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舒芬太尼在前列腺电切术后硬膜外镇痛的应用
由于手术创伤、留置导尿及膀胱冲洗等因素,经尿道前列腺电切术(TURP)后,患者常面临疼痛以及膀胱发生出血的问题.舒芬太尼是一种高脂溶性、高选择性的受体激动药,其镇痛效价是芬太尼的5-10倍[1].本研究旨在观察舒芬太尼在前列腺电切术后硬膜外镇痛中的镇痛效果、安全性及其副作用.
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雷米芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用
盐酸雷米芬太尼是一种具有独特药物动力学特性的新μ受体激动药,其起效迅速(血脑平衡半衰期为1.3 min),时量相关半衰期短(3 min~5 min)[1].主要经血液和组织中非特异性脂酶水解代谢,且不依赖于肝肾功能,具有作用时间短、术后苏醒迅速等优点.本研究旨在评价雷米芬太尼在小儿扁桃体切除术中应用的安全性和有效性.
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P2受体激动药及其作用机制的研究
早在1985年Burnstock和Kennedy曾将P2受体分为P2X和P2Y两种亚型.P2X嘌呤受体被稳定同类物α,β-meATP和β,γ-meATP强烈激活;而2-meSATP 是P2Y受体的强激动剂,α,β-meATP和β,γ-meATP活性低或无活性.此外P2X嘌呤受体被α,β-meATP选择性脱敏并被ANAPP3拮抗.P2X嘌呤受体分布在输精管、膀胱和血管平滑肌介导收缩反应;P2Y嘌呤受体则分布于豚鼠结肠带及血管内皮细胞介导舒张反应.目前,P2受体已从平滑肌和内皮细胞克隆成功,通过药理实验分析,所谓的P2X和P2Y嘌呤受体接近克隆的P2X1和P2Y1受体[1,2].采用经典的药理学分析法,继P2X和P2Y受体之后,又曾命名了P2U受体(ATP、UTP有同等效力,广泛分布)、P2T受体(血小板ADP受体,介导聚集)和P2Z受体(分布于肥大细胞和淋巴细胞,介导细胞毒效应和脱颗粒反应).P2S受体、P2R受体、P2D受体、尿嘧啶核苷酸受体、P3和P4受体也分别被报道[1,2].在这些受体中,P2U、P2Z和尿嘧啶核苷酸受体已被克隆.
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舒芬太尼应用于颈丛阻滞的半数有效剂量
舒芬太尼是人工合成的强效高选择性阿片μ受体激动药,其镇痛作用更强,而且血液动力学变化更稳定.国内外研究多用于各类手术的全身麻醉诱导和维持,而用于清醒镇痛的研究尚少,本研究旨在观察舒芬太尼麻醉抑制颈丛阻滞的半数有效剂量.l资料与方法1.1一般资料:本研究选择40例拟行颈部手术的成年患者.其中男性18例,女性22例;年龄21~48岁,平均(28±12)岁;体质量49~72 kg,平均(50±18)kg;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,均无严重心肺并发症、阿片类药物过敏史、内分泌疾病.
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雷米芬太尼在临床麻醉中的应用
雷米芬太尼是人工合成超短效的阿片受体激动药,其起效迅速、强效镇痛、时量半衰期短,主要经血液和组织中非特异性脂酶水解代谢,且不依赖于肝肾功能,具有作用时间短、术后苏醒迅速等优点.
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舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的临床效果
舒芬太尼是一种新合成的选择性μ受体激动药,其镇痛效价是吗啡的1000倍,芬太尼的5~10倍,阿芬太尼的40~50倍.并且具有安全范围宽、起效快、镇痛作用强,持续时间长,心血管稳定性好,呼吸抑制短而弱,无组胺释放等优点[1].本文就我院2007~2008年采用舒芬太尼进行自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA),观察其镇痛效果和不良反应,为临床应用提供参考.
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雷米芬太尼复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的临床观察
雷米芬太尼为人工合成超短效的阿片受体激动药,具有起效快、镇痛强、苏醒快等特点.我们采用雷米芬太尼与丙泊酚复合液持续泵输入,用于小儿手术麻醉,达到了理想效果,现报告如下.
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瑞芬太尼-芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于妇科癌症手术的麻醉效果比较
瑞芬太尼是一种新型的人工合成超短效能的阿片受体激动药,具有起效快、苏醒快、镇痛强、无蓄积等特点,为此我们分别将瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚用于妇科癌症患者的手术麻醉,并对麻醉效果进行了比较,现报告如下.
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瑞芬太尼伍用异丙酚在无痛人工流产术中的应用研究
理想的门诊短小手术和检查的麻醉,要求诱导迅速,维持镇静、镇痛充分,术后清醒迅速、完全.瑞芬太尼为μ受体激动药,它具有镇痛效果好,作用时间短和可控性好等特点,非常适合应用于无痛人工流产术的麻醉.该文旨在研究其可行性.
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持续输注小剂量右美托咪定对瑞芬太尼全凭静脉麻醉后痛觉过敏的影响
瑞芬太尼以其优良药代动力学特性,已成为临床上常用的麻醉性镇痛药.但大剂量使用后,会出现痛觉过敏的现象[1,2].表现为难以控制的疼痛、寒颤、躁动等不良反应,还可能诱发心脑血管意外,危及围麻醉期安全.盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是高选择性α2肾上腺素受体激动药,具有抗交感神经活性并能产生一定的镇静、镇痛作用.本研究观察在创伤较大的开胸肺叶切除术中持续输注小剂量的右美托咪定,对大剂量使用瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响,为右美托咪定在临床应用提供一定的理论依据.
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不同剂量右旋美托咪啶用于老年患者麻醉诱导应激反应的临床观察
右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)是一种新型的α2肾上腺素受体激动药,该药可明显减少麻醉药和阿片类药用量,减轻气管插管及外科手术刺激的血流动力学反应,减少麻醉恢复期的躁动和恶心等不良反应[1],是很有前途的麻醉辅助用药.本研究旨在探讨老年患者在气管插管前应用Dex以减轻插管反应的佳剂量.
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右旋美托咪啶对预防开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的临床观察
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍.患者出现如肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、哭喊、呻吟或妄想等.在临床工作中我们发现胸科患者苏醒期躁动的比例较高.右旋美托咪啶为选择性α2受体激动药,有镇静、镇痛和抗焦虑作用.本研究观察右旋美托咪啶对开胸手术患者麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响.
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盐酸右美托咪定配合舒芬太尼镇痛泵对老年髋关节置换病人术后镇痛及髋关节功能康复的影响
有效的术后镇痛有利于老年全髋关节置换术病人的早期功能锻炼,促进髋关节功能的康复,减少并发症发生机率。单纯使用阿片类行静脉自控镇痛对术后动态疼痛控制较差,增大剂量可能诱发恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症。右美托咪定是高效、高选择性的肾上腺素α2受体激动药。本研究拟评价盐酸右美托咪定配合舒芬太尼镇痛泵对老年髋关节置换病人术后疼痛的影响。
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瑞芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察
病人自控静脉镇痛(PCIA)是目前临床治疗术后急性疼痛的一种常用方法.瑞芬太尼(REM)(商品名瑞捷)是一种人工合成超短效能的阿片u受体激动药.本文通过对瑞芬太尼和芬太尼(两药均是湖北宜昌人福药业有限责任公司生产)术后止痛的临床观察来探讨两药在镇痛效果、不良反应等方面有无差异.
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爱维莫潘合成路线图解
爱维莫潘(alvimopan,1),化学名为2-[[(2S)-2-[[(3R,4R)-4-(3-羟基苯基)-3,4-二甲基哌啶-1-基]甲基]-3-苯基丙酰]氨基]乙酸二水合物,是英国葛兰素史克公司(GSK)与美国阿道罗公司(Adolor)联合开发的高选择性外周μ型阿片受体拮抗剂.2008年5月美国FDA批准上市,成为唯一可用于促进大肠或小肠部分切除Ⅰ期吻合术后患者胃肠道功能恢复适应证的药物.本品通过竞争性结合于胃肠道的μ型阿片受体,阻断影响胃肠道运动的阿片周围作用,有效缩短腹部大手术后胃肠道恢复正常功能的时间.由于本品可选择性地抑制胃肠道阿片受体,但不会降低μ阿片受体激动药的中枢镇痛作用,故不影响阿片类药物全身性用药的镇痛作用,安全性和耐受性良好[1].
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右旋美托咪啶对全身麻醉患者七氟烷低肺泡有效浓度及苏醒期安静合作状态的影响
右美托咪啶为新一代高选择性a2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、催眠、镇痛、抑制交感活性及无呼吸抑制等药理特性[1],已引起临床医师的广泛关注.本研究旨在通过探讨右美托咪啶对麻醉维持期七氟烷低肺泡有效浓度(MAC)及苏醒期安静合作状态的影响,为其临床应用提供参考.
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右美托咪定致多尿的机制及临床意义
右美托咪定(dexmedetomidine)是强效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动药[1],具有镇静、催眠、镇痛、抑制交感神经活性[2~4]以及器官保护作用[5],现在临床多应用于临床麻醉。由于其独特的药理学特性,在临床实践中显示出一定的优越性和应用价值,因此也越来越受到麻醉医师的青睐。
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接受美沙酮治疗的患者围术期麻醉管理
近年来,接受美沙酮维持治疗(MMT)的患者逐渐增多,它不仅可以有效降低阿片药的滥用,增加治愈率,降低犯罪率,改善患者个人功能,降低艾滋病的发病率[1],同时美沙酮也用于各种慢性疼痛的治疗.美沙酮使用人数的增多,也为临床医疗带来了更多的挑战.本文介绍接受MMT患者的围术期管理.美沙酮的药理特性与临床应用美沙酮分子结构上有两种外消旋体:R-美沙酮和S-美沙酮,前者为强效μ和δ受体激动药,后者为无活性的μ受体激动药,也是非竞争性N-甲基-D天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDA受体)拮抗药.美沙酮对μ受体的激动作用主要与其镇痛、呼吸抑制、依赖性及瞳孔缩小、减慢胃肠蠕动相关.美沙酮对NMDA受体的作用、防止5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)的再摄取,除了与防止阿片耐受相关作用外,也与疼痛信号传导、脊髓神经可塑性有关,因此可用于治疗慢性疼痛、神经病理性疼痛及减轻阿片耐受[2].
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盐酸羟考酮的药理学和临床应用
盐酸羟考酮,化学名称为4、5-环氧基-14-羟基-3-甲氧基17甲基吗啡烷-6-酮盐酸盐,是阿片类生物碱的半合成蒂巴因衍生物,为纯阿片μ和κ受体激动药.由于可广泛应用于中、重度急慢性疼痛和癌痛的治疗,现有片剂、控缓释片剂、注射剂、栓剂等多种剂型.药效学羟考酮与吗啡、芬太尼药动力学参数的比较(见表1).
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右美托咪定的实验研究和临床应用
右美托咪定(DEX)是高选择性α2肾上腺素受体激动药,起效快,作用时间短、兼具有镇静、镇痛作用、且无呼吸抑制,近来在临床上越来越受到重视.研究证明,右美托咪定在达到并维持足够的镇静水平的同时,具有独特的易于唤醒的特点,同时可减少其他镇静药物的用量.右美托咪定诱导的镇静类似于非快速动眼睡眠,故可提高睡眠质量,有利于免疫系统恢复.右美托咪定的镇痛作用呈剂量依赖性,且有封顶效应.右美托咪定和阿片类药物联合应用,不仅增强阿片类药物的镇痛作用,还可以减少阿片类药物的用量,有效预防阿片类药物过量所致的不良反应.右美托咪定有血流动力学稳定作用,但也可以引起心动过缓和低血压;右美托咪定还可降低术后躁动、恶心、呕吐的发生率.右美托咪定用于长期使用阿片类药物的患者,未出现明显的撤药反应,同时可以治疗阿片类药物引起的痛觉过敏.右美托咪定和布比卡因混合液用于骶管阻滞,提供足够的镇痛作用同时,显著延长骶管阻滞时间.对于神经外科手术患者,右美托咪定不抑制体感诱发电位,不影响术中神经系统功能评估.由于右美托咪定独特的无呼吸抑制的显著特点,在众多需要保持患者自主呼吸的临床麻醉应用中是一种较理想的药物.总之,右美托咪定这些特性将使得其在未来的临床工作中有更加广阔的应用.