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全面护理过敏性紫癜
饮食护理限制饮食,给予无渣饮食,腹痛较重或大便潜血试验阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食,经静脉补充营养.忌食辛、辣、刺激性食物,发病期间不吃过去未吃过的食物.禁食各种致敏食物.食物过敏是引起此病的一个主要原因,许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜,这些食物主要有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、蚕豆、菠萝等.病人一旦发现某种食物有致敏作用,应终身禁食这种食物.对于高敏体质的患儿,甚至不可使用与致敏食物接触过的炊具和餐具.
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怎样看便常规化验单?
大便是人消化系统的代谢产物,正常大便的组成,有食物残渣、肠道分解产物,分泌物、细菌和水.便常规化验:包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等7项内容.正常人的粪便,一般是黄色成形的,没有血和黏液,没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫.
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酸碱对免疫胶体金双联法检测呕吐物转铁蛋白及血红蛋白结果的影响
目的 探讨酸碱对免疫胶体金双联法检测呕吐物转铁蛋白及血红蛋白阳性率的影响.方法 107例疑诊胃出血患者,采集其非重复性呕吐物标本,应用免疫胶体金双联法检测转铁蛋白及血红蛋白;然后依据pH值将标本分为pH≥2.0组74份和pH<2.0组33份,pH<2.0组应用质量分数5%氢氧化钠调节pH至7.0,pH≥2.0组标本二等分后1份滴加冰醋酸、1份应用质量分数5%氢氧化钠调节pH至7.0,再次采用免疫胶体金双联法检测转铁蛋白及血红蛋白,记录血红蛋白、转铁蛋白检测阳性率.结果 呕吐物血红蛋白检测阳性率(28.97%)低于转铁蛋白(38.32%)(P<0.05);调节呕吐物pH值至7.0后,血红蛋白、转铁蛋白检测阳性率(33.64%、40.19%)与调节pH前比较差异均无统计学意义(P>0.05);pH≥2.0组滴加冰醋酸后血红蛋白检测阳性率(45.95%)高于调节pH前(29.73%)(P<0.05),转铁蛋白检测阳性率(39.19%)与调节pH前(36.49%)比较差异无统计学意义(P>0.05);pH<2.0组调节pH值至7.0后血红蛋白、转铁蛋白检测阳性率(33.33%、45.45%)与调节pH前(27.27%、42.42%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 免疫胶体金双联法对呕吐物转铁蛋白具有较高的检测阳性率,与血红蛋白联合检测可降低胃蛋白酶等破坏血红蛋白引起的假阴性结果,适量滴加冰醋酸可提高pH≥2.0呕吐物血红蛋白检测阳性率.
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潜血试验5种方法对照分析
我们用中国医学科学院生产的氰化高铁血红蛋白的标准液.
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匹拉米洞法潜血试验的结果观察
潜血试验是消化道出血等的主要指标,其试验方法主要分为化学法和免疫法两类.化学法主要是联苯胺法,近年来为解决潜血试验的特异性,匹拉米洞法和免疫法已广泛应用,我们使用新一代匹拉米洞(Pyramidon)改良方法与联苯胺法进行了比较,结果报告如下:
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螺丝钉组件再生医疗器械清洗方法探讨
目的 提高螺丝钉组件再生医疗器械的清洗质量,确保灭菌效果,降低器械的耗损,减少卫生资源的浪费.方法 将手术使用后的妇产科窥器400个、咬骨钳200个随机均分为实验组和对照组各200个、100个.实验组采用多酶清洗液浸泡加人工刷洗的方法 进行清洗;对照组采用超声波清洗加人工刷洗的方法 进行清洗.结果 两组清洗后的器械目测及潜血试验结果 比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组器械耗损率比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 螺丝钉组件再生医疗器械采用多酶清洗液浸泡加人工刷洗的方法 进行清洗,既能保证器械的清洁质量,又可降低器械的耗损,减少卫生资源的浪费.
关键词: 螺丝钉组件再生医疗器械 窥器 咬骨钳 多酶清洗剂 潜血试验 -
自发性脑内出血并发应激性溃疡34例临床分析
自发性脑内出血并发应激性溃疡预后差,病死率高。我院收治自发性脑内出血并发应激性溃疡34例,就其病因、发病机理、发生时间和出血量与病死率的关系,以及防治作一分析。临床资料 一般资料本组34例自发性脑内出血并发应激性溃疡中,男23例,女11例,年龄42~82岁,平均69.6岁。自发性脑内出血根据病史、体征,结合头颅CT确诊。基底节区出血18例(其中11例破入脑室系统),丘脑出血破入脑室系统6例,原发性脑室出血2例,脑干出血6例,小脑出血2例。按多田公式计算出血量大小,脑出血量大于50 ml者16例。34例中26例有不同程度的意识障碍。应激性溃疡诊断依据:呕吐咖啡样物和/或解柏油样大便,呕吐物或大便潜血试验阳性者,诊断应激性溃疡。 应激性溃疡发生时间和病死率 34例脑出血患者中,17例(50%)在脑出血后24 h内发生,死亡15例,病死率88.24%。12例在脑出血1周内发生,死亡5例,病死率41.67%。5例在脑出血1周后发生,死亡1例,病死率20%。24 h内均表现为呕吐咖啡样物,1周后表现为解柏油样大便。
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肠系膜脂膜炎一例报道
病人:女性,66岁.入院前3个月无明显诱因出现上腹部胀满不适,于饮食后加重,自服"胃药"无缓解.3 d前,无意中发现上腹部有一肿物,压痛.遂入院.体检:体温36.7℃,血压90/60 mmHg.腹平坦,未见胃肠型蠕动波,全腹柔软.于上腹部剑突与脐之间可触及一约6.0 cm×4.0 cm条索状肿物,质稍硬,压痛,活动可.肝脾未触及.叩诊呈鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音稍弱.辅助检查:血常规:白细胞5.0×109/L,中性0.65,血红蛋白125 g/L.大便常规:红细胞无,白细胞无,潜血试验阴性.
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阑尾炎术后回盲部恶性淋巴瘤一例
患者:男,58岁,农民.6个月前因转移性右下腹痛8小时以急性阑尾炎在镇医院行阑尾切除术,术后20天右下腹隐痛并出现包块,诊为阑尾残株炎性包块.经抗生素、理疗等中西医结合治疗症状减轻,但肿块无缩小.术后5个月又因贫血在内科住院治疗.气钡灌肠显示:回盲部内侧粘膜紊乱.B超检查:右下腹实质性包块.以右下腹包块转入外科.体检:消瘦贫血貌,全身表浅淋巴结无肿大,右下腹马氏切口内侧触及6cm×6cm包块,轻度压痛,尚可活动.血常规:血红蛋白75g/L,白细胞8.4×109/L,中性0.69,淋巴0.28,单核0.03.大便潜血试验阳性.第3天在硬膜外麻醉下剖腹探查.
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严重外伤与应激性溃疡出血
我院1996年1月~1998年10月,收治严重外伤发生应激性溃疡出血124例,结合文献,对应激性溃疡出血的防治讨论如下.临床资料:本组3 106例,其中包括重度颅脑损伤、胸部创伤、腹部损伤及四肢严重损伤,发生应激性溃疡出血124例,发病率4%.男98例,女26例;年龄20~76岁.治愈113例,治愈率91.2%,病死率8.8%.诊断出血的标准为:呕血、黑便、引流的胃液呈黑褐色或咖啡色,潜血试验为阳性,出血量大者为鲜血.
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胆囊结石并胆囊十二指肠瘘胆道出血一例
患者,男,54岁,反复发作右上腹疼痛3年,加重伴黄疸28h,于2011年3月入院.腹痛呈持续性,伴阵发性加剧,向右肩部放射,恶心、呕吐,呕吐物含咖啡色液体,大便正常,尿液深黄色.体检:T 37℃,P 88次/分,BP 130/80mm Hg,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹有压痛,轻度反跳痛,无包块.墨菲氏征阳性.肝功能:TBL 51.2μmol/L,ALT 80U/L,AST 115U/L,ALP 160U/L,GGT 280U/L.血常规:WBC 12×109/L,N 85%,HGB 124g/L,尿常规:尿胆原(+),大便潜血试验(+).B超提示肝内外胆管轻度扩张,胆总管内径1.0cm,胆囊8.0cm×4.5cm大小,有多枚结石.
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肠恶性淋巴瘤一例误诊教训
患者,男,20岁,因发热、腹痛伴乏力1个月入院.既往(1 年前)曾在我院行阑尾切除术.查体:T38.9℃,P90次/分,R20次/分,BP100/70 mmHg,慢性病容,面黄,睑结膜及甲床苍白,浅表淋巴结未触及,中下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及,肠鸣音4次/分.实验室检查:WBC5.6×109/L,Hb85 g/L,纤维结肠镜示回盲部糜烂水肿,胃镜示慢性胃炎,大便潜血试验阳性.初步诊断:①糜烂性结肠炎. ②阑尾残端出血?
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肾移植术后并发十二指肠穿孔一例
患者,男,30岁.肾移植前即有十二指肠溃疡,应用抑制胃酸、保护胃肠粘膜药物,平素无胃肠道症状,大便潜血试验阴性.血液透析8个月后行同种异体肾移植术,术前1 d将口服制酸剂改为奥美拉唑40 mg静脉滴注,并口服蒙脱石5 mg,每天3次.手术当日应用甲泼尼龙1.3 g,术后4 d共用1.4 g.环孢素A自肾功能恢复正常(术后36 h)开始服用,7 mg*kg-1*d-1,根据血药浓度调整剂量.
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磁共振结肠成像的研究进展
目前,结肠病变诊断的金标准仍就是纤维结肠镜检查,此外,有关结肠检查的手段还包括有大便潜血试验、数字直肠造影、传统的钡灌肠和新近的CT结肠成像等.长期以来,由于肠管不断蠕动的特点,使得磁共振成像在肠道领域的应用一直处于盲区.为了避免其蠕动伪影影响邻近器官,常常采用预饱和技术加以抑制.近年来,随着磁共振设备技术的飞速发展,磁共振结肠成像(magnetic resonance colonography,MRC)已成为近年来腹部MRI研究的热点之一[1,2],现综述如下.
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髂窝透明细胞癌一例
患者 男,68岁.下腹部不适3个月余,呈间断性疼痛,外院曾诊断为结肠炎,因治疗无效,来本院就诊.体检:左侧髂窝可扪及鸡蛋大小肿块,质硬,活动度差,有轻度压痛,无反跳痛,无腹泻及血便史.实验室检查:WBC 6.2×109 /L,N0.293,L 0.669,大便潜血试验(-).B超:左侧髂窝见一6.8cm×7.3 cm卵圆形低回声区.
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Crohn病二例
例1 男,45岁.腹痛、腹泻多年,消瘦,间断发热,曾多次出现以呕吐为主要症状的慢性进行性肠梗阻.体检:腹壁稍紧张,右中腹可触及包块,外形、大小无法触及,位置较固定,有压痛.大便潜血试验阳性.血常规:白细胞1.3×109/L,红细胞沉降率25 mm/h,血红蛋白98 g/L.
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CT诊断成人肠套叠一例
患者 男,69岁.反复腹胀1个月,腹痛30余小时入院.查体:T 39.1℃,P 85次/min,Bp13/9kPa,痛苦面容,腹部稍膨隆,右侧中下腹扪及一包块,质软,边界不清,右中下腹压痛、反跳痛明显.肠鸣音减弱,偶可及气过水声.实验室检查:WBC 20.9×109/L,N 0.888,大便潜血试验(+).
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巨大胃纤维瘤一例
患者女,46岁.发现上腹肿物5年,近半年常发上腹胀痛,食欲不振,全身乏力,体重减轻.查体:慢性病容,口唇苍白,皮肤无黄染,剑突下可触及拳头大小的肿物,质中,可轻微推动,压痛不明显.实验室检查:RBC 3.2×1012/L,Hb 7g/L,大便潜血试验(+).
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空肠神经内分泌癌一例
患者男,58岁.以腹痛、右下腹肿块就诊.1年前右下腹痛,曾行阑尾切除术.查体:右下腹部扪及一肿块,大小约4.0cm×6.0cm,轻度压痛,肿物表面光滑,边界清,质硬,推之固定.大便潜血试验(+).B超:右下腹探查见腹腔内一低回声区,大小12.7cm×10.5cm,边界不规则,内见多个大小不等的光团,互相融合,边缘见少许液性暗区,中央见气体反射.
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活检钳不同预清洗方法的清洗质量评价
目的:探讨活检钳3种不同预清洗方法的清洗质量。方法选择2014年5—8月某院使用后的宫颈活检钳(180件次),随机分为 A、B、C 组,每组60件次。A 组对明显可见污染物进行预冲洗,B 组浸泡于1∶500超浓缩酶液5 min,C 组浸泡于1∶500超浓缩酶液5 min,并在水面下反复开合活检钳至少10次,同时对齿缝、沟槽处进行刷洗。3组不同预清洗后的活检钳均采用带光源放大镜目测、潜血试验及 ATP 生物荧光法进行清洗质量检测。结果采用带光源放大镜目测法进行清洗质量检测,A、B、C 组器械合格率分别为60.00%、63.33%、80.00%;采用潜血试验进行检测,A、B、C 组器械合格率分别为35.00%、50.00%、75.00%;上述两种检测方式均显示 C 组器械合格率高于 A、B 组(均 P <0.05)。采用 ATP 生物荧光法检测,A、B、C 组器械合格率分别为95.00%、98.33%、100.00%,3组比较差异无统计学意义(χ2=3.580,P =0.167)。A、B、C 组不同清洗质量检测方法合格率比较,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。结论活检钳类器械机械清洗前酶液浸泡,手工预清洗时配合反复开合手柄能明显提高清洗质量;目测结合潜血试验是较为理想的清洗质量检测方法。