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经内镜治疗老年人大肠息肉的护理体会
大肠息肉是老年人的常见病,其与大肠癌关系密切[1],为防止息肉的恶变,一般需手术切除,而内镜下息肉切除是一种痛苦小、简单、安全的有效办法,是目前常用的一种方法.对我科在2011年6月至12月120例老年息肉患者内镜治疗的手术护理进行回顾分析,现总结如下.
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无痛胃镜治疗术的临床应用体会
目的:采用无痛胃镜下治疗术,使患者在安全、舒适、无痛苦状态下进行治疗.术前准备:呼吸麻醉机、氧气瓶、多功能监护仪、急救药品.方法:持续吸氧下静脉注射丙泊酚,密切观察血氧饱和度、血压、心电,临床体征表明患者进入麻醉状态下行进行治疗.结果:525例接受治疗患者无严重不良反应.用药反应:呃逆、一过性血氧饱合度下降、心率减慢、血压轻度降低.结论:无痛内镜下治疗术是一种安全、有效、舒适的人性化检查,价格低廉、微创的治疗方法.
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全身麻醉中发生严重支气管痉挛一例
患者,男性,46岁,78 kg.诊断:变应性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、支气管哮喘.拟行鼻内窥镜鼻息肉切除、鼻窦口开大术.患者患慢性鼻炎多年.于2年前,局部麻醉行鼻息肉切除.
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口服硫酸镁引起过敏反应1例
1 病例报告患者男,58岁,因大便坠胀感4年,加重1个月于1997年12月8日以"结肠息肉"收住院.入院后3天,拟行高频电息肉切除,当日禁食,于10时给50% MgSO4 100 ml\,5% GNS 500 ml、10% GS500 ml 口服行肠道准备,20 min 内服完.20 min 后病人出现全身灼热感、胸闷、心慌、头晕、多汗、四肢厥冷,测血压10/5 kPa,心率112次/分,律齐,考虑为硫酸镁过敏反应所致.立即取头低位、吸氧、皮下注射盐酸肾上腺素0.5 mg、迅速建立静脉通道,给地塞米松10 mg iv,5 min 后测血压19/12 kPa,病人自觉症状缓解,后改用清洁灌肠准备肠道,住院15天治愈出院.
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胃大息肉ESD术后患者的护理
黏膜剥离(Endoscopic submucosal dissection,ESD)术是胃大息肉切除的新技术[1~2],适用于直径>2cm的胃大息肉,该方法近年来已广泛应用于临床.此技术采用的是上世纪末日本内镜专家後藤田卓志、小野裕之等人首先研制出的一种新型电刀-IT刀.该刀前端带陶瓷绝缘头,可以将直径>2cm的胃大息肉进行一次性完整切除[3],切除深度包括黏膜肌层、黏膜全层及大部分黏膜下层,使病灶组织在剥离后病灶收缩,常规套扎.该手术方法的优点是可明显提高胃大息肉的完全切除率,避免癌变的残留,完整切除的病变能够进行精确的组织学鉴定,降低复发率.
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幼儿大肠息肉高频电凝摘除术的护理15例
1998年7月~2001年12月,我科在内镜下行小儿大肠息肉摘除术(PSD)共48例,其中幼儿15例.针对幼儿不合作,手术需要在全麻下进行的特点,我们注重术前的心理护理、肠道准备及急救物品准备;加强术后的病情观察、并发症预防及康复指导,取得显著的效果,无1例发生并发症.
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内镜下十二指肠乳头切开术患者焦虑状况及影响因素的研究
内镜下十二指肠乳头切开术(EST)是在十二指肠内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和高频电息肉切除的基础上发展而来的一项安全有效的诊疗技术,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点[1],但因患者缺乏对该技术的了解,且是在清醒状态下经口腔置入十二指肠内镜,术前会产生过度的应激反应,出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负性心理状态,另外,患者对检查治疗可能带来并发症的担心等都会加重其焦虑情绪.
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宫腔电切镜治疗粘膜下子宫肌瘤及功血等124例分析
1 资料与方法1.1 一般资料 2000年8月至2002年8月对786例已婚妇女患异常子宫出血常规应用宫腔镜检查,内膜活检.对其中124例进行了宫腔镜电切术.患病时间为1~5年,患者年龄32~53岁,已婚已育122例,已婚未育 2例.术前诊断功血为 88例;粘膜下子宫肌瘤为 30例,粘膜下肌瘤直径(4.21±1.32)cm(2~6cm),子宫内膜息肉 6例.内膜切除88例;内膜并息肉及肌瘤切除 4例,内膜息肉切除 3例,粘膜下肌瘤切除 29例.切除组织称重送病理.
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异丙酚-氯氨酮靶控输注在小儿门诊手术麻醉中的应用
小儿门诊常遇到非住院的手术和检查需要麻醉.如包皮环切、痣切除、肿瘤、淋巴等组织活检等.还有X光检查、心导管检查、放疗肠镜检查或息肉切除等.虽说麻醉时间不长,但对麻醉方法选择和麻醉后离院的评估标准需要更严格.选择应用异丙酚-氯氨酮靶控输注(TCI)进行临床观察.
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内镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉护理体会
上消化道息肉是指上消化道粘膜表面的隆起型病变,是消化内科常见疾病之一,临床上绝大部分上消化道息肉是在内镜检查中偶然发现的.近年来,随着新技术的开展和消化内镜的普及,目前多首选内镜下高频电凝切除术行息肉摘除.高频电凝切除术主要是利用高频电流通过人体时产生的热效应,使组织凝固、坏死,以达到息肉切除、止血等治疗目的[1].这一治疗技术是目前应用为广泛,行切割的同时可进行止血,具有快速、简便、安全、成功率高等优点,为患者免除了手术的痛苦,是临床上公认可以代替手术的治疗方法.
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肠镜下息肉切除体会
目的 探讨电子肠镜下利用高频电凝电切大肠息肉的临床疗效分析.方法 对我院2010年5月~2011年5月收治的168例大肠息肉患者进行回顾性分析.全部患者均在肠镜下行高频电治疗,若有出血现象及时给予止血处理,在术后把切除的息肉送往病理科详检.结果 根据患者的息肉的数量分别给予1次或多次切除,全部患者均治愈成功,在术后均未发生出血与穿孔等严重并发症.结论 在肠镜下行高频电凝电切肠息肉,不仅治疗效果好、安全性高、疼痛度低,而且并发症少,值得在临床上广泛推广.
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宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的配合
随着科技的发展和病人对手术质量的要求越来越高,内窥镜已经在临床上得到广泛的应用,而宫腔镜就是内窥镜系统的一个小分支.我院自2001年1月~2003年7月,在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除30例,取得了理想的效果.现将手术中的配合介绍如下:
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胃镜下行息肉切除术配合及舒适护理的回顾性分析
目的 探讨胃镜下息肉切除术的手术配合及护理要点.方法 回顾性研究我院2005年1月~2006年12月间,经胃镜下息肉电切术得到彻底治疗56例胃息肉患者的手术配合和舒适护理情况.结果 对胃镜治疗其中34例进行1月到一年随访,3例复发,复发率8.8%.患者护理满意率调查,满意率为98%,不满意率仅为2%.结论 胃镜治疗中,护理人员具有强烈的责任感,医护之间密切配合操作,把握好各个环节,是胃镜息肉电切术护理的关键.综合护理和个别护理相结合,一般护理和重点护理相结合,心理护理和临床护理相结合,加强舒适护理可提高了患者满意率.
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上颌窦前壁修复的疗效观察
作者自1998年始,采用同种异体鼻中隔软骨修复上颌窦前壁87例,经过2年以上临床观察的75例,效果满意,报道如下.1 临床资料本组75例,其中男性49例,女26例,年龄31~61岁.鼻窦炎病史短3年,长15年,均经保守治疗无效者.慢性上颌窦炎并多发性鼻息肉17例,慢性筛上颌窦炎并多发性鼻息肉20例,鼻腔上颌窦出血坏死性息肉13例,鼻息肉切除术后复发的慢性筛上颌窦炎25例.
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幼女阴道肉瘤1例
患者,5岁,住院号:95096.外阴肿物近2年,于1997-10-17入院.2年前曾行外阴息肉切除,今年5月发现肿瘤复发约鸡卵大,近1个月肿物生长迅速,约手拳大小,伴腹痛、腹胀,活动受限.耻骨联合上下腹正中可触及一鸭卵大肿物,边界尚清,质硬,活动欠佳,无压痛,无腹水征.妇科检查:外阴发育正常,幼女型,在外阴部突出一手拳大肿物,蒂在阴道内,长约1.5cm,肿物表面呈烂菜花样,灰白色,质较软,触及易破碎,溃疡处,表面有渗出,味臭,与小阴唇内面相连,无明显触痛,其余未摸及异常.B超示盆腔可探及一囊实混合性肿物约6.0cm×4.6cm×4.0cm,与之紧连可探及另一低回声肿物4.6cm×4.2cm×3.4cm.提示:盆腔囊实混合性肿物.入院诊断:阴道肉瘤;盆腔肿物.于1997-10-21在硬膜外麻醉下行阴道肉瘤切除术.术中见:蒂位于阴道前壁偏左,锐性剪断肿瘤蒂部,取下大瘤体,于阴道后壁,会阴内侧,有一簇葡萄状赘生物,部分剪除,止血,阴道指诊查,盆腔包块大小约6.0cm×5.0cm×4.0cm,并与腹腔相通,未予切除.术后病理报:阴道葡萄状肉瘤.阴道肉瘤占阴道恶性肿瘤2%以下,以葡萄状肉瘤常见,阴道的葡萄状肉瘤,可能是由苗靳氏管周围的间胚叶胚胎性残余所发生的肿瘤,常见于5岁以下的儿童,是一种很少见的肉瘤,几乎2/3的病例在2岁以内.常见死于肿瘤直接扩散.原发性阴道肉瘤早期难以发现,多数患者就诊时已属中、晚期,对其需采用综合治疗的手段,即以手术切除为主,佐以化疗或放疗,可提高疗效,手术的术式视肿瘤的生长情况和范围而定.
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优质护理在肠镜下息肉切除患者中应用的临床价值
目的:研究优质护理在肠镜下息肉切除患者中应用的价值.方法:选取2017年1-5月笔者所在医院收治的肠镜下息肉切除患者90例,将患者随机分为甲组和乙组,甲组进行优质护理,乙组进行普通护理,比较两组患者的满意程度、肠息肉的切除时间、手术后住院时间、患者紧张情绪评分、疼痛程度评分、手术后伤口出血等不良反应的发生率.结果:(1)甲组满意度比乙组高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)甲组息肉切除操作时间、手术后住院时间、患者紧张情绪评分、疼痛程度评分显著优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)甲组手术后伤口出血等不良反应的发生率比乙组低,差异有统计意义(P<0.05).结论:优质护理应用于肠镜下息肉切除患者中的临床价值高,有效缩短手术时间与住院时间,手术后并发症减少,患者的痛苦情绪也得到了稳定.
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无痛结肠镜下大肠息肉切除1229例临床效果观察
结肠镜下进行大肠息肉切除共2 256例,分为无痛组1 229例和常规组1 027例.无痛组治疗时间为(14.2±2.8)min,常规组为(18.1±3.2)min(P <0.05);成功率无痛组为97.25%,常规组为92.36%,(P<0.05);满意程度无痛组明显提高(P<0.05);腹痛腹胀、血管迷走反射和术中体动等不良反应无痛组显著低于常规组(P<0.01);舌后坠、头晕等不良反应无痛组显著高于常规组(P<0.01或0.05);肠道穿孔等严重并发症发生率两组无明显差异.
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2015年内镜下结肠直肠息肉切除术相关指南与共识解读
结肠直肠息肉指肠道表面的隆起型病变,与结肠直肠癌的发生密切相关.内镜下行息肉切除术有助于降低结肠直肠癌的发生率和死亡率.本文综述近年来内镜下息肉切除术的主要技术、适应证及结肠镜监测等相关诊治指南和共识.
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经尿道输尿管镜下钬激光碎石术处理复杂输尿管结石
随着泌尿外科腔碎石手段的不断完善,绝大部分的输尿管结石患者都可以通过输尿管镜或经皮肾镜等腔内微创的方法得到很好的治疗.特别是近年来输尿管镜技术的不断普及和推广,位于输尿管上、中、下段任何位置的结石都可以采用输尿管镜下激光碎石的方法来处理;对于合并输尿管息肉和输尿管狭窄的患者,碎石的同时可以应用钬激光进行息肉切除或狭窄内切开.
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胃息肉内镜下钳夹活检术与内镜切除术后病理诊断的比较
目的 比较胃息肉内镜下钳夹活检术(EFB)与内镜切除术后病理诊断的差异.方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月125例内镜下胃息肉切除术患者的临床资料,比较EFB与息肉切除术后标本的病理诊断.结果 125例患者共192枚息肉,73例患者为1枚,37例为2枚,15例为3枚息肉.143枚息肉行圈套高频电切除术,49枚息肉行内镜下黏膜切除术.共有163枚(84.9%)息肉的EFB病理诊断与息肉切除术后病理诊断一致,有29枚(15.1%)息肉的EFB病理诊断与息肉切除术后病理诊断不一致.在EFB病理诊断为增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、管状腺瘤各组中,息肉切除术后病理诊断不一致率分别为20.0%、17.7%、12.5%、9.7%.结论 胃息肉EFB与内镜切除术后病理诊断存在不一致性,尤其多见于EFB病理诊断为增生性息肉及炎性息肉的患者.