首页 > 文献资料
-
颅咽管瘤合并眼动脉瘤及微小脑膜瘤一例
患者男,50岁.因双眼视力进行性下降3月入院.既往有双耳听力下降1年余.查体:双眼视力均为0.06,眼球活动自如,双耳听力均下降,以右耳为甚,余神经征阴性.CT及MRA均提示鞍区颅咽管瘤,在全麻下行右侧翼点入路开颅探查+肿瘤切除术.术中见右额硬膜切口边缘有一直径约0.4cm大小软组织块,向脑表面生长,切除并送病检.鞍区见一囊实性病变,大小约3cm×3cm×3.5cm,边界清楚,与垂体柄关系密切,视交叉及双侧视神经均变得菲薄,瘤内有点状钙化.
-
颅骨黄脂瘤病并侧裂池蛛网膜囊肿一例
患者男,7岁.因烦渴、多饮、多尿2月,视物模糊2d入院.查体:右侧颞部稍隆起,触之质韧,伴压痛;双侧眼球稍突出,双眼视力为0.6,眼底无异常.颅骨X线正侧位片示右颞骨地图样缺损,范围均为5.5cm×7cm.头颅CT示右外侧裂池区不规则低密度影,范围为4cm×4.5cm×3.5cm,无占位效应.血糖4.64mmol/L.血甘油三脂5.69mmol/L,血胆固醇3.92mmol/L.
-
垂体脓肿一例
患者,女性,31岁.头痛、闭经伴皮肤干燥半年.查体:神志清楚,体温正常,发育正常,皮肤粗燥干裂,四肢肢端无肥大,全身皮肤、粘膜无色素脱失及沉着,无视野缺损,双眼视力无下降,双侧眼底无渗出及渗血,视乳头轻度水肿,橘红色,视网膜无剥离,静脉无迂曲,A/V=2/3,心肺腹未查及明显异常.
-
鞍内畸胎瘤一例
患者女,61岁.因头痛伴视力渐进性下降6年,加重1个月就诊.门诊以.颅咽管瘤"收入院.查体:双眼视力0.6,双眼颞侧偏盲;激素水平:卵胞刺激素(FSH):67.6U/L.CT示鞍区有一略高密度占位.MRI示鞍内鞍上可见3cm x4cm大小异常信号影,T1WI呈略等信号,边界清楚,视神经受压明显,T2WI以高信号为主,无明显水肿.
-
突然发病的颅底鞍旁粘液软骨瘤一例
患者男性,29岁.因突发左眼胀痛,继则头晕、头痛,恶心呕吐及四肢阵发性抽搐14h人院.查体:左眼睑下垂,左瞳0.5cm,光反应消失,右瞳0.25cm,光反应存在,双眼视力粗测正常.双侧视盘清.右侧肢体肌力0°.头颅CT见左鞍上池旁,三脑室左旁及近脑干处有一边界不规则约3.5cm×4.5cm之高低混杂密度灶.MRI显示左鞍旁囊实性占位病灶,约3.8cm×3.2cm×4.5cm,T1加权像以低信号为主,其中可见不规则斑片状高信号,T2加权像上呈高信号.肿物突人桥前池,压迫中脑左侧大脑脚及丘脑下部.DSA检查除发现大脑中动脉主干部分及脉络膜动脉上移,大脑后动脉下移外,均未发现异常血管.
-
巨大蝶筛窦囊肿致双眼视功能损害一例
患者女,51岁.因双眼视力下降6个月,左眼失明、头痛20 d于2000年5月27日入院.患者6个月前无明显诱因双眼视力进行性下降,左眼重,20 d前左眼失明,并且伴有嗅觉减退、额部疼痛,但鼻腔通气良好.入院前鼻窦CT显示:蝶窦、后筛窦内见软组织密度影,蝶窦外侧壁,筛窦外侧壁及颅底骨质吸收破坏,视神经管受压变形.
-
颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例
患儿女,9岁.因反复左耳流脓3个月,左耳疼5 d,左眼疼并有复视2 d于2001年10月1日收入我院.检查:痛苦面容,体温36.7 ℃,脉搏56 次/min,呼吸24次/min;营养发育正常,窦性心律不齐,心前区未闻及杂音,肝脾肋下未扪及;左眼周稍红肿,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双眼球活动自如,双眼视力均为5.2;左耳廓无畸形,左外耳道内可见较大肉芽充填,鼓膜不能窥见;左颞颌关节区红肿压痛,但张口正常,右耳正常.鼻腔及鼻咽部正常.
-
经鼻内窥镜下取出前颅窝弹头异物
患者男,14岁。气枪击中左眶上部1年,阵发性左侧头痛,于当地医院诊断为左前颅窝内金属异物,于1997年8月7日来我院求治。患者一般情况好,双眼视力5.0,头颅 X线摄片和CT 示左前颅窝近颅底处有一金属异物,呈卵圆形,长约0.6 cm(图1),鼻窦发育良好,左上颌窦粘膜增厚。鼻内窥镜检查鼻腔结构和粘膜未见异常。头部冠状位CT扫描进行异物定位,异物位于左侧筛窦顶上方的脑组织内,略偏向筛板方向,与中鼻甲垂直,位于其前缘之后2 cm处。
-
先天性蝶窦脑膜脑膨出一例
患者男,16岁.因发育迟缓10余年,双眼视力渐进性下降伴多饮多尿8年,于2003年3月入院.
-
内镜鼻窦手术后视网膜中央动脉栓塞致双眼失明一例
患者男,64岁,因在外院行内镜下双侧上颌窦开放鼻息肉切除术后发现双眼视力无光感7 h于2009年8月入我院.患者因鼻塞、流涕1年余在外院就诊,以慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉收入院,并于2009年8月局麻下行双侧上颌窦开放鼻息肉切除术.术中患者自感鼻骨及上颌骨额突处剧烈疼痛.手术中医生曾多次询问患者视物情况均无异常发现.术毕发现双眼无光感,眶周无瘀血、结膜无充血,立即予双侧球后注射山莨菪碱5 mg,20%甘露醇250 ml静脉点滴,无效.术后5 h急诊来我院于眼科门诊给予球后注射山莨菪碱10 mg,硝酸甘油10 mg舌下含化,无效.
-
杂合型家族性高胆固醇血症的角膜青年环一例
患者男性,29岁,因高血脂、皮肤黄色瘤就诊于北京安贞医院心肺血管疾病研究所,查体发现腕关节、肘关节及膝关节皮下黄色瘤,双跟腱黄色瘤(图1).实验室检查:血清总胆固醇571.5 mg/dL,甘油三酯113.9 mg/dL,低密度脂蛋白胆固醇435 mg/dL.因双眼角膜环转入眼科门诊,眼部检查:双眼视力1.0,眼压15 mm Hg,左眼上睑近内眦部及下睑外眦部结节状黄色瘤,双眼角膜周边灰白色环状混浊(图2),宽约1.5 mm,深达基质层,内缘边界模糊,外缘边界清晰,与角膜缘之间有透明角膜带相间隔,其余角膜透明.按Winder等…的分级标准,角膜环为4级.眼底检查未见明显异常.
-
排便或排尿时流泪一家系
先证者Ⅲ女,43岁,自幼排便时,双眼流泪,排尿时有时流泪,但排便时加重,并随排便时间延长而逐渐增多,排便或排尿结束后,流泪停止.流泪时双眼无任何刺激症状,呈不自主性.而不排便时患者处坐位、蹲位均无流泪现象.先证者之子Ⅳ,20岁,自幼排便或排尿时双眼流泪.眼部检查:先证者及其子,双眼视力均正常,外眼无炎性表现,泪腺不肿大,双眼上、下睑无倒睫,内外翻,上、下泪点位置正常,泪道冲洗通畅,双眼结膜、角膜均正常.全身检查无异常.Schirmer试验:不排便时:17~19mm,排便时>32mm.经调查,此家系29人中,有此症状者8人,6女2男(图1).每一代都有发病,其家族中无其他遗传病史,非近亲结婚,发病与性别无关.本病原因不明,邵铁军等2001年在中华眼科杂志曾报道常染色体显性遗传的排便或排尿时流泪一家系.
-
荧光素钠染色条致双眼角结膜过敏一例
患者女,44岁,因反复双眼磨痛、畏光1年余于2006年2月20日在我院就诊.检查:双眼视力均0.8,结膜混合充血(+),双眼角膜上皮弥漫点状混浊,基质无水肿,KP(-),前房深度正常,房闪(-),瞳孔圆,对光反射正常.行双眼角膜荧光素染色,显示双眼角膜大片着色,诊断双眼病毒性角膜炎,给予对症治疗.一小时后患者自觉双眼刺痛难忍,再次就诊.检查:双眼刺激征(+++),双眼睑轻度水肿,球结膜高度水肿,混合充血(+++),角膜上皮完整,生命体征平稳,无荨麻疹等其他过敏反应.追问病史,患者有多种药物、化妆品及鱼虾过敏史,诊断为双眼过敏性角结膜炎.收住院后给予抗过敏对症治疗,2小时后患者双眼疼痛减轻.
-
视网膜脱离复位手术后交感性眼炎二例
交感性眼炎是发生于穿通性眼外伤或内眼手术后的一种严重威胁双眼视力的少见疾病.我们在临床工作中遇到2例无眼外伤史的孔源性视网膜脱离患者,在视网膜脱离复位手术后发生了交感性眼炎.
-
小儿病毒性脑炎癫痫发作致皮质盲三例
病例1 女性患儿,5岁.2009年5月17日突然呕吐,全身抽搐,视物不见,继而昏迷,次日抽搐2次,伴视力丧失,当地医院诊为疱疹病毒性脑炎.HSV-IgM阳性.头颅MRI:双侧枕顶叶、左侧丘脑异常信号.脑电图:以两枕区为著各导联慢活动弥散性增多.给予抗病毒和支持治疗,高压氧及营养神经治疗20天,全身情况良好时于2009年9月16日入我院.查体:双眼视力无光感,双眼瞳孔对光反射灵敏,无相对性传人性瞳孔障碍.双眼前、后节未见异常.闪光VEP:右眼P2波潜时可,振幅稍低,左眼潜时稍长,振幅低.予糖皮质激素,营养神经,改善微循环治疗.3个月后双眼视力仍无光感.
-
首诊于眼科的巨大型听神经瘤一例
患者男性,27岁,2007年5月起偶尔出现头晕症状,未予重视,2008年3月出现头痛,到当地医院检查,头颅CT未见异常,诊断为"神经性头痛",服药半个月后好转.3月中旬上高原,出现复视、双眼视物模糊、黑朦,2次晕厥,无恶心、呕吐,数分钟内恢复.而后双眼视力逐渐下降,当地医院考虑为"高原反应",服"红景天、21金维他、丹参滴丸"后无好转,6月转来我院.
-
迟发性上睑下垂一家系
先证者(Ⅳ1)女,57岁,主因双眼渐进性睁眼困难7年,眼干涩两年,于2006年6月就诊.查:双眼视力:0.4,双眼上睑下垂,上睑遮盖2/3瞳孔,提上睑肌肌力3~4mm,双眼前节未见明显异常.晶状体轻度混浊,眼底未见异常,眼球向各方向运动无受限.BUT:3~5秒,Shchirmer试验5~~6mm.头颅CT未见异常.新斯的明试验阴性.初步诊断:双眼迟发性上睑下垂,干眼症.
-
一例恶性青光眼的脉络膜脱离转归观察
患者女,76岁,因双眼视力进行性下降1年,右眼失明1个月,于2008年2月14日首次来我院就诊.检查:右眼视力无光感,左眼视力0.3,无法矫正.双眼结膜轻充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/4 CT,瞳孔圆,直径3 mm,右眼直接对光反应消失,间接对光反应存在,左眼直接、间接对光反应均存在,双眼晶状体皮质混浊,右眼玻璃体内泥沙样混浊,左眼玻璃体清.
-
RK术后6年外伤性创口破裂晶状体半脱位
患者张××,男,34岁,干部.6年前在外地某医院行双眼放射状角膜切开,术前双眼视力0.4,术后为1.0.于1998年3月28日打篮球时被他人手碰伤右眼,当时眼痛,有热泪流出,视物不清,速来我院就诊.
-
AHMED房水引流装置植入术治疗新生血管性青光眼
1996年12月以来,我们采用AHMED房水引流装置植入术,治疗2例新生血管性青光眼,取得了满意的效果.报告如下:例1,男,67岁,双眼视力逐渐下降已2年,右眼胀痛,视物模糊3周就诊眼科.既往患有糖尿病已22年.