些情况下，连接N端的是糖基序列［1］。 P450 arom是CYP 19基因的产物，是细胞色素P450产物中唯一由单基因编码的酶。CYP 19是细胞色素P450基因超家族成员之一。随着分子生物学技术的发展，对CYP 19基因的结构及调节有了较深入的了解。人CYP 19基因位于染色体15 q 21.1，该基因的开放阅读框包含9个外显子，II～X，其中翻译起始位点位于外显子II。基因至少长75 kb，在第一个编码外显子II上游有4个未翻译外显子，I.1～4，在后一个编码外显子X上有血红素结合区(heme-binding region,HBR),同时，该外显子还有两个选择性多聚腺苷酸位点，可产生两种长度不等的转录产物，分别为3.4和2.9 kb(图1)。 CYP 19基因的主要特点是其具有组织特异性表达。用聚合酶链反应(PCR)和快速扩增互补DNA末端(rapid amplification cDNA end,RACE)检测发现，CYP 19基因在不同组织的转录产物5’末端不相同［3-4］。在胎盘组织，转录产物5’末端主要为未翻译外显子I.1，I.2<1%；在卵巢，5’末端为外显子II；而在脂肪细胞，不同条件下，有3种不同的5’末端，I.4、I.3和II。这种组织特异性在于该基因的组织特异性启动子调节。在胎盘，转录运用远端启动子I.1；在卵巢为近端启动子II；脂肪组织为启动子I.4、I.3及II。CYP 19基因这种运用选择性启动子调节组织特异性表达的特点，对人体不同部位雌激素的合成调节具有重要意义。
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卵巢中肾素-血管紧张素系统的特点及作用
肾素-血管紧张素系统(RAS)的经典生理功能为调节机体的心血管活动和水、电解质平衡，对于血压及体液内环境稳定起重要的作用。后来人们发现，人以及哺乳动物的血管、心、脑、肾脏等组织均存在独立于循环系统的局部RAS，称为组织RAS。近年的研究表明，睾丸、卵巢、胎盘和子宫等生殖器官也存在局部的组织RAS。
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体外受精-胚胎移植对胎盘滋养层细胞MAPK信号通路的影响研究
目的 观察IVF-ET技术对早期胎盘滋养层细胞MAPK信号通路基因表达的影响,探讨IVF-ET技术对早期胎盘发育和功能的影响. 方法 IVF-ET周期中双胚胎移植后妊娠7～8周,经超声引导下减胎获得的胎盘绒毛组织作为研究组(IVF-ET组,28例),自然妊娠双胎7～8周人工流产中获得的胎盘绒毛组织作为对照组(8例).利用AffymetrixHG-U133 Plus 2.0基因芯片对两组胎盘绒毛组织进行芯片杂交分析.用定量反转录聚合酶链反应(qRT PCR)在两组胎盘绒毛组织中验证其中的8个差异表达基因,从基因芯片数据中选取差异表达基因进行无监督聚类分析和基因本体(GO)功能生物信息学分析. 结果 与对照组相比,IVF-ET早期胎盘MAPK信号通路有32个差异表达基因(差异倍数≥2倍),13个基因上调,19个基因下调.上调基因是PLA2G12B、JUN、RPS6KA3、ACVR1B、FGF 18、PRKACB、RASGRP3、PLA2G4A、FGFR4、PDGFRA、CACNB2、RPS6KA2和SOS1,下调基因是STK4、GNG12、MAPK9、DUSP16、IL1R2、MAP3K8、BRAF、STK3、HSPA2、HSPB1、DUSP4、EGFR、IL1R1、TGFB1、RASA1、RPS6KA5、GADD45G、PLA2G2A和DUSP5.经qRT-PCR检测,与对照组相比,IVF-ET组8个MAPK信号通路基因成员中JUN、PLA2G4A、PDGFRA和SOS1上调,MAPK9、EGFR、TGFB1和GADD45G下调,与基因芯片检测结果一致.MAPK信号通路基因定位显示,IVF-ET组胎盘绒毛组织中受到影响的基因主要位于MAPK信号通路的上游. 结论 IVF-ET来源的早期胎盘MAPK信号通路基因表达与自然妊娠早期胎盘中存在差异,差异的基因涉及MAPK信号通路的多种关键功能,进而可能影响IVF-ET胎盘早期发育和功能.
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辅助生殖技术致胎盘葡萄糖转运载体基因表达水平上调
目的 探究经辅助生殖技术(ART)助孕足月分娩的新生儿与正常自然受孕足月分娩的新生儿的出生重量、胎盘重量、出生重量与胎盘重量比值及胎盘的葡萄糖转运载体基因表达是否存在差异. 方法 选择2014年8月至2015年1月在我院住院分娩的54例ART子代为ART组,同期住院分娩的100例自然妊娠子代为正常组.对两组出生体重、胎盘重量及出生体重与胎盘重量比值进行测量及统计分析,然后各组抽取20例样本,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测两组新生儿胎盘组织中葡萄糖转运载体基因GLUT1、GLUT3、GLUT4及GLUT5 mRNA的表达水平,采用免疫印迹检测(Western Blot)方法验证GLUT1和GLUT3的蛋白水平. 结果 (1)ART组与正常组新生儿的出生体重、胎盘重量及新生儿体重与胎盘重量之比相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)与正常组GLUT1与GLUT3的mRNA表达水平相比,ART组胎盘中GLUT1和GLUT3的mRNA表达水平均显著高于正常组(P＜0.05);而两组新生儿胎盘GLUT4与GLUT5的mRNA表达水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(3) ART组GLUT1蛋白水平显著高于正常组(P＜0.05),而GLUT3蛋白水平在两组间无统计学差异(P＞0.05). 结论 ART导致足月胎盘中葡萄糖转运载体基因GLUT1和GLUT3的表达增高,提示ART有可能会影响妊娠后期胎盘的葡萄糖转运功能.
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兔妊娠早中期滋养层细胞侵润的观察研究
目的 观察兔妊娠早、中期滋养层细胞的形成、侵润及蜕膜区变化. 方法 HE染色、碱性磷酸酶染色和过碘酸雪夫染色观察血管周变化,以细胞角蛋白7(CK7)抗体免疫组化标记滋养层细胞,观察滋养层细胞的行为. 结果 妊娠第7.5天出现着床点,第9天管周细胞发生蜕膜化,滋养层细胞开始向子宫间质侵润,第10.5天,管周蜕膜化细胞发生水肿,出现胎盘小叶,合胞体滋养层细胞增多,第12天,迷路下的子宫间质中滋养层细胞剧增,迷路下出现动脉血窦,蜕膜化细胞高度空泡化,第13天和14天动脉窦管腔扩大,第15天胎盘形成,胎盘下(连接区)全部被滋养层细胞侵润,第19天,滋养层细胞侵袭至子宫肌层和肌层动脉管壁. 结论 兔妊娠过程中,滋养层细胞以间质渗入、蜕膜细胞渗入、血管内逆行向上等多种方式并行向蜕膜区肌层血管进行侵润.
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多重免疫缺陷NOD/SCID小鼠CD3+DX5+细胞亚群与妊娠结局的关系
NOD/SCID小鼠具有T、B和自然杀伤(NK)细胞功能多重免疫缺陷.尽管如此,已证实在NOD/SCID小鼠体内仍残存一定量的NK细胞,具有一定的自然杀伤功能及残存的T细胞功能[1].NKT细胞是一类同时具有T和NK细胞特征和功能的细胞.虽然数量很少,但因其兼有双重功能,而具特殊意义.CD3和DX5分别是成熟T细胞和NK细胞表面广泛表达特异性标志物[2].本实验对NOD/SCID小鼠脾脏、腋下淋巴结(LN)和胎盘中NKT细胞(CD3+DX5+)的构成比和功能等进行初步研究,并与无免疫缺陷的BALB/c小鼠进行比较,研究NKT细胞亚群在妊娠免疫耐受等生理过程中的潜在意义.
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ROS在LPS下调鼠胎盘pxr等基因表达中的作用
目的 研究活性氧(ROS)在细菌脂多糖(LPS)下调小鼠胎盘孕烷X受体(pxr)及其靶基因细胞色素P-4503a11(cyp3a11)和多药耐药基因1a(mdr1a)表达中的作用.方法 小鼠妊娠第17天分别注射不同剂量LPS(0.1～0.5 mg/kg,ip);LPS+PBN组在注射LPS(0.2 mg/kg,ip)前30 min和后3 h给予2-苯叔丁基硝酮(PBN);LPS+NAC组在注射LPS(0.2 mg/kg,ip)前30 min和后3 h给予N-乙酰半胱氨酸(NAC);对照组给予等容量生理盐水或PBN/NAC.孕鼠分别于LPS处理后6和12 h处死.结果 LPS显著下调小鼠胎盘pxr,cyp3a11和mdr1a mRNA表达,进一步研究发现,妊娠晚期给予LPS后,胎盘组织MDA水平明显升高且GSH含量显著降低.PBN和NAC处理显著抑制LPS对胎盘pxr,cyp3a11和mdr1a mRNA表达的下调作用,且显著对抗LPS引起的氧化应激.结论 LPS下调小鼠胎盘pxr、cyp3a11和mdr1a mRNA表达;ROS至少部分参与了LPS对小鼠胎盘pxr、cyp3a11和mdr1a mRNA表达的下调作用.
关键词： 细菌内毒素 孕烷X受体 细胞色素P-4503a11 多药耐药基因1a 胎盘 -
孕晚期母亲铁状态对胎盘ferroportinl表达的影响
目的 研究孕晚期母亲不同铁营养状态下胎盘ferroporfinl(FP1)的蛋白定位、蛋白表达及其mRNA的表达.方法 临床选择不同铁营养状态的孕妇,收集分娩时的胎盘.采用免疫组织化学方法测定FP1蛋白的定位,Western Blot测定蛋白表达量的变化.采用实时定量RT-PCR测定mRNA表达.结果 FP1蛋白主要表达在人足月胎盘的合体滋养细胞(STB)胞浆;母亲不同铁营养状态下胎盘FP1蛋白和mRNA的表达均无明显变化.结论 孕晚期胎盘FP1蛋白和mRNA的表达不受孕妇铁状态的影响..
关键词： 胎盘 铁转运 ferroportinl 孕期 -
子痫前期患者胎盘、血浆uPA含量变化及意义
目的:探讨胎盘及血浆uPA的含量与子痫前期发病的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定67例子痫前期患者(轻度29例,重度38例)和30例正常晚孕妇女(对照组)胎盘及血浆uPA含量.结果 1.对照组胎盘uPA含量为(32.62±2.85)ng/g,子痫前期组为(12.42±4.63)ng/g,两组比较差异有极显著性(P＜0.001);重度组明显低于轻度组,差异有极显著性(P＜0.001);2.对照组血浆uPA含量为(645.47±41.32)pg/ml,子痫前期组为(461.61±37.68)pg/ml,两组比较差异有显著性(P＜0.01);轻、重度组之间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 子痫前期患者胎盘及血浆uPA含量异常下降与其发病及严重程度有关.
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胎盘多肽注射液在骨外科的临床应用
目的:探讨骨外科手术后患者的恢复.方法:回顾性分析2010年1月~2010年11月骨外科手术后的患者,对112例进行跟踪调查,其中96例注射胎盘多肽,1次/日,1~2支/次,10天1个疗程.另有6例没注射胎盘多肽.结果:随访6~10个月,注射胎盘多肽的患者要比没注射胎盘多肽的患者,伤口癒合及体能恢复时间短.结论:注射胎盘多肽可促进伤口愈合和体能恢复.
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米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用
稽留流产是临床上较难处理的流产类型,传统的治疗方法是直接行刮宫术,但因胚胎或胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连而不易完全剥离,造成刮宫困难,且未产妇宫颈硬,宫颈扩张困难,使手术难度加大.本院于1999年1月～2004年1月对稽留流产患者在刮宫术前给予米非司酮配伍米索前列醇口服,取得了满意效果,现报告如下.
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中西医结合治疗难治性宫内组织物残留18例报告
宫内组织物残留,多为不完全流产,人工流产不全,产后胎盘、胎膜残留所致,临床上多采用清官处理,但少数病例,未能及时行清宫术,反复阴道出血,病程长,致宫内感染,造成残留物和宫壁致密粘连、机化,导致治疗困难.本文采用中西医结合的治疗方法,取得满意效果,现报告如下.
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低位小水囊联合依沙吖啶、米非司酮终止中期妊娠临床效果观察
依沙吖啶羊膜腔内注射是终止中期妊娠的传统方法,但其引产时间长,对受术者宫颈坚韧,羊水过少,腔内注射困难及失败时,需其他更有效的措施.本科室探索用低位小水囊联合依沙吖啶羊膜腔外注射,口服米非司酮终止中期妊娠,临床效果良好.1资料与方法1.1临床资料于2009年3月～2011年3月在本院行中期引产妇女中筛选出初产、单胎、头位、妊娠16～20周,且肝肾功能正常,无胎盘位置异常,无内科合并症妇女共74例,随机分为A、B两组.
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米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察
依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期妊娠引产,存在着引产时间长,宫缩过频、过强,宫颈裂伤,胎盘、胎膜残留等问题.笔者将米非司酮用于依沙吖啶中期妊娠引产,取得了较好的效果,现报告如下.
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促绒毛性腺激素治疗黄体功能不足39例临床观察
自然流产发生率约占全部妊娠的15%左右,其原因有遗传因素,环境因素,母体因素,胎盘内分泌功能不足,免疫因素等,其中因黄体功能不足引起的流产占有很大比例.本站1997～2004年采用绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗黄体功能不足引起的流产共39例,效果满意,现报告如下.
