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婴儿护脐贴用于腹膜透析管出口处的护理
腹膜炎是尿毒症患者行腹膜透析的主要并发症之一,做好腹膜透析管出口处的护理又是预防腹膜炎的重要干预措施之一。做好出口处的护理可以预防出口处感染,促进出口愈合,保持导管固定。传统的方法是用纱布覆盖,胶布固定,或者是用无菌自粘性敷料覆盖。但这两种方法都由一定的弊端,如有很多人对胶布过敏,引起局部皮肤红、肿、热、痛,甚至出现水泡。粘性较强的橡皮膏,对导管有腐蚀作用,而且由于衣服的摩擦,胶布容易卷边脱落。无菌自粘敷料虽然大多不会引起过敏,但粘性不够,容易脱落,需要重新换药,这就增加了护士的工作负担,延长了护理时间,又增加了患者的经济负担。为此,我科采用对皮肤无刺激性,且透气性好,粘性好的婴儿护脐贴,收到了较好的临床效果。
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护理成本核算研究进展及对护理管理的启示
1护理成本管理研究进展1.1护理成本核算内容逐渐全面护理成本核算内容从较为单一向综合发展:许多学者从不同角度提出了不同的论点.(1)有学者将整体护理内容分成10项护理成本,分别进行定义和评估[1].还有台湾省研究人员根据病人需要及护理过程将护理成本内容分为32项[2],包括基本需要、病人病情评估、基本护理及治疗需求、饮食与排便、清洁翻身活动等6大类.(3)另有人通过对护理有效工时分析,将护理成本内容分为61项[3],分床边护理、护理辅助工作及其他工作3大类.(4)美国某大学使用护理干预分类系统确定了433项护理服务内容,共计6大类,对执行护理时间和护理人员应具备的基本受教育水平进行评估,并以此核算每项护理干预成本,该方法使护理成本内容确定与分类更加合理[4].
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以病人为中心完善临床支持系统
我院自1996年以来,在医院领导的倡导和支持下,不断探索和完善临床支持系统,建立了"十大支持系统",实现了两个承诺:一是为护士创造了良好的工作环境,使额外护理时间比率降至低点,使护理人员不离开病房即可顺利完成每日各项护理工作;二是有效降低护理服务成本,产生良好的间接经济效益.受到患者及全院医护人员的广泛赞誉及认同.
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大肠癌术前2种肠道准备效果比较
目前大肠癌术前肠道准备方法众多,而理想的肠道准备应该是:①结肠完全空虚;②不需要抗生素,肠腔内细菌数减少;③维护水和电解质平衡;④患者痛苦少、缩短护理时间;⑤廉价[1].因此有必要寻求更为适用的大肠癌术前肠道准备方法.近年来,采用改良全肠道灌洗法应用大肠癌的术前准备,与传统方法比较,现将效果报告如下:
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时间护理理论在神经疾病中的应用
在临床护理工作中一直沿袭传统的时间制度,不仅各项治疗护理时间过于集中,而且不能做到因人而异、因病施护.时间护理是护理人员根据人体本身的生理节律,对患者心理、用药时间、生理病理变化等方面进行护理的一门新兴学科[1].科学的护理,不仅可向医生提供详细的病情资料,从而制定合理的诊疗方案,而且,患者也能得到佳的临床护理,加速康复.近年我科将时间护理理论充分运用于患者的病情观察中,取得了良好的效果,提高了护士观察病情的能力,其体会如下.
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社区老年患者压疮防护存在问题分析和护理对策
随着人们生活水平的改善、人口老龄化和医疗卫生水平的提高,慢性病的发病率在逐年增高,其生存率也在逐年提高,在以家庭养老为主的我国社会中,社区老年患者的护理日益受到人们的重视,尤其是卧床老年患者的压疮防护显得格外重要,因为一旦发生压疮,不但占用大量的护理时间及花费大量的医疗资源,且有致命的可能.笔者开展了社区老年患者的家庭护理,现将其压疮护理的体会报道如下.
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全营养混合液的临床应用
肠外营养是一种有效的营养支持方法.自本世纪60年代末开始,至今的30余年中,该方法不断得到完善.1983年,有学者明确提出了以全营养混合液(total nutrition admixture,TNA)方式提供肠外营养支持的概念.强调了所提供营养物质的完整性和有效性.TNA又称"全合一(all in one)”营养液.典型的TNA是指将每天所需的营养物质,包括碳水化物、脂肪乳剂、氨基酸、水电解质、微量元素和维生素,在无菌条件下混合置入由聚合材料制成的输液袋内.TNA方式提供肠外营养具下列一些优点:①增加节氮效果;②简化输液过程,节省护理时间;③降低与肠外营养有关的并发症发生率;④减少单瓶输注反复更换输液瓶所带来的污染机会.
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时间护理在糖尿病护理中的应用
由于糖尿病患者机体分泌激素时间和规律的周期有着特殊性,因此如果采用传统的护理方式,则糖尿病患者护理工作时间将显得过于集中,无法做到因人而异的个性化护理[1].时间护理是护理学中的一个新兴课题,是护理人员以患者实际的生理节律,对患者心理状况、用药规律、生理病理等方面进行差异化护理为研究对象的学科[2].使护理时间得到合理的分配,对有效指导糖尿病患者的护理工作,具有相当重要意义.
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整体护理中护理时间测算的临床研究
目的测算整体护理中每位病人每日平均的直接、间接护理时间,找出护理病人的主要任务及对护理工作的要求,从而得出不同专科实际所需护士人数,为合理配置护理人员提供依据.方法 2002年对本院整体护理模式病房采用观察法测量各项直接护理、间接护理操作时间,并采用工时测定法计算出不同专科每个病人每日所需护理时间,根据公式计算出不同专科所需护士人数.结果不同专科病人每日所需护理时间明显不同,其中神经内科病人每日所需时间多,其他依次为心内科、普外科、五官科;所需护士人数除普外科在原有基础上减少一人,其他三个科室均需增加.结论整体护理不同专科所需护士数存在明显差异,护士数的配置除与床位数有关,与床位使用率、病人病情有关.
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两种气管内滴药的效果及护理时间对比分析
2002~2006年,我院口腔科对62例颌面部复合外伤行气管切开的患者采用两种不同的气管内滴药法,并进行了对比观察,旨在选择科学合理的气道湿化方法,力求既有效又节省护理人力,现报道如下.
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心内科护士弹性排班与人力资源分配相关性探讨
2003年1月~2007年12月,我们对心内科护士弹性排班与人力资源分配相关性进行探讨,旨在从管理者角度出发,通过对心内科护士实行弹性排班与传统周期性排班比较,探讨在人力资源不变的情况下对护士护理时间和基础护理达标率的影响.现报告如下.
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夜间护理常见问题及对策
夜间护理时间占全天护理时间的1/2,各医院一直沿袭着传统的排班方法--前半夜和后半夜各一名护士值班,有的科室甚至就一名护士值班.笔者从事临床护理工作十余年,且有在不同医院工作的经历,就就夜间护理出现的问题及对策,报告如下.
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连续夜查房在护理质控中的应用体会
夜间护理约占全天护理时间的1/2,因其独立性强,值班人员少,低年资护士居多,影响了夜间护理工作的质量[1],各级医院早已实行了夜查房,并由病区护士长轮流查岗,但因1周仅查1~3次,使得护理质控不连贯,夜查房在护理质控中的作用受到了局限.
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急救模拟训练对外科护士培训效果探讨
@ 外科患者具有病情变化快,术后并发症无法预料,病情复杂等特点[1].为了让外科护士的急救技能和综合处理问题的能力较大提升,近年来,我们在护士的培训中,增加急救模拟训练,以巩固基础理论知识,培养护士的应急能力及沟通技巧,提高对综合问题的处理能力.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取我院神经外科和泌尿外科护士共32名,年龄19~42岁,平均年龄31.5岁;从事临床护理时间为1~23年.其中26名护士学历为大专,6名护士学历为本科.
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社区预防褥疮护理存在的问题和对策
在社区老年患者的护理中,卧床患者的预防褥疮护理格外重要,因为一旦发生褥疮,不但占用大量的护理时间及花费大量的医疗资源,而且有致命的可能.
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眼科病房护理时间分配研究
目的 了解眼科病房护理活动时间分配,为转变护理服务模式提供参考.方法 连续7d跟踪7名护士和护士助理当班期间的所有护理活动,形成209项护理活动列表,将护理活动与《护理措施分类》匹配,能匹配的护理活动分为直接护理措施和间接护理措施,不能匹配的护理活动归为相关护理活动和非生产性护理活动,形成眼科护理措施清单和工作抽样调查表.根据工作抽样法原理,由1名观察者调查所有在岗眼科护士/护士助理从事的活动,记录第一眼看到的活动种类,每天持续10 h(7:00~17:00),观察间隔时间为10 min,调查持续20 d.结果 观察9 473次活动,总观察时间持续200 h.活动列表共囊括209项活动,其中183项(87.56%)护理活动可归类至53项护理措施,直接护理措施、间接护理措施、相关护理活动、非生产性活动时间所占比值分别是24.94%、31.98%、7.92%、35.16%.眼科病房白班生产率为64.84%.结论 眼科病房护士个人活动时间相对较多、生产率偏低.应将间接护理活动和相关护理活动转向非护理专业人员.同时应通过相应管理策略减少非生产性护理活动时间以提高生产率.
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实施二线值班制提高护理质量
夜间护理时间占全天护理时间的1/2,且夜间工作量大、独立性强,传统的排班方法夜班护士少,低年资护士多,经验欠缺,影响了夜班护理质量.我院1996年10月开始实施护士二线值班制(简称二值班),指导、协助夜班护士工作,发挥了高年资护士的才能,既有利于护理质量的提高,亦有利于整体护理的实施.
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床边工作制对护士更换患者输液时间的影响
目的 探讨床边工作制对护士更换静脉输液液体时间的影响.方法 采用方便抽样法,抽取某医院同一科室的14名临床一线护士作为研究对象.采用自身对照的方法,将旧工作模式时间段设为对照组,床边工作制模式时间段设为观察组,对照组采用常规方法更换输液液体,观察组实施床边工作制更换输液液体.结果 两组更换液体总操作时间和直接、间接护理时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 床边工作制可缩短护士更换患者输液液体的时间,提高工作效率.
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对中心供应室集中式管理的探讨
消毒供应室(消毒供应中心)是在医院内向各个科室提供无菌器材、物品和敷料的,其工作质量与全院护理质量及医疗安全密切相关[1].集中式管理模式是对医院各个科室的器械、物品进行统一回收和消毒灭菌,整个过程均由受过专业培训的人员操作,对所有物品进行统一包装,大大节省了医疗资源.在某种程度上也消除了医疗污染的隐患[2],延伸了服务内涵,节约了护理时间,提高了护理质量.
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分级护理要求与护理时间、护理收费现状分析
护理分级制度是护理核心制度的重要组成部分,卫生部要求,医院要结合护士队伍分级管理,明确基础护理职责,建立和完善护士全面落实护理工作的责任制,落实护士负责患者的基础护理工作.