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过去脐带是垃圾今入"银行"成宝贝
意大利罗马杰梅里综合医院附属天主教大学近建立了一所"脐带银行",并开始对应用脐带干细胞治疗疾病进行实验.以往,婴儿诞生后,其脐带一般都被扔掉.而根据现代医学研究,脐带和胎盘中含有可以使有病的肌体组织和器官得到再生的干细胞,利用它可以有效地治疗多种严重的疾病,如心脏病、糖尿病、白血病等.
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滋阴活血法对晚期妊娠羊水过少患者羊水量及胎盘微结构的影响
目的 探讨滋阴活血法治疗妊娠晚期羊水过少患者对羊水量及胎盘微结构改变的影响.方法 收集羊水过少患者40例随机分为滋阴活血法结合补液治疗组与补液对照组,观察各组治疗前、治疗1周、4周后羊水指数(AFI)变化.并再增加10例正常足月分娩者,比较三组分娩时胎盘形态学指标变化.结果 两组治疗1周、4周后AFI均较治疗前增加(P＜0.05),治疗组与对照组治疗1周后AFI增加量无差异,但4周后治疗组AFI高于补液组.胎盘微结构变化治疗组合体细胞结节形成,基底膜增厚,纤维素样坏死构成比均低于对照组(P＜0.05);治疗组与正常妊娠组间无差别;对照组高于正常妊娠组.治疗组血管合体细胞膜形成比高于对照组(P＜0.05),而与正常妊娠组间无差异.细胞滋养细胞增生三组间无差异.结论 滋阴活血法治疗晚期妊娠羊水过少可增加其羊水量,其机理与中医滋阴活血法可改善胎盘微结构与功能有关.
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芪丹复方对一氧化氮合成阻滞孕鼠胎盘内皮型一氧化氮合酶信使核糖核酸表达的影响
目的:研究黄芪丹参复方提高胎盘血供分子机制,为临床防治胎盘血供不足所致妊娠并发症提供思路.方法:提取中药黄芪、丹参复方成分,运用一氧化氮合酶(NOS)阻滞剂L-精氨酸甲酯(L-NAME)制作一氧化氮合成阻滞大鼠模型,黄芪丹参复方成分在妊娠期干预.核酸原位杂交技术检测妊娠18日胎盘滋养细胞内皮型一氧化氮合酶信使核糖核酸(eNOS mRNA)表达变化.结果:黄芪丹参复方成分治疗组、硝酸甘油对照组、空白组eNOS mRNA表达明显高于模型组,比较差异有显著意义(P＜0.01).结论:黄芪丹参复方成分可能提高胎盘滋养细胞一氧化氮(NO)合成与释放入循环,从而维持妊娠期胎盘循环的高流速、低阻力状态,达到有效防治妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限等胎盘血供不足类疾病的目的.
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中西医结合治疗药物流产后出血时间过长57例临床分析
米非司酮合并米索前列醇药物终止妊娠,因其简便,无创伤以及避免宫腔操作而在妇产科临床中广泛应用,国内报道尚有7%～10%的不全流产率,引起药物流产后出血时间过长,针对这一弊端,我们采用中西医结合的治疗方法,促进残留蜕膜,胎盘剥脱排出,修复子宫内膜.减少清宫率,取得满意效果,现报告如下.
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针灸并用矫正胎位的疗效与相关影响因素关系的超声观察
为了探讨影响针刺三阴交、合谷,艾灸至阴穴矫正胎位的因素,对60例胎位不正的孕妇,在B超监视下进行了疗效观察,结果发现疗效的优劣不仅与孕周的大小、羊水的多少、胎儿双顶径的大小有关,且与胎盘附着在子宫的位置有关.
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针刺治疗胞衣不下25例
胞衣不下是指胎盘经较长时间不能娩出.笔者于2007年1-12月共治疗25例胞衣不下患者,疗效满意,现报道如下.
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产后出血200例临床分析
目的 探讨产后大出血的治疗及产后大出血需手术的主要原因.方法 对200例产后大出血的病人进行回顾性分析,总结治疗方法 及疗效;并对20例行手术止血的病人进行原因分析.结果 180(90.0%)例患者经保守治疗获得满意的止血效果,但是有30(15.0%)例因保守治疗无效或效果欠佳终进行了手术止血治疗,其中因胎盘因素造成大出血的占25例,因子宫因素及产妇因素造成大出血的各6例.结论 产后大出血绝大多数可经保守治疗获得满意疗效,有少部分需手术治疗,这部分病人主要是因胎盘因素导致大出血,其次是产妇因素.
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补肾方剂对小鼠胎盘单胺氧化酶活性的影响
目的 观察补肾方剂对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)模型孕鼠胎盘单胺氧化酶(MAO)活性的影响,探讨其作用机理.方法 孕鼠随机分为正常组、模型组、左归丸组、右归丸组、五子衍宗丸组、四君子汤组、四物汤组、八珍汤组、正常+左归丸组,40%乙醇致胎儿IUGR模型,模型组和正常组予生理盐水灌胃,各治疗组分别在造模同时予相应方药水煎液灌胃,11 d后检测各组孕鼠胎盘组织MAO 活性.结果 40%乙醇致IUGR的母体胎盘组织MAO活性明显降低(P<0.01),补肾阴方左归丸、平补肾方五子衍宗丸及气血双补方八珍汤对IUGR模型孕鼠胎盘组织MAO活性降低有明显回升作用(P<0.05或P<0.01);补气方四君子汤、补血方四物汤、补肾阳方右归丸对IUGR模型孕鼠胎盘组织MAO活性降低无作用.结论 平补肾方、补肾阴方和气血双补方可通过对抗酒精抑制的MAO活性,起到保护胎儿、保证胚胎正常发育的作用.
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产后出血180例临床分析及预防
目的:分析产后出血的原因及处理措施,探讨产后出血的预防与治疗方法,降低产后出血的发生率及死亡率.方法:对我院2008年3月至2010年3月180例产后出血患者的病因及处理方法进行回顾性分析.结果:产后出血原因主要是子宫收缩乏力(152例),其次是胎盘因素(18例),产道损伤(8例)及凝血功能障碍(2例).其中176例行药物综合治疗(包括清宫术),4例行子宫次全切除术后痊愈.结论:产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,其次是胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍.大多数产后出血病例可经药物综合治疗和清宫术治愈.在非手术治疗无效时,及时果断地选择子宫切除术是抢救患者生命的必要措施.做好产前检查,选择恰当的分娩方式,产程中积极处理宫缩乏力和胎盘滞留,重视合并症的控制,对预防产后大出血有非常重要的意义.
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自发性子宫破裂一例
40岁.孕5产2因孕40周,不规则下腹痛1天来院.孕期未行产前检查.以孕5产2孕40周待产收入院.于2小时突发剧烈腹痛,持续约20多秒后缓解,自觉头晕,即测胎心降至100/min,左侧卧位,吸氧无好转,向孕妇及家属交待病情后,以胎儿官内窘迫,立即行剖宫产术,术中见腹腔内积血约1500ml,胎盘、胎儿位于腹腔内,子宫如孕16周大小,于左侧的宫角下方至体部有-10cm×3cm的裂口,贯穿整个肌层,并有活动性出血.
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胎儿窘迫临床分析
目的:了解胎儿窘迫的临床状况,探寻导致胎儿窘迫的原因,总结临床预防胎儿窘迫的经验.方法:对78例胎儿窘迫病例的临床资料进行回顾性分析.结果:经过分析发现,导致胎儿窘迫原因依次足脐带原因,胎盘及羊水原因,母体原因,胎儿原因,产力原因及其他原因,分别为30例,19例,16例,7例,4例及2例,分别占38.5%,24.4%,20.5%,9.0%,5.1%及2.6%.结论:通过临床资料分析发现,早发现,早治疗对降低产儿患病率,死亡率及剖腹产率有积极意义.
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产褥期妇女护理
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般为6周.产褥期是母体整个生殖系统恢复的一个过程,恢复的较差,将会直接影响产妇的身心健康.1存在的问题1.1生理因素由于在分娩过程中,产妇经受了巨大的身心变化,消耗了大量的精力,如果不加强护理很容易导致异常产褥.
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胎盘CYP3A4的表达及其与ICP关系的研究
目的 探讨细胞色素P450 3A4(CYP3A4)酶在正常晚孕和妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)胎盘的表达及其与母血和脐血总胆汁酸(total bile acids,TBA)水平的关系,进一步分析胎盘CYP3A4在ICP病理机制中的作用.方法 采用实时荧光定量巢式PCR(RT-Nested PCR)法测定胎盘组织中CYP3A4 mRNA的表达量;采用速率法测定母血、脐血中总胆汁酸的水平.结果 (1)对照组及ICP组胎盘组织中均有CYP3A4 mRNA的表达,ICP组胎盘组织中CYP3A4 mRNA表达量低于对照组(0.50(1.41)VS 1.41(1.57)),差异有统计学意义(P＜0.05);ICP地塞米松(dexamethasone,DEX)治疗组CYP3A4 mRNA表达量高于未用DEX治疗组(0.59(1.27)VS 0.21(1.09)),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)对照组及ICP组胎盘组织中CYP3A4 mRNA表达量与母、脐血中TBA水平之间均不具有相关性(rs=-0.060～-0.330,P均＞0.05).结论 (1)ICP胎盘CYP3A4 mRNA的表达降低,使胎盘对胆汁酸的解毒作用减弱,这可能与ICP胎儿病理机制有关.(2)DEX是ICP胎盘CYP3A4的诱导剂,这可能是其治疗ICP的机制之一.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎盘 细胞色素P450 3A4 总胆汁酸 -
中西医结合治疗幼少女阴道炎
幼少女外阴阴道炎是妇科门诊常见的疾病.这是由于幼少女生殖解剖及生理特点决定的.新生儿时,由于受母体及胎盘雌激素的影响,大阴唇肥厚,圆润,阴道上皮较厚,上皮内富含糖元,阴道PH值低,约为4-4.5,新生儿出生数小时后,阴道内即可检测到细菌,此时优势菌群为乳杆菌,出生后2-3周,雌激素水平下降,一直持续到青春期.
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鲜益母草胶囊促进产后子宫复旧68例临床观察
子宫复旧为胎盘娩出后的子宫恢复至未孕状态的过程.为研究鲜益母草对促进产后子宫复旧的作用,笔者自2003年2月～2004年2月对128例产妇进行了对照观察研究,现报道如下.
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对《中国药典》2000年版一部收载的动物类药材性状特征探讨
紫河车、乌梢蛇、龟甲、鳖甲4种药材均为<中国药典>2000年版一部收载品种,紫河车为健康人的干燥胎盘;乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumnades (Cantor )除去内脏的干燥体;龟甲为龟科动物乌龟Chinemys reevesii (Gray) 的背甲及腹甲;鳖甲为鳖科动物Trionyx sinensis Wiegmann的背甲,均为常用中药.目前市售的动物类药材中,上述这些品种的伪劣药品较多,成分较为复杂,加上药品标准不够完善,多以性状项作鉴定品种为依据,对检验、生产、经营、销售、使用单位执行标准带来一定难度,直接影响药品质量.
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黄芪丹参复方提取物对一氧化氮合成阻滞孕鼠胎盘血管内皮细胞及滋养细胞血管内皮生长因子mRNA表达影响
目的研究黄芪丹参复方提取物提高胎盘供血的分子机制,为临床有效防治胎盘供血不足所致妊娠并发症提供思路.方法提取分离中药黄芪、丹参复方成分,运用一氧化氮合酶(NOS)阻滞剂L-精氨酸甲酯(L-NAME)建立一氧化氮合成阻滞大鼠模型,核酸原位杂交技术检测妊娠12日胎盘滋养细胞、始基微血管内皮细胞血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达变化.结果一氧化氮合成阻滞模型VEGF mRNA表达较空白组、中药治疗组及硝酸甘油治疗对照组均明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论黄芪丹参复方成分可能对妊娠早期胎盘滋养细胞及血管内皮细胞VEGF mRNA表达具有促进作用,从而有利于胎盘血管网络形成及滋养细胞侵入及母胎循环构建,提高胎盘血液供应,达到防治妊娠高血压综合征等胎盘供血不足疾病的目的.
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补肾益气活血方对胎儿生长受限孕鼠胎盘滋养细胞凋亡的影响
目的 观察补肾益气活血方对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕鼠胎盘滋养细胞凋亡的影响,探讨该方治疗FGR的机制.方法 采用被动吸烟法建立大鼠FGR模型,将32只孕鼠随机分为正常组、模型组、中药组(采用补肾益气活血方治疗)、西药组(采用精氨酸治疗).运用HE染色观察各组胎盘的组织学变化,TUNNEL法检测胎盘滋养细胞的凋亡及RT-PCR、免疫组化测胎盘滋养细胞Bcl-2、Bax 的表达.结果 模型组胎盘绒毛出现血液淤积及缺血,中药可明显改善FGR胎盘绒毛的微循环,而西药组则部分改善.正常组、模型组、中药组、西药组的绒毛两层合体细胞凋亡指数中位数依次为45%、75%、57%、70%,正常组和中药组的凋亡指数均低于模型组(P<0.01),西药组与模型组比较差异无统计学意义.各组胎盘Bcl-2、Bax的mRNA和蛋白表达比较,差异均无统计学意义.结论 补肾益气活血方可改善FGR 胎盘微循环,防止FGR胎盘滋养细胞的过度凋亡,但其并非通过经典的Bax/Bcl-2凋亡途径起作用,其作用途径仍待探讨.
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胎盘Ⅲ级与新生儿评分的影响
目的:探讨胎盘成熟度超声分级对新生儿评分的影响.方法:采用回顾性方法,对253例妊娠孕妇在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查.根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组数据与新生儿评分的影响.结果:两组间羊水量、新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显着性.结论:胎盘成熟的形态学改变对新生儿评分没有显着影响.
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保守治疗侵入性胎盘20例临床分析
目的:探讨保守治疗侵入性胎盘的方法、效果.方法:回顾性分析本院药物保守性20例侵入性胎盘的病例资料.结果:20例患者中自然分妖诊断胎盘侵入的13例采用口服米非司酮+生化汤,疗程1～4次,剖宫产术中诊断胎盘侵入7例的采用局部注射MTX+口服生化汤,两组中17例于术后产后4周内自行排出残留组织,3例行清宫术,无产后大出血,严重感染及手术切除子宫病例,治愈率100%.结论:对产时及术中可控制出血的侵入性胎盘的患者,若年青、有保留子宫要求者,可在严密监护下行米非司酮、MTX辅以生化汤的保守性治疗.
