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不同清洗方法对腔镜清洗效果研究
目的:探讨不同清洗方法对腔镜器械的清洗效果。方法随机抽取手术后的腔镜300件分成 A、B、C 3组,每组100件。3组腔镜均先进行预处理,用多酶清洗剂浸泡10 min 后,A 组采用手工清洗,B 组超声清洗后再用高压水枪冲洗,C 组超声清洗后再手工清洗。采用目测法和潜血试验法检测3组腔镜的清洗效果。结果A、B、C 组清洗后目测腔镜污染率分别为9.00%、10.00%、0.00%,A、B、C 组清洗后腔镜潜血试验阳性率分别为29.00%、15.00%、3.00%。3组腔镜污染率和潜血试验阳性率比较差异均有统计学意义(χ2分别为10.227、25.633,均P <0.05)。C 组腔镜目测污染率和潜血试验阳性率均低于 A、B 两组,差异均有统计学意义。结论对腔镜器械采用多酶浸泡后,先超声清洗再手工清洗的方法清洗效果较好。
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三种不同洗涤方法对金属颅脑吸引器头洁率的影响
目的 探究三种不同洗涤方法对金属颅脑吸引器头洁率的影响.方法 选取手术后经预处理金属颅脑吸引器头900件,随机分为A、B、C组,每组样本300件,A组(超声清洗机加自制不锈钢条棉枝人工檫洗),B组(超声机清洗),C组(人工刷洗)的洗涤方法洗涤金属颅脑吸引器头,洗涤后用特殊棉签检测法、残留血检测检法、菌落数检测法对器械的洗涤质量进行检测.结果 3组洗涤效果比较,A组超声清洗机加自制不锈钢条棉枝人工檫洗的洗涤效果佳,均优于B组超声机清洗和C组人工刷洗(p <0.05,差异有统计学意义).结论 超声清洗机加自制不锈钢条棉枝人工檫洗的洗涤方法能有效地提高金属颅脑吸引器头清洗效率,保证清洗质量,保障灭菌质量,有效地控制医院感染,可确保患者的手术质量和手术安全,减少医疗纠纷的发生.
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有机磷农药接触中毒并发消化道大出血26例报告
我院从1980年至今,收治26例因接触有机磷农药中毒后发生上消化道大出血的患者,其中25例痊愈,1例因并发多脏器衰竭致死。现报告如下。1 临床资料 男10例,女16例,年龄22~60岁。均为农药接触中毒,其中喷洒乐果5例,氧化乐果6例,对硫磷溶液3例,马拉硫磷4例,对硫磷及杀虫脒混合溶液8例;发病时间2~6 h。主要表现为头昏、流涎、恶心、呕吐、吐白沫、全身发抖,解暗红色便或黑便,其中6例呕鲜血(1 000~1 500 ml 4例,1 500~2 000 ml 2例),伴解鲜红色便。胆碱酯酶活力0.25~0.50。血压60~90/30~60 mmHg,血红蛋白40~95 g/L,大便潜血试验(+),胃镜检查:提示慢性胃炎8例,急性胃粘膜病变12例,胃溃疡大出血1例,十二指肠球部溃疡出血3例,食管下段贲门粘膜撕裂1例,术中发现急性胃粘膜病变合并十二指肠球部溃疡出血1例。
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胆汁反流性胃炎的解剖学基础及预防浅析
1 前言胆汁反流性胃炎,是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变.临床上主要表现为:胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等[1].
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3种清洗方法用于宫腔吸引管的清洁效果比较
目的 探讨宫腔吸引管佳的洗涤方法和清洁效果.方法 选取妇产科使用后的经预处理的人流术宫腔吸引管900件,随机分为A组、B组、C组,每组样本300件,A组采用超声机洗加人工刷洗、B组采用超声机洗、C组采用单纯人工刷洗的方法洗涤宫腔吸引管,3组样本经上述洗涤程序后均采用高压水枪冲洗管腔,过蒸馏水、上油、烘干.用潜血法测试管内壁残留血.结果 A组的清洗方法对官腔吸引管的清洁效果明显高于B组和C组(A、B、C 3组合格率分别为:99.7%、66.3%、96.3%,P<0.01),C组清洁效果明显高于B组(P<0.01).结论 官腔吸引管的清洁质量与清洗方法密切相关,采用超声机洗结合人工刷洗的方法可有效保证官腔吸引管的清洁质量.
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成人肠重复畸形致肠套叠一例
患者 男性,41岁,因"下腹隐痛2年,突发剧烈绞痛1 d"于2014年4月21日入院.查体:下腹深压痛,其余无异常.实验室检查:粪便常规潜血试验阳性,肿瘤标记物阴性. 外院腹部CT提示:下腹部可见明显扩张U形肠袢,见图1.腹腔内肠系膜脂肪及血管呈"旋涡状"改变,内见肠管样组织及肠系膜血管套入肠腔,见图2. 入院后给予解痉及营养支持治疗,患者症状缓解后,行全消化道钡餐:局部肠腔扩张,管壁毛糙,黏膜紊乱,显示欠佳,远端肠管稍狭窄,钡剂通过尚顺利,未见明显梗阻.为明确腹痛原因,行腹腔镜检查术.进镜探查距回盲部100 cm处见套叠肠管, 肠壁局部增厚,近端肠管连同小肠系膜套入远端肠管, 牵拉套叠肠管复位后, 发现部分套叠肠管为回肠管状重复畸形, 位于肠系膜侧,遂将重复肠管与正常肠管一并切除并作肠吻合.
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结肠癌胆囊转移1例
患者,男,63岁,因反复便血2个月,加重伴头晕、乏力2周,于2014年1月25日入院。患者2个月前无明显诱因解少量暗红色大便,平均每天约2次,伴有间断性腹胀,多见于进食后。2周前上述症状加重,血便量较多,每次约50 mL,2~3次/d,伴头晕、乏力,纳差。于是来我院就医,门诊查血常规:红细胞3.12×1012· L-1,血红蛋白82 g/L,红细胞压积27.7%;大便常规:红细胞0~2/HP,潜血试验(+),诊断为消化道出血,收入院进一步诊治。起病以来,患者无寒战、发热、胸痛、呕血、咯血等,精神一般,睡眠、食欲较差,小便正常,体重减轻约6.5 kg。否认肝炎、结核病、糖尿病等病史,否认服用可疑药物史。
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腹壁肌纤维瘤漏诊1例
患者女,47岁,以"间断性左上腹疼痛20 d"为主诉来院求治.自诉20 d前因左上腹隐痛不适.在当地医院行心电图、钡透、胃镜及大便潜血试验检查,均无异常发现.B超示慢性胆囊炎,胆囊壁毛糙.予以抗炎止痛治疗,症状无明显改善.今来我院,查左上腹痛点处可触及一纵形条索状肿物,约3 cm×8 cm大小,以"腹壁肿物,性质待排"请外科会诊.门诊施"腹壁肿物切除术".术中探查见肌纤维间一肿物,质韧硬,包膜完整,约1.5cm×5 cm大小.术后送病检示:腹壁肌纤维瘤.
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食管、胃多发性原发癌1例
患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验(+).
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胆囊巨大结石穿破入十二指肠形成胆囊十二指肠内瘘1例
男,70岁.因持续性上中腹痛伴进食后呕吐5日于2001年1月4日入院.患者2000年12月29日中午曾进食4只柿饼,晚上出现上中腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁样液体.有排便、排气,无腹泻、黄疸及发热.既往有胆结石史近十年,1998年曾发作过1次右上腹痛.体格检查:体温37.2℃,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压21/12 kPa.神志清晰,营养发育中等,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及.心、肺正常,全腹平坦,上腹正中部有轻压痛,无肌紧张、反跳痛.肝、脾肋下未触及,肝区、双肾区无叩痛,肠鸣音6次/分,移动性浊音阴性.双下肢无水肿.辅助检查:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.10,单核细胞0.04.粪潜血试验(-).肝功能、肾功能、血糖、ESR检查均正常.B超示血吸虫肝病、萎缩性胆囊炎、胆囊结石.拟"高位不完全性肠梗阻"收入院.
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西咪替丁致口腔溃疡2例报告
例1女,45岁.因上腹痛伴黑便20日于1998年11月16日来诊.患者于20日前出现上腹痛,多为餐后痛,偶有反酸,同时出现黑便.曾给予胃得宁(含维生素U、氢氧化铝、颠茄流浸膏)及山莨菪碱口服,病情无明显好转,来我院就诊.体格检查:上腹部压痛.粪潜血试验阳性,胃镜检查示胃溃疡.给予阿莫西林及甲硝唑口服,同时服西咪替丁0.2g,每日3次,0.4g每晚睡前服.5日后患者进食时感觉舌体及口腔疼痛,查舌体及口腔黏膜可见3处溃疡.疑西咪替丁所致,停服西咪替丁,3日后口腔溃疡愈合.再次口服西咪替丁,口腔溃疡又出现.
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反复腹痛、消瘦、大便潜血——查房选录(362)
1 病历摘要患者女,72岁,因反复腹痛、消瘦1年余收入我院.患者于1年余前无明显诱因出现反复腹痛,以脐周为主,呈持续性胀痛,可忍受,腹痛多于进食后30 min开始,3~4 h后可自行缓解,排便后稍缓解,与体位无明显关系,无发热、腹泻、黑便等症状.患者曾多次到我院门诊就诊,行胃镜检查示慢性浅表性胃窦炎伴糜烂,肠镜未发现结、直肠病变,小肠气钡双重造影未见异常;粪潜血试验呈间歇阳性.予抑酸、解痉等对症处理后,腹痛加重,呈持续性,体质量逐渐减轻(共约下降15 kg).现为进一步诊治收入院.患者起病以来,精神好,食欲差,睡眠一般,小便正常,大便1~2次/日,多为黄色糊状便.患者既往有高血压病史10年,血压高180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),近期有服用降压药治疗;否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病等慢性病史;否认有肝炎、结核等传染病史;无重大外伤、手术、药物过敏史,无烟酒等不良嗜好,否认有遗传性疾病及肿瘤家族史.
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腹痛、恶心、呕吐——思考病例(125)讨论部分
1病历摘要详见2006年第4期第255页.2临床讨论本例有以下特点:①青年男性,急性起病,腹痛剧烈,伴恶心、呕吐、腹胀,停止排便、排气4日;②体格检查牙齿及牙龈发黑,腹部仅有脐周压痛(+),未闻及肠鸣音,症状重而阳性体征少;③血常规示轻度贫血,白细胞总数及中性粒细胞分类均正常,仅单核细胞0.16,无发热(以上不支持感染性疾病);④尿常规潜血试验(+),电解质正常;⑤X线透视心、肺未见异常,下腹部少量肠胀气,未见液气平面;⑥既往有癫(癎)病史,仍有发作.
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脐周间歇性隐痛、腹泻 1周 , 加剧伴呕吐 6小时--思考病例 (106) 讨论部分
1 病历摘要 详见本刊 2001年第 7期 426页.2 临床讨论 本例临床特点: ①男性老年, 既往高血压史 6年, 否认外伤史、腹部手术史,否认肝炎、肺结核等传染病史 ; ②脐周间歇性隐痛伴腹泻 1周,加剧伴呕吐 6小时 ; ③腹部略饱满,无手术瘢痕,未见胃肠型,全腹压痛,以脐周压痛明显,有反跳痛及肌紧张,未触及包块,肠鸣音低 ; ④血常规检查白细胞及分类中性升高,尿常规有少量红、白细胞,粪常规阴性,潜血试验 ( ); ⑤ B超提示腹腔少量积液,肝、胆、胰、脾未见异常 ; X线腹部平片示肠腔充气,中段可见液平,膈下未见明显异常 ; 腹部 CT示肝、胆、胰、脾未见明显异常 ; ⑥腹腔穿刺抽出淡黄色液体 2 mL, 常规检查混浊,红细胞 (+ ), 白细胞 ( ). 根据上述特点,应考虑下列疾病.
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下腹疼痛为哪般
出现这种情况,应该先做肠镜、大便常规化验(看有无红白细胞)、粪潜血试验和肝、胆、胰B超.如果这些检查都正常,那么患的可能就是肠易激综合征.肠易激综合征是一种功能性肠病,必须在排除器质性肠病后,才能诊断.
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粪便潜血单克隆抗体法临床应用的探讨
粪便潜血试验的方法,主要有两大类:一类是传统的化学法,另一类是较新的免疫法.由于化学法受到饮食(肉类、蔬菜、药物、铁剂等)的影响,常出现阳性反应,而免疫法具有特异性强特点.近年来免疫法(多用单克隆抗体法)代替了化学法,改变了传统观念,对单克隆抗体法有了进一步认识.笔者用单克隆抗体法与联苯胺法对100例进行对比,单克隆抗体法阳性率16%,联苯胺法阳性率36%.
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重症新生儿并上消化道出血的护理
重症新生儿并上消化道出血多以应激性溃疡出血常见,是指机体在应激状态下上消化道(主要是胃、十二指肠)粘膜发生糜烂、溃疡形成而导致出血.常发生于新生儿窒息、早产儿、重症感染、新生儿急性脑水肿、呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭等重症患儿.现就2000年~2001年12月我科收治的18例重症新生儿合并上消化道出血护理体会介绍如下.临床资料1.一般资料本组病例共18例,男性11例,女性7例,足月儿7例,早产儿11例,日龄1小时~10天.原发病:新生儿重度窒息10例,颅内出血1例,缺氧缺血性脑病5例,低体重儿伴吸入性肺炎1例,硬肿症1例.经积极治疗,18例患儿治愈13例,自动出院3例,死亡2例.2.临床表现即在原发病诊治过程中出现腹胀,严重者腹壁皮肤发亮,腹壁静脉显露,呕血,黑便,面色苍白,留置胃管抽出暗红色或咖啡色液体,大便潜血试验(+)~(+++).
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脑出血并发消化道出血的观察及护理
我院自2000年1月~2001年10月共收治高血压脑出血118例,并发消化道出血者20例.轻者表现为大便潜血试验阳性,重者呕血、黑便甚至血压下降休克死亡.因此做好该并发症的观察和护理,及时有效地控制出血,对于提高抢救成功率,减少死亡人数,具有重要意义,现将护理体会介绍如下:
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原发性十二指肠恶性肿瘤二例报告
例1患者男,55岁,因反复左上腹疼痛半年,排黑便20多天入院.患者于入院前半年无诱因出现左上腹疼痛,在本院诊断"急性重症胰腺炎"予以内科保守治疗,症状好转后出院.出院后仍间歇发作左上腹疼痛,入院前20多天出现排黑便,每天2~3次,不成形、量较多而再次入院.体检:生命征正常,贫血消瘦外观.心、肺(-).腹软,肝、脾未触及,左上腹部压痛,无反跳痛.移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分.入院后查血常规示血红蛋白60g/L,粪常规示潜血试验(++),肝功正常.消化系彩超示慢性胰腺炎.查胃镜示十二指肠降部后壁见一约1.5×2.0×0.5cm的息肉状肿物,表面渗血,质脆、触之易出血.送检病理报告为十二指肠腺癌.
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冰冻紫黄液治疗急性上消化道出血
急性上肖化道出血(简称UGH),是急症中临床常见的内科疾病之一,研究有效的中医治疗是当前许多学者探讨的问题.我们应用冰冻紫黄液治疗急性上消化道出血患者80例,总有效率为95%,大便潜血试验转阴时间平均(108.0±24.4)h.报告如下.