首页 > 文献资料
-
尿道扩张联合药物灌注治疗单纯性尿道狭窄16例
2010年5月以来,我们采用尿道扩张联合药物灌注治疗单纯性尿道狭窄16例,效果较好.现报告如下.临床资料:本组均为男性,年龄17~66岁,平均40岁;病程3个月~4 a.创伤性尿道狭窄8例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后尿道狭窄4例,炎性尿道狭窄3例,膀胱内药物灌注致尿道狭窄1例.大尿流率均≤10 ml/s.行尿道造影检查示尿道狭窄长度0.6~3.0 cm,平均1.5 cm.狭窄部位位于膜部10例,球部及海绵体部各3例.4例单行尿道会师术,1例行会阴切开尿道修补术,定期行尿道扩张,3例行尿道内切开术.其余8例未施行手术.
-
硬膜外自控镇痛对前列腺术后膀胱痉挛的治疗作用
前列腺增生症(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后经常出现膀胱痉挛性疼痛,常规镇痛疗效欠佳.自2002年以来,我们对前列腺术后患者采用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)持续用药,取得良好临床镇痛效果,并发症明显减少.现报告如下.
-
前列腺切除术后性功能障碍157例报告
1997年1月至2002年1月,我们采用耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生症(BPH)患者284例,157例获5年随访,现将其性功能障碍的发病情况报告如下.
-
尿道内切开治疗后尿道闭锁
近年来,我们应用尿道探子引导行尿道内切开治疗后尿道闭锁5例,取得了良好效果.临床资料:尿道闭锁5例均为男性,年龄40~70岁,病程6个月~1.5 a.其中3例为骨盆骨折导致膜部尿道损伤行尿道会师术后1个月出现排尿困难,行尿道扩张失败;2例为行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后出现排尿困难,行尿道扩张及导尿均失败.此5例均行耻骨上膀胱造瘘,顺行加逆行膀胱尿道造影证实尿道闭锁在膜部尿道4例,闭锁长度为0.5、0.8、1.0、1.2 cm;1例在膀胱颈口闭锁,长度为0.5 cm.
-
耻骨上经膀胱前列腺摘除与腹股沟疝同时手术18例报告
1996年~2002年6月,我们在对良性前列腺增生(BPH)患者施行耻骨上膀胱内前列腺摘除术时,对伴有腹股沟疝者同时施行疝修补术18例,效果满意,报告如下.
-
1例罕见膀胱脱垂
2004年11月我科收治一名高龄女性膀胱脱垂患者,经膀胱复位固定,尿道折叠延长术治疗,疗效满意,现报告如下:
-
消炎痛栓治疗前列腺切除术后不稳定膀胱
2000~2003年我们对30例耻骨上经膀胱前列腺切除术后不稳定膀胱患者分别应用消炎痛栓和强痛定进行治疗,通过临床对比观察,发现消炎痛栓的临床效果较好.现将结果报告如下:
-
成人输尿管囊肿16例报告
我院自1990~1999年间共收治成人输尿管囊肿16例,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组16例,男7例,女9例,年龄19~67岁,平均36.5岁。腰腹部疼痛不适9例,反复尿频、尿急、尿痛伴血尿5例,排尿困难2例。囊肿位于左侧8例,右侧5例,双侧3例。囊肿大小2.0 cm×1.3cm×1.1 cm~6.1 cm×3.5 cm×3.0 cm,并发囊内结石8例。单侧重肾双输尿管3例,单输尿管异位囊肿1例。16例均行B超检查,15例诊断为输尿管口囊肿,其中8例囊内探及强回声影,3例示重肾双输尿管伴上位肾积水;1例左侧孤立肾,前列腺部探及5.0 cm×4.0 cm囊性暗区,误诊为前列腺囊肿。KUB及IVU检查16例,14例诊断为输尿管囊肿伴患侧肾积水,2例囊肿未显影。膀胱镜检查15例,14例镜下见输尿管囊肿呈节律性膨胀和回缩,1例闭锁的异位囊肿经自制输尿管导管穿刺针逆行造影确诊囊肿来自重肾上位肾。1.2 治疗方法 对正位输尿管囊肿或伴囊内结石者行经膀胱输尿管囊肿切除并原位形成粘膜下隧道术,留置输尿管支架管,3天后拔除。对患侧上肾部功能良好的异位输尿管囊肿亦采用上法治疗。对患侧上肾部功能严重受损的异位囊肿行上肾输尿管及囊肿切除并下输尿管膀胱吻合术。另1例右单输尿管异位囊肿行发育不全的右肾及输尿管囊肿切除术。2 结果 16例均一次手术治疗成功。15例随访2个月~9年,无尿路感染症状,复查IVU示肾、输尿管积水消失。排尿期膀胱造影无反流。3讨论3.1 诊断 输尿管囊肿致患侧输尿管及肾积水,可出现腰部胀痛不适,囊肿本身及继发感染可引起膀胱刺激症状和排尿不畅,本组病例均存在上述症状,但缺乏特异性,其诊断仍需影像学检查。B超、IVU及膀胱镜三者结合检查可明显提高诊断的准确性。本组1例通过膀胱镜下穿刺造影才完全确诊,另1例误诊为前列腺囊肿,2例均为异位囊肿。所以,在诊断输尿管囊肿时要注意特殊类型的异位囊肿。3.2 治疗 输尿管囊肿的治疗原则是解除梗阻,处理并发症,防止反流。对无症状的较小输尿管囊肿患者,可以随访观察并定期复查。对有肾积水及继发尿路感染或并发结石的患者,应积极手术治疗。近年来采用经尿道内窥镜切开囊肿、保留囊壁治疗成人输尿管囊肿的报道逐渐增多,对直径<3.0 cm的囊肿是一种简便、有效的治疗方法。本组全部采用开放性手术治疗,其中12例正位输尿管囊肿及2例异位输尿管囊肿经膀胱行囊肿切除,取出结石,并于膀胱内分层缝合输尿管和膀胱粘膜,形成粘膜下隧道抗反流,获得较好疗效,14例获2个月~9年随访,未发现反流。我们认为经膀胱囊肿切除并形成粘膜下隧道法操作简单,效果肯定,是一种可取的治疗方法。
-
胰肾联合移植的外分泌处理及经验教训(附三例报告)
1998年9月至2001年1月,本院对3例晚期糖尿病患者实施了胰肾联合移植术,其中2例采取胰液经空肠引流术式,另1例行胰液经膀胱引流术式,均取得了良好效果,但术后均出现了相应的并发症.我们对术中胰液外分泌处理方式的优缺点进行了分析和探讨,并总结经验和教训.
-
新型自制套管在经膀胱自然腔道内镜手术中的应用
经自然腔道内镜手术(NOTES)越来越受到人们的关注,大量的动物实验正在进行之中[1-2].然而,由于缺乏合适的经膀胱途径操作鞘管,该手术的推广在泌尿外科领域受到一定的限制.本研究旨在探讨新型自制套管在经膀胱自然腔道内镜手术中的应用.
-
肾盂镜用于小儿膀胱穿刺取石的初步报告
1986年,我们采用F24 Karl Storz肾盂镜,为2例膀胱结石患儿经膀胱穿剌,完整取出结石,操作方便,创伤小,效果满意,现介绍如下.2例男性患儿分别为4岁及5岁,因排尿困难一天伴下腹胀痛入院.体检:下腹隆起伴压痛,膀胱浊音界平脐,均有包茎.X线摄片示后尿道结石分别为1.2×0.8×0.5cm及0.8×0.8×0.6cm,行急诊手术.
-
输尿管盲端型囊肿一例
患者男,2岁.主因排尿不畅、尿流中断4 个月就诊.查体无阳性发现. CT平扫: 右肾区未见肾影,于右下腹可见囊状低密度影,形态不规则,达6.5cm×2.5cm. 其下方可见迂曲扩张的低密度影,直径约1.2cm;再向下经膀胱右后壁一宽1.0cm缺口进入膀胱内,直径4.0cm.膀胱壁不均匀增厚(图1).左肾增大,形态正常.CT 诊断:①右输尿管盲端型囊肿并输尿管扩张,肾囊性变;②膀胱炎;③左肾代偿性增大. 静脉尿路造影: 右肾、输尿管未显影.膀胱下后方可见一直径4.0cm充盈缺损(图2). 手术及病理所见: 右肾呈囊性改变,壁菲薄,镜下未见正 常肾脏结构.右输尿管扩张,直径1.2cm.打开膀胱见右输尿管口位置有一直径4.0cm囊状物,压迫后尿道开
-
巨大前列腺结石1例报告
患者,男,48岁。因排尿费力伴尿频6个月于1996年12月2日入院。既往无尿路结石病史。直肠指诊示:前列腺增大,约有6.5 cm×6.0 cm大小,中央沟消失,质硬如石,表面光滑,无波动感,触痛。16 F尿道扩张器不能导入膀胱。前列腺CT示前列腺结石。入院诊断:前列腺结石;后尿道结石待排。于入院第4日在连硬外麻醉下经膀胱行后尿道探查术。术中见前列腺中叶向膀胱腔内突出,后尿道粘膜完整。自后尿道可触及一巨大结石,位于前列腺中后叶,约有5.5 cm×4.5 cm大小,结石近端潜伏于膀胱三角区后下方。术中确诊为:前列腺结石。自膀胱颈后唇弧形切开膀胱颈部粘膜及前列腺,取出结石,大小如上所述。术后给予抗感染及对症处理,痊愈出院。随访2年,排尿正常。 讨论前列腺结石为前列腺组织或腺泡中形成的结石,多为多发性细小的结石,孤立的、巨大的前列腺结石罕见。对临床症状严重者可行前列腺摘除术,或经尿道前列腺电切术。此患者前列腺结石巨大,年龄较轻,故行耻骨上经膀胱前列腺切开取石术。
-
预置可拆除荷包缝线法在前列腺增生症手术中的应用
2001年3月~2004年5月,我们在耻骨上经膀胱前列腺增生症摘除手术中应用预置可拆除荷包缝线法治疗前列腺增生症126例,效果良好.
-
前列腺摘除术后膀胱颈梗阻6例诊治体会
1998~2003年,收治6例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈梗阻致排尿异常,报告如下.
-
前列腺增生围手术期的临床护理体会
我科自2002年以来,耻骨上经膀胱前列腺摘除手术110例,经尿道前列腺电切术有35例,现将护理体会总结如下:1、临床资料本文收集的145例,年龄在56~67岁,平均年龄61岁,术前有高血压、心肺疾病10例,经办科会诊治疗后手术,住院短为15天.长为50天,术后冲洗时间4~7天,术后拔管时间为7~14天,重置尿管有1例,血凝切堵塞尿管有3例,无一例手术死亡,疗效满意.
-
减少经膀胱前列腺摘除术出血的体会
前列腺增生症系男性老年病,其治疗方法日渐增多,耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍为主要方法之一.而此手术大缺点是止血困难,如何减少术中术后出血是临床探讨的重要课题.1995年以来,我院摒导尿管球囊压迫腺窝的方法,不断探索,改进手术方法,经82例临床实践,疗效满意,现报告如下.
-
耻骨上经膀胱前列腺摘除术后合并排尿困难4例体会
前列腺增生是男性中老年人常见的泌尿外科疾病,前列腺增生主要是后尿道周围的腺体、结缔组织和平滑肌的增生,如前列腺中叶肥大就极易阻塞内尿道口.两侧叶肥大可使前列腺部尿道弯曲、伸长,并受挤压而变形、狭窄,从而引起排尿困难.排尿困难是指尿线细,尿滴沥,膀胱尿残留100ml以上.
-
后尿道结石并自发性膀胱破裂1例
【病例】男性,44岁。因排尿不畅6天,加重伴下腹痛1天于2000年11月16日收住本科。近6天来反复出现间隙性排尿不畅,1天来症状加重,排尿呈点滴状,下腹膨胀伴隐痛,门诊腹部平片示:后尿道结石。入院后用18F尿道扩张条将结石送入膀胱并留置导尿管,过程顺利,流出淡黄色尿液约1 500mL,下腹痛未见明显减轻,体检发现下腹部有压痛及反跳痛,腹部透视发现膈下有游离气体,拟腹部空腔脏器穿孔并腹膜炎而转普外科行剖腹探查。术中发现胃肠及阑尾均未见穿孔及病变,而于膀胱顶壁有一破裂口(6cm×4cm),其边缘膀胱壁薄,考虑原合并有膀胱气憩,盆腔有少量尿性渗液,局部腹膜有炎症表现,经膀胱裂口取出结石一颗(1.2cm×1.4cm),予以腹膜外膀胱裂口修补并留置尿管,术后第8天拔去尿管,排尿正常,治愈出院。
-
耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的围手术期护理
前列腺增生症是男性老年人常见的疾病,患者常因尿频、尿急,夜尿增多,排尿不尽,排尿困难而影响生存质量,手术治疗是其好的根治办法,我科自2004-2006年对80例前列腺增生症患者进行了耻骨上经膀胱前列腺摘除术,我们加强了此类患者的围手术期护理,从而大大地降低了其并发症的发生,为患者的早日康复争取了时间,现将护理体会总结如下.