首页 > 文献资料
-
82例小儿哮喘变应原试验及特异性免疫治疗结果分析
小儿哮喘是儿科常见的变态反应性疾病,多属Ⅰ型变态反应.检测过敏原能发现和明确诱发哮喘的变应原,以便在日常生活中进行变应原回避,并针对阳性反应的结果实行特异性免疫治疗.为了探讨小儿哮喘与过敏原之间的关系,我院儿内科对就诊的82例诊断明确的小儿哮喘进行变应原皮内试验和特异性免疫治疗,现将结果分析报道如下.
-
吸宫术后2次宫腔积血2例报道
1病例介绍例1:患者,25岁,已婚,孕3产1.于2003年7月10日因停经58天来我院妇产科行人工流产手术.术前检查:T 36℃,R 20次/分,P 80次/分,BP 120/90 mmHg,妇科检查见子宫前倾前屈位,增大如7周孕大小,尿乳胶妊娠试验呈阳性反应.当即行刮宫术.常规消毒子宫颈、阴道、外阴.探官腔深度为9 cm,官颈扩张顺利,用6号吸管,负压53 kPa,吸出胚胎组织约30g,肉眼可见绒毛及肉胚组织,术毕出血约10 ml,手术经过顺利,受术者无不良反应.术后2小时,受术者自诉下腹胀痛难忍,头晕、恶心、乏力、面色苍白,测T 37.1℃,R 22次/分,P 88次/分,BP 98/60mmHg,宫底上升至耻骨联合上方约2横指,有触痛,当即考虑为"刮宫术后急性宫腔积血".立即行2次清宫手术,探及宫腔为10 cm,宫口紧张,扩张宫颈口至6号,吸出暗红色含小凝血块血液约400ml,无胚胎组织,术中静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml,止血敏200mg,禁止活动,并肌注缩宫素20 IU.在2次吸宫术后约4小时,患者又诉下腹胀坠痛、恶心.检查阴道内有积血约5 ml,宫底上升至耻骨联合上方一横指,遂行第三次吸宫术,又吸出含凝血块血液约250 ml.术中冲服云南白药10 g,并给10%葡萄糖注射液500ml加入止血敏5g、维生素C 3 g立即静脉滴注,再予生理盐水500ml加青霉素640万U静脉滴注,以防止感染.第二天上午检查受术者,一般情况良好,宫腔再未积血,用上述方法维持3天治疗,休息1周痊愈.
-
缺血再灌流大鼠肾小管不同时相一氧化氮合酶异构体的表达
目的:观察肾缺血再灌流不同时相iNOS和eNOS表达的分布和量的变化,从原位探讨它们在肾小管上皮细胞损伤的作用.方法:夹闭大鼠左肾动、静脉45 分钟制备肾缺血再灌流动物模型,分别在缺血45分钟、再灌流3、6、12、24、48、 72小时及1和2周处死动物,并设正常组对照.免疫组化观察和计算机图象分析.结果:i NOS主要分布于近端小管刷状缘,肾盂的上皮细胞也呈阳性反应.缺血45分钟和再灌流后一周内iNOS阳性反应增强,分布范围向上皮细胞底部扩展,并且肾小管腔内也有棕黄色的管型出现.eNOS均匀地分布于近端小管上皮细胞核周围的胞质内,肾内小动脉内皮也有阳性反应,肾小球毛细血管未见阳性反应.除缺血45分钟近曲小管上皮细胞的阳性反应减弱,与正常组有明显差异外,再灌流各组的eNOS免疫组化染色反应与正常相似.结论 :正常肾脏iNOS分布在近端小管上皮细胞顶端的胞质,它催化产生的NO更倾向于扩散到肾小管内,参与形成尿液中的亚硝酸盐和硝酸盐.缺血45分钟及再灌注一周内的iNOS 表达显著增强,可能在缺血再灌流过程中,对肾小管上皮细胞有损伤的作用.eNOS除缺血45分钟时表达有下降外,再灌注过程中无明显变化,其对肾功能有利的血管活性作用减弱可能与iNOS过量产生的NO反馈性地抑制其活性有关.
-
一氧化氮合酶在小鼠脑内的表达
一氧化氮(Nitric oxide,NO)作为一种新的神经信使物质,在神经传递中的作用受到高度重视,它是由一氧化氮合酶(Nitr ic oxide synthase,NOS)催化L-精氨酸产生的.本实验用体重1 00～150g左右的昆明种小白鼠9只,经腹腔麻醉,主动脉灌注,冰冻切片(厚35μm ),采用免疫组织化学技术,观察了一氧化氮合酶在正常小鼠脑内的表达.结果表现:在大脑皮质中,NOS1的阳性反应为广泛,除分子层以外,其余各层均有分布,表现为密集的、体积较小的细胞,其中第Ⅴ层的细胞突起伸向分子层,其余各层不明显.在海马锥体细胞层,可观察到大量密集排列规则的锥形细胞,其它各层除分子层外,均有少量阳性细胞 ,而在齿状回颗粒细胞层和多形层内有散在的、体积较小的NOS1阳性细胞.杏仁核是一组较大的NOS1阳性神经元簇,以杏仁核内侧核的阳性细胞数多,是一群密集的中小型阳性细胞.在间脑的缰内侧核、缰外侧核、丘脑后核、丘脑内侧背核外侧部、被盖背侧核、外侧膝状体背核等核团有明显的NOS1阳性反应.在脑干内NOS1表达较强, 主要集中在:①中脑的红核;②在脑干的运动核团中,如三叉神经运动核和面神经核等处. 综上所述,NOS1在小鼠脑内广泛存在,包括大脑皮质、海马、齿状回、间脑和脑干等处,胞体大多呈多角形、椭圆形和梭形,多具突起,但不同部位阳性神经元的形态和反应强度不尽相同,突起也有长短之分,多少之别,这表明它们与多种功能有关,至于相关功能还待进一步研究.
-
前列腺素合成酶的酶组织化学反应和定量化探讨
在组织切片上显示前列腺素合成酶的原理是该酶可催化底物花生四烯酸而氧化成前列腺素,反应中所形成的活泼氧原子又使3,3′-二氨基联苯胺形成棕色沉淀,以间接证实前列腺素合成酶的存在.正常Wistar大鼠和昆明小鼠,体重分别为200g和20g左右.取其肾和胃行6μ m厚冰冻切片.用Janszen显示法:花生四烯酸0.4mg,DAB 2mg,KC N 0.65mg和0.2M Tris-HCl缓冲液(pH8.0)10ml,35℃孵育3h.孵育后标本用蒸馏水洗,分别以甘油明胶和中性树胶封固.经Leica Q5 00MC图像分析仪进行平均灰度值(Mean Grey,MG)的测定,用于进行酶组织化学反应强度的分析.结果:前列腺素合成酶阳性反应产物为棕色颗粒,在大、小鼠内的反应部位基本相同.在小鼠肾脏,可见在肾皮质近髓质有阳性反应产物,主要以近曲小管为主;在小鼠胃,可见在近胃粘膜粘膜下层有阳性反应产物.在大鼠的肾和胃中也获相同结果.经图像分析仪测量每种组织五张切片,共测50个视野,包括甘油明胶和树胶两种封固条件共计100个视野.每种组织在不同封固条件下各测定一张盖玻片下无切片,但有封固剂的区域为空白对照.按肾、胃的顺序,而且以明胶在前树胶在后的排序测量,所获平均灰度值如下:小鼠222.9 1±9.66,236.33±18.14,209.42±7.50,227.96±1 3.36;大鼠217.24±6.06,227.01±11.56,231.11±1 2.87,225.83±10.15.经过对大、小鼠肾前列腺素合成酶组织化学反应的观察发现,阳性反应的部位基本相同,均位于皮质深层三分之二区域,而肾皮质浅层三分之一处基本无反应.说明在大、小鼠,该酶在作用于花生四烯酸,合成前列腺素上并无本质差异.动物实验证实,肾正常血流量的维持及调节均有赖于前列腺素的产生,而肾本身具有较强的合成前列腺素的功能也从侧面加以印证.在胃近粘膜下层的较大区域中,前列腺素合成酶的组织化学反应较强,说明这一部位合成前列腺素的功能也较强.这与抑制胃粘膜壁细胞分泌过多胃酸而维持胃整体平衡有密切关系.从分布部位来看,前列腺素合成酶的酶组织化学反应强度的差异并不十分明显,平均灰度值差异很小.另外,从前列腺素的分布来看,酶组织化学的反应结果及生物化学理论不一致. 例如,前列腺素合成酶的阳性反应分布于肾皮质深层的区域,而生物化学理论所描述的是其活性较强的部位在肾髓质.因此可以推测,前列腺素合成酶活性较强的部位不一定就是前列腺素发挥作用较强的区域,该酶可能是在肾皮质合成之后被输送到骨髓质而发挥其生物学活性.
-
VEGF在精索静脉曲张大鼠睾丸和附睾中表达的研究
血管内皮生长因子(VEGF)是新生血管形成的主要调控者之一.VEGF不但作用与内皮细胞 ,而且也作用于非内皮细胞,它可能对男性生殖具有调节作用.精索静脉曲张(VC)是男性不育的一个主要原因,VC的睾丸流体动力学和血管系统有所改变,睾丸和附睾中VEG F的表达是否会有改变,VEGF在精索静脉曲张性不育中是否起作用等至今未见报道.本研究通过免疫组织化学方法对正常大鼠和VC大鼠睾丸和附睾中VEGF的定位及变化作了研究.材料和方法:建立青春期大鼠左侧精索静脉曲张动物模型,并进行了验证.取曲张组及对照组大鼠双侧睾丸和附睾,用Bourn′s液固定24hr(4℃),脱水 ,石蜡包埋.切片5-6μm,常规脱蜡至水.分别作HE染色和免疫组织化学染色.免疫组织化学染色:1.用1mM EDTA(pH8.0)煮沸切片10min、室温冷却 20min以修复抗原.2.用3%H2O2室温10min,封闭内源性过氧化物酶 ,用0.01M PBS(pH7.4)洗4次,10min/次.3.正常血清室温封闭 20hr.4.用0.01mg/ml多克隆兔抗人重组体VEGF165抗体4℃孵育2 4hr,阴性对照切片用不含一抗的PBS缓冲液孵育,PBS洗4次.5.用生物素标记羊抗兔IgG(二抗)室温孵育2小时,洗同上.6.用抗生物蛋白链菌素过氧化物酶室温孵育30min,洗同上.7.DAB显色5-6min,PBS洗同上,双蒸水洗.8.常规脱水,透明,封片.2.结果:VEGF免疫组织化学阳性反应呈棕褐色,在正常组和VC组大鼠的睾丸和附睾中均有表达.免疫组织化学反应具明显的特异性,在阴性对照组中,VEGF反应为阴性.正常组大鼠睾丸的VEGF蛋白定位于间质细胞和支持细胞,在一定发育阶段生精细胞中也有明显的VEGF免疫反应活性,而且在曲细精管不同区段的生精细胞组合中其表达有明显的差异.在正常大鼠附睾中,我们首次发现在附睾管的始段、头部、体部和尾部,以及输精管上皮中 ,VEGF阳性的细胞数和活性有明显的差别.VEGF主要定位于附睾管上皮主细胞,在基细胞和一些大的晕细胞(巨噬细胞)中也可见到.在一些管周的肌样细胞中也有VEGF阳性反应.在附睾管固有层内,毛细血管和小血管的内皮为VEGF阴性,而一些血管的管周肌细胞中为阳性.精索静脉曲张大鼠的睾丸和附睾中,VEGF的免疫反应活性有明显改变,曲张时间不同, 其表现也有差异,左右侧睾丸和附睾的VEGF免疫反应强弱也不同.
-
近交系小耳猪肾、小肠组织中α-Gal抗原分布的研究
随着器官移植工作的广泛开展,同种供体远远不能满足临床治疗的要求.目前科学研究正积极寻找可供人体器官移植的异种供体,以满足临床需要,而猪被认为是理想的异种供体之一.但猪-人异种移植的主要障碍是供体器官或组织中的异种抗原(α-半乳糖抗原, α-galactose residues,α-Gal)引起的超急性排斥反应.研究猪组织器官内α-Gal的分布情况,对猪进行基因改造,以达到猪-人异种器官移植的目的具有重大意义.本实验选用两种方法对猪肾、小肠内α-Gal抗原分布进行研究,以筛选更敏感的α-Gal检测方法.实验选用近交系中国西双版纳小耳猪(近交系数为0.9 0以上)的肾、小肠(12指肠、空肠、回肠)标本,甲醛固定,常规石蜡制片,片厚6μm. 以16、8、4μg/ml三种浓度的生物素标记的BSI-B4作为亲和物,切片孵育3 0分钟(37℃)、24和48小时(4℃),分别与SP(工作浓度1:10)、SABC 结合,DAB呈色后观察.结果为:1.SABC方法:三种不同浓度的BSI-B4在肾近曲小管上皮细胞、小肠绒毛上皮细胞及固有膜内淋巴细胞的胞浆内均有棕黄色反应,以8 μg/ml BSI-B4孵育24小时的结果为优,4μg/ml的浓度,4℃孵育48 小时,亦可获得与8μg/ml相似的结果,而16μg/ml的浓度则有较深的背底.2 .SP方法:16μg/ml BSI-B4孵育24小时(4℃)的结果与SABC法的8 μg/ml相似,但阳性反应稍弱且背底较深;8、4μg/ml两种工作浓度孵育24小时甚至更久,肾及小肠标本均显示阴性结果.因此,通过实验得出SABC法的敏感性要优于SP法.在对不同组织或器官进行α-Gal抗原分布检测的研究中,应首选SABC方法,既可获得较准确的抗原定位又可节省试剂.
-
人支气管肺泡灌洗液抗菌多肽探讨
用酶低温消化获得的人气管上皮细胞,气-液界面无血清培养,细胞呈现复层生长,细胞角蛋白免疫组化染色呈阳性反应,可确认为上皮细胞.琼脂糖弥散法显示培养细胞表面分泌物对绿脓杆菌有明显的抗菌活性.随底层培养基NaCl浓度的增高,杀菌环直径逐渐减小.当NaCl浓度分别为0、20、40、80、160、320mmol/L时,杀菌环直径分别为12、11.5、10、9、4.5、3mm.无血清培养基对绿脓杆菌无杀菌活性.
-
人气管粘膜上皮细胞抗菌多肽探讨
用酶低温消化获得的人气管上皮细胞,气-液界面无血清培养,细胞呈现复层生长,细胞角蛋白免疫组化染色呈阳性反应,可确认为上皮细胞.琼脂糖弥散法显示培养细胞表面分泌物对绿脓杆菌有明显的抗菌活性.随底层培养基NaCl浓度的增高,杀菌环直径逐渐减小.当NaCl浓度分别为0、20、40、80、160、320mmol/L时,杀菌环直径分别为12、11.5、10、9、4.5、3mm.
-
Chediak-Higashi综合征一例
患儿女,5岁.因发热伴双颈后肿胀5天,抽搐1次入院.平时畏光,日晒后双颊部变黑,头发变灰,有银光.易感冒,患肺炎两次.父母健康,家系中无类似患者.查体:T38.1℃,急性病容,神志恍惚,较烦躁.皮肤偏白,头发、眉毛、睫毛呈灰白色,全身浅表淋巴结肿大,以颈后淋巴结肿大明显,双侧扁桃体肿大,右侧有脓性分泌物,心肺无异常,肝肋下5 cm,脾肋下6 cm,四肢肌张力正常,时有双手震颤.实验室检查:Hb 72 g/L,WBC 3.0×109/L,N 0.74,L 0.24,变异淋巴细胞0.02,PC 32×109/L.骨髓检查:粒系统增生显著,多数细胞浆内见大小不等、从淡紫色到深紫色包涵体,各阶段细胞均有吞噬血细胞现象,淋巴细胞比例正常,胞浆内易查见颗粒状包涵体,单核巨噬细胞内亦见紫色包涵体.POX染色:包涵体成强阳性反应.颈部淋巴结活检示:组织细胞吞噬红细胞及包涵体现象较明显.眼科会诊:双眼虹膜色素不均匀脱落,眼底视网膜色淡,呈青灰.临床 四川省人民医院儿科成都,610072
-
枫糖尿症一家系二例
例1 男,13天.因拒乳6天入院.第1胎、足月顺产.母乳喂养.查体:反应差,全身有浓厚的烧焦糖气味,肌张力略高.血糖2.1 mmol/L(低于正常值),血气分析示失代偿性代谢性酸中毒,尿三氯化铁及二硝基苯肼实验呈阳性反应.生后第21天血与尿检出大量枝链氨基酸.诊断为枫糖尿症.用维生素B1治疗14天无效,于生后第31天死亡.
-
青霉素皮试判定相关因素探讨
青霉素G属β内酰胺类抗生素,其抗菌作用强、疗效高、毒性低、剂量选择幅度大,故至今仍是临床抗感染治疗中针对敏感细菌的首选药物.但其水溶液极不稳定,易分解,分解产物易致人体变态反应.为预防和减少皮试变态反应的发生,现就我院2001年1月至2003年5月18例青霉素皮试阳性反应的资料进行分析,从中探讨青霉素变态反应的相关因素.
-
抗-HCV阳性反应血清的HCV核酸检测分析
目的 探讨抗-HCV阳性反应血清的HCV核酸检测状况.方法 采用HCV核酸扩增酶免检测技术对76名抗-HCV阳性反应献血者血清做HCV核酸检测.结果 76例抗-HCV阳性反应血清中,2种酶免试剂检测抗-HCV阳性反应血清的HCV核酸检出率48.0%,1种试剂检测抗-HCV阳性反应血清的HCV核酸检出率9.80%.结论 抗-HCV阳性、HCV核酸检测也呈阳性者为HCV感染者无疑;但抗-HCV阳性而HCV核酸检测阴性者,可能与抗-HCV检测试剂的特异性、HCV核酸检测的灵敏度、病毒血症消退或病毒基因变异等多项因素有关.
-
ELISA检测与NAT在血液筛查应用中的互补性研究
目的 对酶联免疫吸附实验(ELISA)与核酸检测(NAT)技术在血液筛查应用中的互补探讨.方法 对2011年1月～2012年1月深圳市血液中心采集的70584人份无偿献血者标本用ELISA检测方法对血液传染性指标HBsAg、抗- HCV、抗- HIV、梅毒螺旋体、ALT进行检测,另外采用NAT检测技术对上述献血人群的HBV-DNA、HCV-RNA、HIV - RNA进行单人份平行核酸检测.从中比较2种检测方法的检测灵敏度,并对2种检测方法的检出率进行比较.结果 70584例标本中血清学检测及ALT不合格人数共计1309例,不合格率为1.71％.检出ELISA阴性,HBV-DNA呈阳性41例,检出率为5.9/万.HIV-RNA检出1例.结论 NAT与ELISA的血液筛查检测互补作用主要体现在1)病理生理过程互补:检测窗口期的长短主要由检测对象的生理属性来决定,而非检测方法缺陷.2)检测方法学互补,由于检测方法学的不同使得NAT检测技术的检测灵敏度明显高于ELISA血清学检测方法.3)ELISA对变异及亚型的检出概率与NAT对突变及基因型在检测概率相互补充.
-
腺苷敏感性晕厥和倾斜诱导的血管述走性晕厥的临床特征
近将常规晕厥检查结果为阴性,但对ATP试验有异常反应的一类晕厥定义为腺苷敏感性晕厥.为了评价腺苷敏感性晕厥与倾斜诱导的血管述走性晕厥的可能关系.作者选取了175倒不明原因晕厥的患者,分别进行了ATP和直立倾斜试验,对其中阳性反应者的临床特征进行了对比研究.
-
鼻息肉单纯手术与手术配合变态反应源脱敏治疗的疗效比较
鼻息肉是专科常见疾病,其病因多认为是变态反应所致鼻粘膜长期水肿而形成的;其次是鼻腔、鼻窦粘膜细菌性炎症刺激所引起.在治疗上以手术清除息肉为主,为防止复发,应去除病因.我科在1987～1996年期间,共收治鼻息肉患者572例,所有病例于手术前行常规变态反应源测试检查和鼻副窦拍片;对变态反应源检查阳性者,除行鼻息肉的清除外,还配合已测知呈阳性反应的变态反应源品种进行常规脱敏治疗;对检查结果阴性者,仅以手术清除息肉;鼻息肉伴鼻窦病变者行相应处理.术后3mon起记录随访结果,随访时间长达6a.本文就鼻息肉单纯手术治疗与手术配合变态反应源脱敏治疗者进行疗效比较.
-
郎格罕细胞组织细胞增生症的肺部表现
郎格罕细胞组织细胞增生症(Langerhams cell histiocytosis,LCH)是一种非肿瘤性的组织细胞增生,以前对这种组织细胞认识不清楚,曾命名为组织细胞增生症X,近年来,随着分子生物学,免疫组织化学以及超微结构技术的进展,发现此种增生的组织细胞含有非特异性酯酶,酸性磷酸酶和三磷酸苷酶,白细胞抗原(HLA-A.B.C.Ia);郎格罕细胞抗原等以及S100蛋白[1]阳性反应.很接近于正常郎格罕细胞,故认为本症是由内源或外源性刺激导致免疫调节功能混乱引起郎格罕细胞异常增生的结果.这种增生可以累及全身各个器官,但以肺、肝、脾、淋巴结及皮肤、骨髂、胸腺和脑垂体,等富有组织细胞的器官,以前曾分为骨嗜酸肉芽肿、韩-薛-柯综合症,勒-雪综合症,现按国际组织细胞协会提出的分类方法,分为0-4级,依发病年龄(＜2岁1分、2岁0分),受累器官数目(＜4个0分、≤4岁1分),有无功能障碍(有1分、无0分)总分为0为1级,依次类推.本文仅对有肺部损害者进行总结.
-
新生儿先天性梅毒1例
患儿,男,2+h.因生后全身水疱,呼吸困难,抽搐2+h后入院,患儿系第一胎宫内孕38+3周,剖宫产出,羊水过多,量约2800ml,呈Ⅱ0污染,胎盘大而苍白,出生后全身散在水疱,Apgar评分3-6-8,经心肺复苏、吸氧等处理后患儿仍然呼吸困难,故转入我院进一步诊断治疗.入院查体:T 35.7℃,P 140次/min,R 80次/min,体重3kg.全身散在水疱疹,呈圆形、椭圆形、大小不等、疱液浑浊、少数破溃渗液,以四肢、手、脚掌分布为甚,口周、面色发绀,口吐大量泡沫,三凹征明显,双眼凝视,双肺散在大量中粗湿NB021音,心音低钝,心率146次/min.腹部膨隆,肝脾未扪及肿大.四肢肌张力高,双上支呈划船样动作,原始反射未引出.辅助检查:取疱液涂片染色及抽血作病毒四项检查、抽取脑脊液化验、梅毒螺旋体检出均呈阳性反应.入院诊断:①新生儿先天性梅毒;②梅毒性天疱疮;③神经梅毒.给予足量青霉素等药物输注治疗2 d,病情无好转,家属签字放弃治疗.
-
结核菌素试验有何意义？如何判断其结果？
答：结核菌素试验主要用于测定人群结核菌感染率和指导卡介苗接种。阳性反应表明曾有过结核菌感染；强阳性反应提示体内有活动性结核病灶；阴性反应见于无结核菌感染或免疫反应未建立及免疫功能受抑制时。
-
护患情境会话
背景
病人王女士，26岁，苏州人。乙型肝炎病史两年，反复ALT异常，乙肝病毒标记物检测二对半示1、3、5阳性。床位医生建议小王接受干扰素抗病毒治疗。小王曾听说有人用了干扰素根本没使指标转阴，有人转阴一段时间后再次呈阳性反应，所以小王对自己是否要接受抗病毒治疗举棋不定。护士来到她身边，开始了以下的谈话。
