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颞骨骨纤维异常增殖症致外耳道狭窄1例
1 临床资料男性,25岁,以右耳听力下降半年为主诉来院,患者半年前自觉右耳听力下降,渐加重,无耳鸣,无眩晕,无面瘫.查体:右外耳道口可见一粉色肿物,堵塞耳道口(见图1),触之稍硬,不活动.电测听示右耳传导性听力下降(见图2).耳部CT检查示右耳骨纤维异常增殖症,右侧外耳道闭锁,右耳乳突部及鼓部可见广泛骨质破坏,毛玻璃状密度增高影伴蚀骨样改变(见图3),颞颌关节结构欠清,乙状窦骨质破坏.病理诊断:骨纤维异常增殖症.建议其进行手术治疗,但患者及家属拒绝.
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针刺加推拿治疗颞下颌关节紊乱症45例疗效观察
1一般资料本组88例均属门诊患者,分为针刺加推拿治疗组和口服常规药物对照组.治疗组45例,男19例,女26例;年龄小18岁,大74岁;病程短2天,长3年.对照组43例,男18例,女25例;年龄小19岁,大73岁;病程短1.5天,长3.5年.两组一般情况无明显差异,具有可比性.患者均有下颌关节运动障碍或关节周围肌肉疼痛,开口受限或关节杂音等临床症状,并经x线平片排除关节结构器质性病变.
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MMP-1、MMP-3和MMP-13在慢性睡眠剥夺所致颞下颌关节损伤中的变化
目的:观察MMP-1、MMP-3和MMP-13在慢性睡眠剥夺所致颞下颌关节损伤中表达的变化,探讨慢性睡眠剥夺所致颞下颌关节损伤的可能机制.方法:采用改良多平台(MMPM)建立大鼠慢性睡眠剥夺模型,将90只成年雄性Wastar大鼠随机分为小平台组、网格组和对照组.小平台组和网格组大鼠接受每天18h的睡眠剥夺和6h间歇期(10:00-16:00),间歇期大鼠正常笼养.实验第7、14和21d时分别观察动物的行为学观察、检测动物血浆皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平检测,通过免疫印迹法和实时定量聚合酶链反应(PRC)检测颞下颌关节软骨中MMP-1、MMP-3和MMP-13的蛋白和mRNA表达,并通过HE染色法观察颞下颌关节结构的变化.结果:与对照组和网格组大鼠相比,小平台组大鼠第14d和21d时髁突软骨中间部位表面纤维在出现明显的炎症、松解及脱落现象;第21天时的血浆ACTH和CORT水平均显著高于网格组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第7、14、21d时关节软骨MMP-1和MMP-13蛋白和mRNA的表达水平均显著上调(P<0.05).结论:慢性睡眠剥夺所致的颞下颌关节损伤可能与关节软骨中MMP-1、MMP-3和MMP-13的表达上调有关.
关键词: 慢性睡眠剥夺 颞下颌关节 颞下颌关节紊乱病 基质金属蛋白酶(MMPs) 关节结构 -
X线结合CT对腰椎不稳的影像学诊断
腰椎不稳在临床上以退行性改变为主,十分常见.典型的X线平片即可以诊断.普通X线摄影对于椎体序列及活动度的评价有重要意义,但是对于椎体后部的小关节结构显示不佳.而CT则可清晰的显示椎小关节的结构变化,观察椎体移位的方向和程度.两者有机结合,可对腰椎不稳做出早期诊断和准确的病因诊断.本文收集了我院自2000年1月~2006年12月诊断的腰椎不稳的资料,对其影像学及临床表现分析报道如下.
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对类风湿关节炎患者的心理护理
类风湿关节炎(RA)是常见的风湿病之一,其病因和发病机制尚未完全明了,基本病理特点是血管炎和滑膜炎.滑膜炎使运动关节的滑膜过度增殖,以及软骨、骨和韧带的关节结构遭到破坏,导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度残废.血管炎也可侵犯周围各脏器组织,形成系统性疾病.RA患者致残的机会增大,工作和生活能力可能丧失,生命存活期缩短,因此RA给社会和病人都造成了严重的负担,严重影响患者的工作和生活,使患者身心痛苦.通过对患者采取具有针对性、有效、并易接受的心理护理,使患者对本病的相关知识有明确的了解认识,从而保持良好的心理状态,积极配合治疗、护理.对控制疾病的发展,降低致残率,训练患者独立生活能力,提高病人的生活质量,有着极其重要的意义.
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颞下颌关节的断面解剖学
1材料和方法头颈断层标本15例,其中冠状、矢状各6例,横断3例.在经颞下颌关节(TMJ)层面上,结合CT图像对照观察TMJ的位置、毗邻及关节结构,并测量关节盘的厚度.
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下颌角倒置在颞颌关节强直关节重建术中的应用
颞颌关节骨性强直在下颌升支后区产生广泛的骨性粘连,破坏正常的颞颌关节结构,丧失其功能活动能力。手术治疗须先截开骨粘连,再采用自体骨组织植入或代用品植入以再造新的点面接触,形成假关节。曾报道采用髂骨、肋骨、肋软骨游离移植。喙突移植[1,2],也有用吻合血管的GDB95趾关节移植[3]。
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髁状突骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较
髁状突位于面中部,邻近解剖结构复杂,所以长期以来,临床上治疗髁状突骨折大多采用保守治疗的方法.近年来,有学者认为髁状突骨折的非手术治疗虽然能基本恢复咀嚼功能,但它忽视了关节结构的解剖复位;随着微型钛板的广泛地应用,坚强内固定技术也逐渐被应用于髁状突骨折中,并取得了良好的疗效[1].
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骨性关节炎的研究进展和展望
骨性关节炎(osteo arthrosis,OA)从关节软骨起病,影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾病.骨性关节炎是世界上常见的关节病,随年龄增大,患病率迅速上升,大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片表现.骨性关节炎是老年人关节疼痛和致残的主要原因.据世界卫生组织(WHO)统计,骨性关节炎在女性患病率中占第四位,在男性患病率中占第八位,我国60岁以上者膝骨关节炎发病率高达49%[1].该疾病所导致的疼痛、关节功能障碍,严重降低了中老年人的生活质量,且增加了患者的医疗费用,因而备受重视.
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关节镜监视下胫骨平台骨折的微创治疗63例
胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,常同时伴有韧带、半月板等关节结构的损伤,处理不当会导致关节疼痛、不稳定和关节功能障碍[1].1999年3月至2007年8月本院在膝关节镜监视下对Schatzker I~IV型胫骨平台骨折进行微创手术治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
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类风湿性关节炎的诊断与治疗
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病.基本病理改变是滑膜炎,有滑膜细胞增殖、炎性细胞浸润以及血管翳形成.血管翳可侵袭关节软骨及骨组织,造成关节结构的破坏,如不给予适当治疗,病情逐渐发展加重,后导致畸形、关节强直和功能丧失,引发不同程度的残疾.
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关节镜在膝关节损伤中的应用
随着各种关节镜器械和手术技术的不断发展和完善,关节镜技术在膝关节损伤的诊断和治疗方面的应用获得了很大的进展.应用关节镜诊断膝关节损伤较传统的诊断方法更为明确和全面,是CT和MRI都不能完全替代的.同时,膝关节损伤的关节镜下手术方法也越来越多,技术日臻完善.关节镜作为骨科中重要的微创技术,充分体现了微创手术切口小,对正常关节结构干扰少,术后反应轻,恢复快,并发症少,利于早期康复,功能恢复好等诸多的优点.越来越多的医生认识到了关节镜在膝关节损伤的诊断和治疗中的重要作用.
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急性颞下颌关节脱位复位困难患者的麻醉处理
急性颞下颌关节脱位,临床上指急性前脱位,即下颌髁状突向前滑动过度,超越关节结构的前上方而自行复位困难.中老年人多发,多在张口过大或后牙咬过大硬物时发生.一般都能在门诊手法复位,但仍有少部分患者由于疼痛、紧张,使咀嚼肌痉挛,导致复位失败.笔者采用丙泊酚静脉麻醉成功复位17例急性颞下颌关节脱位复位困难患者,效果满意,现报道如下.
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颞下颌关节上腔扩张冲洗术治疗不可复性盘前移位的临床初探
颞下颌关节不可复性盘前移位是常见的颞下颌关节结构内紊乱之一,在临床上出现关节区疼痛、开口型异常和开口受限等症状,不同程度地干扰患者的日常生活,因而有效的治疗十分重要。本文收集了1998年3月至1999年9月在湖北医科大学口腔医学院颞下颌关节门诊就诊的45例不可复性盘前移位的患者行关节上腔扩张冲洗治疗,观察治疗后疼痛的缓解程度、开口度的改善程度及侧方运动度的改善情况,并对其疗效进行评价。
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系统性红斑狼疮年轻患者双侧双极半髋关节置换术后假体间脱位1例
系统性红斑狼疮是一种涉及多系统病变的自身免疫性疾病,患者后期常见股骨头坏死从而影响步行,然而对于系统性红斑狼疮年轻患者股骨头坏死的治疗方案目前医学并无定论.现就1例系统性红斑狼疮年轻患者双侧双极半髋关节置换术后出现假体间脱位报告如下.1病历摘要患者女,27岁.发现系统性红斑狼疮多年,持续服用激素类药物进行规律治疗,因双侧髋部疼痛伴步行受限8个月入院.骨盆平片显示双侧股骨头变扁,密度增高且不均,考虑双侧股骨头无菌性坏死Ⅳ期(图1).双侧股骨头无菌性坏死.考虑患者年龄较轻,且双侧髋关节结构良好,关节间隙变化不大,我院予行双侧双极半髋关节置换术.
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糖尿病足病减压治疗——具个性化的治疗和预防方法
糖尿病足病是糖尿病严重的并发症之一,是造成截肢的主要原因.足溃疡的发生与多种因素相关.在引起足部损伤的过程中,足底局部压力增高起重要作用.在站立和行走过程中,足底承受不同的压力,病变区域往往是承受压力集中的部位,长期受力异常就形成溃疡.而足的神经病变、足畸形是形成足局部压力增高的原因.在治疗过程中,减轻局部压力可以缩短伤口愈合时间.而作为足病的预防,穿着能够减轻压力的鞋子可以减少局部损伤.由于每个人的体重、行走姿势、足关节结构不同,减压的措施也就不同,因此,鞋子和治疗器具的制作就必须完全个性化.
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中药内服薰洗治疗类风湿性关节炎疗效观察
类风湿性关节炎是一种以对称性多关节慢性病变为主要表现的全身免疫性疾病.可伴有关节外的系统性损害,其基本病理改变为滑膜炎,反复发作可累及关节软骨和骨质,使关节结构遭到破坏致使关节畸形,功能障碍.西医治疗以非甾体抗生素,肾上腺皮质激素和慢作用抗风湿药为主,毒副作用较大,运用中药内服,患处薰洗,取得良好疗效.
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保护先髋患儿减少受照剂量的摄影条件
随着医学的进步发展,被检查者的X射线防护在国际上早已引起高度重视.因为电离辐射诱发恶性疾病及遗传性疾患的发生率,取决于受照人所接受的集体剂量当量.特别是婴幼儿对X射线更敏感(先天性髋关节脱位患儿多是新生儿至六个月之内的婴儿),受损更大.根据ICRP提出X射线摄影正当化、优化,剂量限制到可以合理达到的低水平.我们从既能清楚显示髋关节结构,又大限度减低患儿照射剂量着手,优选出提高kV、降低mAs的先髋摄影条件.从而达到保护先髋患儿的目的.
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枕颈部骨关节炎研究进展
枕颈部疼痛是门诊就诊病人常见的一种主诉,引起该症状的原因较为复杂.常见原因有枕颈部畸形、风湿性关节炎、感染、颈椎肿瘤、颈椎退行性改变及各种原因引起的颈椎不稳等,其中枕颈部关节退行性变所导致的骨关节炎是引起枕颈部疼痛的重要原因,尤其是引发老年患者枕颈部疼痛的常见病因之一.由于枕颈部关节结构较为特殊和复杂,其骨关节炎的病理、临床症状、体征具有不同于其它颈段椎间关节骨关节炎的特点.
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骶髂关节骨折脱位诊断及治疗研究进展
骶髂关节骨折脱位多为高能量损伤,常伴有骨盆其它部位或髋臼骨折.而骶髂关节对骨盆环的稳定性具有重要作用,如复位固定不佳常遗留疼痛、畸形和下肢功能障碍,是骨盆骨折常见的严重创伤.其晚期临床症状与一些腰骶部疾病相似,容易误诊,贻误病情,甚至造成严重后果.骶髂关节结构由于年龄、性别及全身或局部存在的生理病理状态或暴力不同而产生骨折脱位的类型不同.