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盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察
慢性牙周炎是导致成人牙齿丧失的主要疾病之一,菌斑微生物与牙周炎的发生和发展密切相关.由于牙周环境的特殊性使抗生素对该病的应用受到限制,牙周局部治疗和局部用药越来越受到关注.盐酸米诺环素软膏(商品名"派丽奥")其主要成分是二甲胺四环素,该药膏具有抗菌谱广、抗菌活性强、局部药效强、高效、长效、易渗透、副作用小等特点,目前在牙周病治疗领域日益得到关注[1],我科应用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎,疗效显著,现报道如下.
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由4279例健康体检者中高脂血症检出率分析对健康指导的思考
随着我区人们生活水平的提高和饮食结构、生活方式的改变,高脂血症的发生率也在逐渐增多,且检出率逐年增高.高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常,可表现为高胆固醇血症(TC)、高甘油三酯血症(TG),或两者兼有的混合型高脂血症.血脂异常常与冠心病、脑梗死的发生和发展密切相关.高脂血症者临床多没有明显症状与体征,常常在血生化检验中发现.
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健康教育在高脂血症疾病防治中的干预
高脂血症对患者的损害是隐匿的、逐渐进行和全身性的,它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化.血脂的异常与心血管病,尤其与冠心病的发生和发展密切相关,是代谢综合征的组成成份之一[1].
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糖尿病患者的健康教育
健康教育是传播健康知识、培养良好生活行为的一项社会活动.随着医学模式和健康观念的转变,大多数患者不能满足一般的生活护理,而需要的是健康知识,更想了解自己的健康状况和疾病痊愈及康复等问题.随着糖尿病患者人数的增加,各种糖尿病并发症已成为导致糖尿病病人致残和早亡的主要原因.积极预防、治疗可防止或延缓并发症的发生和发展,保持患者的健康水平和体力,从而延长患者的生存时间.
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心率与高血压
心率和血压呈正相关,高血压患者常常心率增快,而快心率可能加速高血压的发生和发展.因此,高血压患者需要考虑心率管理.一、心率增快与高血压的发生及预后相关Levy等早报道心率与血压相关.他们对22 741名美国军官随访5年,发现有"一过性"窦性心动过速者随访期间的持续性高血压发生率与有"一过性"高血压者相同,是正常心率和正常血压者的2~3倍;兼有"一过性"心动过速和"一过性"高血压者持续性高血压发生率更高[1].随后多项前瞻性队列研究证实[2-6],较快的静息心率伴随着较高的血压水平(表1),基线静息心率增快能独立预测日后数年内高血压的发生.
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小儿心力衰竭的诊治
心力衰竭也称充血性心力衰竭,是各种病因致心脏病的严重阶段.在儿科临床,心力衰竭是常见的危重急症之一,也是儿科疾病的重要死亡原因.近半个世纪以来,对心力衰竭的发生和发展进行了大量的研究,心力衰竭的认识已经从系统(循环系统)、器官(心脏)、组织结构(心室重构)发展到细胞、基因、分子水平,因而心衰的定义也不断修改.2009年美国成人心力衰竭诊断与治疗指南更新心衰的定义[1]:心力衰竭是一个由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血分数减少的复杂临床综合征.
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小儿衣原体肺炎的诊治
肺炎衣原体(clamydia pneumoniae,CP)自1989年被正式命名为新的衣原体种到2010年20年间,越来越多的医生对肺炎衣原体肺炎倍加重视.大量证据表明它与哮喘和冠状动脉粥样硬化等慢性疾病的发生和发展有密切联系.肺炎衣原体是许多新生儿肺炎、小儿非典型肺炎、重症肺炎的重要病原之一,这与肺炎衣原体生物学特点是分不开的,了解肺炎衣原体生物学特点、临床特点、诊断手段及治疗方法是许多临床医生的迫切需求.
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调脂治疗的重要性及他汀类药物的合理使用
血脂异常是心脑血管疾病主要的危险因素之一,它参与动脉粥样硬化的发生、发展及心脑血管病变恶化的全过程.研究表明,降低血清总胆固醇(TC)水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C),能显著预防和治疗动脉粥样硬化病变的发生和发展,因此,调脂治疗的临床意义已经远远高于调脂本身.遗憾的是,在我国调脂治疗仍存在着巨大的治疗缺口,心脑血管疾病患者的血脂达标率仍很低.依据笔者的临床经验及体会,谈谈笔者的一些看法.
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他汀类药物在心脑血管疾病治疗中的误区
心脑血管疾病是严重危害人类生命健康的主要疾病,居疾病死亡之首,在我国每年约260万人死于心脑血管疾病,平均每13秒钟就有1人死于心脑血管疾病.血脂异常在动脉粥样硬化的发生和发展及其引发的心脑血管事件中起到十分重要的作用.业已证明,血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低是动脉粥样硬化、心脑血管疾病的重要致病因素.众多的临床试验证实,他汀类调脂药物是临床常用、效果肯定的调脂药,也是目前惟一降低心脑血管疾病死亡率的调脂药物.
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应客观对待他汀类药物在慢性心力衰竭中的治疗作用
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾患的终末阶段,并随着人口的老龄化及医疗水平的不断发展,CHF发病率、死亡率逐年上升,因此CHF已成为当代临床心脏病学者关注和研究的热点.近些年来人们研究发现他汀类药物除有显著降血脂作用外,还有阻止CHF的发生和发展的作用,并能改善CHF患者的预后.
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血脂第5讲血脂异常与冠心病
从临床角度研究血脂异常与冠心病(CHD)关系主要集中在探讨血浆总胆固醇(或LDL-C)升高、甘油三酯升高和HDL-C低下是否为冠心病独立的致病性的危险因素,也有不少文献涉及脂蛋白(a)[Lp(a)]与冠心病的关系.目前的大量研究结果已充分表明,血浆总胆固醇(或LDL-C)水平升高在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起很重要的作用,与人群中冠心病的发病率和死亡率呈显著的正相关.血浆HDL-C水平低下已公认为是冠心病的危险因素;血浆甘油三酯浓度升高也逐渐被认为是冠心病的独立危险因素;临床流行病学资料提示,血浆Lp(a)升高是冠心病的独立危险因素.
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心理因素与心血管疾病
心血管疾病发生和发展的影响因素除了遗传因素和生物因素外,还与个体的生活方式和心理行为密切相关.
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细胞移植与颅脑创伤
颅脑创伤是人类的公害之一,尤其在工业化国家中,已成为威胁公众健康的严峻问题,因此受到世界各国医学界的普遍重视.在过去的几十年中,进行了大量的动物实验和临床研究,对颅脑创伤后的病理生理学、生物化学以及分子、基因层次的变化均有了较深刻的认识,促使人们努力研发各种神经保护药物,主要集中在预防和治疗脑创伤后继发性脑损害的发生和发展、减轻脑功能缺损及其后遗症方面.然而,直到今天仍然没有找到能成功地应用于临床的理想的药物.虽然有很多的神经保护因子在实验室和临床得到了开发和应用,并在某些实验性研究中,用于预防颅脑创伤后继发性脑损害发生过程或是刺激神经保护旁路来发挥作用取得了成功,但在临床上却缺乏肯定的疗效.
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转化生长因子-β与缺氧缺血性脑损伤
分子生物学的研究表明,脑损伤的发生与生物多肽、细胞因子、NO、氧自由基和细胞凋亡等多种因素有关,众多资料证明,上述因素参与了脑损害的发生和发展过程.近年来研究发现,转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)在脑损伤中起着重要的作用,并引起了人们的关注.早在1983年,Sporn从牛唾液腺、肾脏和皮肤中分离出TGF-β1.同年,Berry(1)在人CNS中发现了TGF-β.1994年,在马里兰州国立卫生研究机构召开了首次TGF-β学术讨论会.目前,对TGF-β在神经系统中的研究主要集中于动物实验,在人体中的研究却寥寥无几.本文主要对TGF-β的生物学特性及其在CNS中的生理及病理学研究作一简述.
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凋亡调控基因Bcl-2、Bax、Caspase-3与骨肉瘤
细胞凋亡是一种基因控制的细胞自主性的死亡过程,是维持内环境稳定的重要机制之一,其概念早由Kerr等[1]提出.目前普遍认为,细胞凋亡的改变可以引起肿瘤的发生,因此探讨细胞凋亡机制及其调节将对肿瘤防治产生积极的影响[2].细胞凋亡的发生和发展可以这样概括为3个阶段:信号转导阶段、中央调控阶段和结构改变阶段[3].而此过程是多基因严格控制的过程.这些基因在种属之间非常保守,如Bcl-2家庭、Caspase家庭、癌基因如C-myc、抑癌基因P53等.本文着重讨论Bcl-2、Bax、Caspase-3在骨肉瘤中的作用.骨肉瘤(osteosarcoma)是一种常见的恶性骨肿瘤,从间胚叶细胞发展而来,年发病率约为1~3人/100万人,3/4发生于10~25 岁,男性较女性多两倍.肿瘤好发于长管状骨的干骺端,恶性程度高、预后差.
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增生性瘢痕S期激酶相关蛋白2和E2F1的表达及意义
增生性瘢痕(HS)是皮肤受到深度烧(创)伤后,以胶原纤维过度沉积为特征的皮肤纤维化疾病~([1]).近年来较多研究者希鬯在HS形成早期,通过干预导致Fb异常增殖的细胞周期相关基因表达.来控制HS的发生和发展~([2-3]).本研究以较受关注的2个细胞周期调控因子,即S期激酶相关蛋白2(SKP2)、E2F1作为研究对象.
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不同时期瘢痕bcl-2、Bax及血管内皮生长因子的表达
增生性瘢痕(HS)是创伤后成纤维细胞增殖失控、胶原过度合成沉积导致的真皮纤维化过度修复,其发生机制尚不清楚,有研究证实其产生与细胞凋亡有密切的关系[1].细胞凋亡是细胞生物学行为中一种复杂的主动过程,其发生和发展受细胞内凋亡相关基因编码的蛋白调控[2].
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营养支持对烧伤后免疫紊乱的调理作用
严重烧伤改变了机体免疫细胞和免疫分子所处的内环境,导致伤后免疫系统功能紊乱,后者参与了多器官功能不全和全身性感染等致死性并发症的发生和发展[1].防治烧伤后免疫紊乱将可降低致死性并发症的发生率,进一步提高严重烧伤患者的治愈率.
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烧伤脓毒症与多器官功能障碍综合征
严重烧伤并发多器官功能障碍综合征( multipleorgan dysfunction syndrome, MODS),死亡率极高,它的发生和发展,与烧伤的严重程度、伤后休克期度过是否平稳以及烧伤的感染程度有密切关系.盛志勇等[1]提出,器官功能衰竭是一系列病理生理变化的终点,应更名为脓毒反应加器官功能不全.90年代初国内外医学专家达成共识,把沿用多年的多器官功能衰竭( multiple system organ failure, MSOF)更名为多器官功能障碍综合征.
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胰腺星状细胞在胰腺癌发展中所扮演的角色
胰腺癌的预后极差,5年生存率<1%.在西方国家,胰腺癌位于恶性疾病死因的第4位,年发病率约10/10万[1].外科手术及相关的辅助治疗依然作为有可能治愈胰腺癌的惟一手段.近年来胰腺癌肿瘤微环境愈来愈受关注,胰腺癌肿瘤微环境的特征是明显的肿瘤间质成分促纤维化增生反应.胰腺癌间质是一个动态的环境,其中胰腺星状细胞、细胞外基质、基质金属蛋白酶(MMPSs)及其抑制物、炎症细胞、神经纤维、干细胞、内皮细胞及各种不同的生长因子和细胞因子一道与胰腺癌细胞发生相互作用,而影响相互的生物学行为.尽管一些研究发现肿瘤间质是机体抵御肿瘤进一步扩散的重要手段,但在胰腺癌方面,越来越多的研究提示胰腺癌间质促进肿瘤发生和发展[2].