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ICU简易膀胱测压装置的制作及应用
腹内压(IAP)是指腹腔封闭腔隙内稳定状态下的压力,它是诊断和治疗腹内高压(IAH)、腹腔间隔室综合征(ACS)的必需指标和可靠依据.动态的监测IAP为及早发现干预IAH/ACS提供了科学数据,是治疗MODS的关键,并可防止MODS进一步的发展[1].膀胱压(UBP)作为监测腹内压方法之一,较好地反应了腹内压的变化,已成为测量腹内压的“金标准”.临床上常采用经膀胱内途径间接测定腹内压,这是目前ICU内常规监测常使用的方法[2].
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前列腺血流阻断后剥离术138例
传统前列腺剥离方法由于存在增生,慢性炎症或癌变等因素,腺体血流较正常丰富,剥离过程中,因术野较小,给止血及腺体剥离带来困难,同时也存在术后出血,较多渗血问题,为了避免出血,采用定点结扎阻断腺体供血,再行剥离术.1997-09~2005-06间中铁二十局中心医院开展耻骨上经膀胱定点结扎阻断前列腺体供血后摘除良性前列腺增生138例,手术后过程顺利,视野清晰,出血少,未出现严重的并发症,此法安全性高,易掌握,疗效确切.
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98例前列腺两种手术方法的比较体会
自2000年~2006年3月,对98例良性前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除(SPPC)40例,经尿道前列腺电切术(TURP)58例,观察了两种手术方法的临床效果,现报告如下.
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前列腺手术后气囊导尿管的护理
前列腺手术方式分耻骨上经膀胱、耻骨后经会阴部前列腺摘除术以及经尿道前列腺电切或汽化电切术.不管采用何种方式,术后常规放置双腔及三腔气囊导尿管,用于后颈部压迫止血,膀胱冲洗以及引流尿液和血液,从而确保手术的成功,促进病人的早日康复.现将两年来我院泌尿外科对前列腺手术后留置气囊导尿管的护理经验总结报告如下.
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婴儿重度烧伤后导尿管在尿道内盘结嵌顿一例
患儿男,10个月.热水烫伤半小时后收入笔者单位.查体:意识清楚,哭闹不安;体温 36.1 ℃, 呼吸34次/min, 心率196次/min;创面主要分布在双下肢及会阴.诊断:烧伤总面积 20%TBSA,深Ⅱ度.入院后予常规治疗,用8号硅胶双腔单囊带导丝儿童型导尿管(湛江事达实业有限公司)行导尿术,当尿管插入约 5 cm时出现阻力,立即退出尿管后再次试插仍有阻力;拟退出尿管但失败,能顺利拔除导丝.触诊阴茎根部腹侧(尿道球部)有硬结.经导尿管远端注入造影剂600 g/L泛影葡胺,成像显示尿管在尿道球部弯曲返折成"b"字型,球部以近至膀胱不显影.诊断:导尿管尿道球部嵌顿.急诊在氯胺酮(4 mg/kg,首次40 mg肌肉注射)麻醉下,尿管仍未拔出.于耻骨上缘沿腹纹线作一横行切口,经膀胱入路;用小号弯血管钳自尿道内口进入尿道球部,拉直已盘结的尿管 ,并将其放入患儿膀胱内顺利拔出尿管.重新插入同型号导尿管,操作顺利, 尿管气囊内注入等渗盐水3 ml,流出淡黄色尿液,分层缝合膀胱和皮肤.3 d后患儿病情稳定,拔出尿管,排尿顺利.随访6个月,排尿无异常.
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自控镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的临床应用
前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后经常出现膀胱痉挛性疼痛,可使术后继发性出血加重,膀胱冲洗不畅,患者胃肠功能恢复时间延长.自2002年至2009年,我们对前列腺术后患者采用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)持续用药32例,并和静脉自控镇痛32例相比较.
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52例前列腺增生患者手术治疗的护理体会
前列腺增生是泌尿外科老年男性的常见病多发病.前列腺增生能引起尿路梗阻,终使患者的肾功能受到损害[1].我院自2002年5月-2003年12月,给于耻骨上经膀胱前列腺摘除,治疗患者52例,给于精心治疗与护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下: