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宫腔镜在幼女阴道异物取出术中的应用
幼女阴道异物,因其处女膜封闭于阴道口,致使取出困难,在不发生任何副损伤的前提下取出异物,临床上较为棘手.我院自2003年开展宫腔镜技术以来,对8例幼女阴道异物均采用宫腔镜下取出,获得成功,现报道如下.
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幼女阴道葡萄状肉瘤合并阴蒂肥大及室间隔缺损1例
一、病例摘要患儿,女,14个月,主因"发现阴道口有赘生物1个月"就诊入院.入院时查体闻及胸骨左缘收缩期杂音.阴蒂呈片状增大约2 cm×2 cm大小,尿道及阴道位置正常,阴道外口可见一2 cm×3 cm赘生物自阴道内脱出,粉红色,表面呈葡萄样改变,质地中等.
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幼女阴道宫颈结核1例
患者5岁,住院号19806109.因白带增多1年,发热、下腹痛1个月,以幼女外阴阴道炎、腹膜炎于1998年8月4日收住院.1年前患者因白带增多色黄伴外阴瘙痒曾在当地医院就诊,给予洁尔阴洗剂治疗,病情无好转,且黄色白带转为脓性白带,近1个月发热,下腹胀痛、外阴肿胀而又在多家医院就诊,查淋球菌、衣原体、支原体均阴性,给予圣宝洗剂、红霉素软膏、己烯雌酚、青霉素等治疗无效,日益加重,来我院诊治.
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幼女阴道肉瘤1例报告
1 病例介绍患者,5岁,因外阴肿物近2年,于1997-10-17日入院,2年前曾行外阴肿物切除,病理报告:良性息肉,今年5月发现肿瘤复发约鸡蛋大,近一个月肿物生长迅速,约手拳大小,伴腹痛、腹胀,活动受限.入院查体,一般情况可,耻骨联合上,下腹正中可触及一鸭卵大肿物,边界尚清,质硬,活动欠佳,无压痛,无腹水征.
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幼女阴道肉瘤1例
患者,5岁,住院号:95096.外阴肿物近2年,于1997-10-17入院.2年前曾行外阴息肉切除,今年5月发现肿瘤复发约鸡卵大,近1个月肿物生长迅速,约手拳大小,伴腹痛、腹胀,活动受限.耻骨联合上下腹正中可触及一鸭卵大肿物,边界尚清,质硬,活动欠佳,无压痛,无腹水征.妇科检查:外阴发育正常,幼女型,在外阴部突出一手拳大肿物,蒂在阴道内,长约1.5cm,肿物表面呈烂菜花样,灰白色,质较软,触及易破碎,溃疡处,表面有渗出,味臭,与小阴唇内面相连,无明显触痛,其余未摸及异常.B超示盆腔可探及一囊实混合性肿物约6.0cm×4.6cm×4.0cm,与之紧连可探及另一低回声肿物4.6cm×4.2cm×3.4cm.提示:盆腔囊实混合性肿物.入院诊断:阴道肉瘤;盆腔肿物.于1997-10-21在硬膜外麻醉下行阴道肉瘤切除术.术中见:蒂位于阴道前壁偏左,锐性剪断肿瘤蒂部,取下大瘤体,于阴道后壁,会阴内侧,有一簇葡萄状赘生物,部分剪除,止血,阴道指诊查,盆腔包块大小约6.0cm×5.0cm×4.0cm,并与腹腔相通,未予切除.术后病理报:阴道葡萄状肉瘤.阴道肉瘤占阴道恶性肿瘤2%以下,以葡萄状肉瘤常见,阴道的葡萄状肉瘤,可能是由苗靳氏管周围的间胚叶胚胎性残余所发生的肿瘤,常见于5岁以下的儿童,是一种很少见的肉瘤,几乎2/3的病例在2岁以内.常见死于肿瘤直接扩散.原发性阴道肉瘤早期难以发现,多数患者就诊时已属中、晚期,对其需采用综合治疗的手段,即以手术切除为主,佐以化疗或放疗,可提高疗效,手术的术式视肿瘤的生长情况和范围而定.
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宫腔镜诊断幼女阴道及子宫胚胎性横纹肌肉瘤1例
患者女,4岁,主因“下腹坠痛伴阴道出血2个月”于2011年11月20日就诊于我院.患儿2个月前无诱因出现阵发性轻度下腹坠痛,疼痛可自行缓解,无发热及恶心、呕吐,大小便正常.腹痛第3天开始出现阴道流血,鲜红色,每天需用卫生护垫2片,新鲜出血持续3d后变为褐色血性分泌物,持续至今.
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宫腔镜诊治幼女阴道疾患12例报告
幼女出现阴道疾患时,由于年龄及身体发育的特殊性,不能按常规窥视阴道,给诊断和治疗带来困难.2000年4月~2002年11月我院采用宫腔镜诊断和治疗12例幼女阴道疾患,效果满意,现介绍如下.
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幼女阴道下段部分闭锁致经血潴留误诊分析
例1:女,12岁.因突然下腹疼痛伴恶心、呕吐1 d急诊入院,患儿即往有多次类似发作史,入院后检查:体温37.2 ℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压112/67 mmHg,心肺正常,腹平坦,无明显腹胀,未见肠形、未触及包块.右侧腹及下腹有压痛,轻度肌紧张和反跳痛,麦氏点压痛不明显.实验室检查:血红蛋白130 g/L,白细胞9.7×109/L,中性0.76,淋巴0.41,尿常规正常.因考虑患儿有反复发作病史,诊断为慢性阑尾炎急性发作,于次日行阑尾切除术,术中见阑尾轻度充血,长约6 cm,与周围无粘连,手术顺利.术后3 d患儿仍感腹痛,呈持续性坠痛,阵发性加剧,有时伴恶心,呕吐.请妇产科会诊,追问病史,月经未来潮,既往几次腹痛均呈周期性,间隔约40 d,腹痛持续6~7 d自行缓解,专科情况:双乳发育正常,外阴阴毛分布呈倒三角形,大小阴唇发育正常,尿道与肛门间有深约2~3凹陷,探针探查为盲端.肛诊:于盆腔内可触及一约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm囊性肿物,偏右,张力大,于肿物右后方可触及宫体,大小不清,触痛阳性.B超检查:子宫前倾位,大小约4.7 cm×3.3 cm,宫壁回声均匀.宫腔光带厚约0.9,至宫颈处中断,宫颈形态不清,阴道上段可探及大小约6.4 cm×5.6 cm规则实质性回声光团,其内回声极不均匀.
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幼女阴道异物的诊断与处理——附9例临床分析
1 引言阴道异物通常发生在8岁以下幼女,病史多不确切.因幼女阴道发育不成熟,阴道异物的诊断与处理有一定困难.阴道异物如不及时取出,会引起阴道反复感染,严重者可致阴道闭锁甚至影响日后生育功能.本文总结了我院诊治的9例幼女阴道异物,报道如下.
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水蛭咬伤幼女阴道诊疗体会
水蛭咬伤幼女阴道,我国仅见于南方水乡地区,历年来报道较少.我院1988年8月~2005年6月收治幼女水蛭咬伤阴道41例,现将诊断及治疗的几点体会报道如下:
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墨旱莲治疗幼女阴道水蛭咬伤出血37例分析
我院自1995年5月-2000年10月应用墨旱莲治疗幼女阴道水蛭咬伤出血37例,经临床应用观察疗效满意,现报道如下.1. 资料与方法1.1 一般资料 1995年5月-2000年10月妇科收治幼女阴道被水蛭咬伤出血37例,其中含合并感染1例,年龄2.5-13岁,平均7.7岁,病程1小时-8天,反复发作13例.
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中西医结合治疗幼女念珠菌性阴道炎32例疗效分析
幼女阴道的特殊变化使念珠菌阴道炎的发生率较高,我院自2003~2005年门诊收治幼女念珠菌性阴道炎32例,应用中西医结合治疗效果显著,现分析如下:
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水蛭咬伤幼女阴道用双腔导尿管水囊压迫止血1例
1病例报告患儿,10岁,水蛭咬伤后4天,阴道活动性出血5小时,于2000年8月4日急诊入院.患儿4天前在当地田间水渠里游泳,5分钟后感觉外阴部疼痛不适,上岸检查发现-条约7cm长的水蛭吸附于阴道内,部分露于阴道口外,其父帮忙拔出完整水蛭,当时出血不多,未作特别处理.8月4日下午1时无明显诱因出现阴道活动性出血,去当地卫生院就医,因无法止血,遂转入我院.
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幼女阴道异物存留3年1例
1 病例报告患者,8岁,因阴道流出脓血性分泌物3年入院.反复询同患者及家长发病之初是否有异物误人阴道史,均否认.3年来曾多次到县、市、省级各医院就诊,均按阴道炎处理,无效.妇科检查见外阴及阴道口周围皮肤、粘膜充血、潮湿,肛门指诊阴道深部有一类圆形硬物,直径约2 cm,不动.B超探查:阴道内探及一不均质包块,大小2.3 cm×3.0 cm.以鼻镜窥视阴道并用探针探查未发现异常,再放入导尿管以石蜡油灌注于阴道内,未见异物排出.遂用膀胱镜探查:在外阴消毒及2%的利多卡因阴道内表面麻醉下,以F-22号Olympus冷光源膀胱尿道镜插入阴道内2 cm,冲生理盐水膨撑阴道,见阴道后穹窿处一圆珠状异物,取出之,为一直径1.5 cm的塑料珠子.镜下观察阴道局部粘膜充血、水肿、肉芽生长呈米粒大小的息肉数个,取活检后报告:阴道壁炎性息肉.