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在有下腹部手术史患者中行阴式子宫手术的病例分析
阴式子宫全切除术及子宫肌瘤剔除术因其对患者损伤小,恢复快,不需要特殊设备,愈来愈受到医生及患者的欢迎.但对有下腹部手术史者,能否行阴式子宫手术常存有疑虑.现将本院施术结果报道如下.
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阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病的临床探析
目的 探析阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病的临床疗效.方法 方便选取该院2015年5月—2016年5月收治的70例妇科子宫良性疾病患者为研究对象,在患者知情同意下采用等距随机抽样法分为对照组(腹式子宫手术治疗)及观察组(阴式子宫手术治疗)各35例,比较两组临床疗效.结果 观察组并发症发生率8.6%、手术时间(70.35±1.35)min、术中出血量(150.37±5.50)mL、术后排气时间(10.85±1.75)h、住院时间(4.50±1.00)d、生活质量总分(88.64±1.36)分,对照组并发症发生率20.0%、手术时间(92.50±1.50)min、术中出血量(224.36±5.34)mL、术后排气时间(20.24±1.50)h、住院时间(8.50±1.50)d、生活质量总分(77.88±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病疗效确切,值得推广使用.
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有剖宫产史患者阴式子宫手术中预防泌尿系损伤的方法
目的：探讨在行阴式子宫手术中对于预防有剖宫史的患者的泌尿系损伤的方法。方法选取90例在本院行阴式子宫手术的患者为本次研究的对象，选取时间为2004年1月～2014年12月，将患者以随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者行阴式子宫手术，观察组在手术前进行充分水垫水压分离膀胱宫颈间隙，比较两组方法的手术情况。结果观察组患者手术所需时间（34.9±7.15） min、术中出血量（94.65±7.32）ml、住院天数（3.4±1.29）d均少于对照组手术所需时间（59.3±8.55）min、术中出血量（155.70±11.75）ml、住院天数（6.6±1.1）d，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论在本研究中对行阴式子宫手术的患者在术前行充分水垫水压分离膀胱宫颈间隙可保护患者的泌尿系，防止出现损伤，临床价值较高。
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阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病的临床探析
目的：探讨阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病的临床疗效。方法选自2013年1月至2014年10月我院收治的子宫良性疾病患者82例，对这82例患者采用阴式子宫术进行治疗，在治疗结束后，对患者的治疗效果进行观察。结果82例患者手术时间、术后排气时间、术后住院时间较短，平均手术出血量、术中风险事件发生率、术后并发症发生率较低，临床治疗的有效率较高。结论阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病的临床疗效显著，术中安全性高，术后患者恢复快，可将阴式子宫手术作为治疗妇科子宫良性疾病的首选手术方式。
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阴式子宫手术治疗妇科疾病的临床观察
目的 研究治疗妇科疾病患者采取阴式子宫手术的临床效果.方法 选择我院2012年3月至2016年3月收治的108例妇科疾病患者,按照入院顺序分为两组,其中54例患者采取阴式子宫手术作为研究组,另54例患者采取传统腹式子宫手术作为对照组,比较两组患者临床效果.结果 经过观察两组患者的临床效果看出,研究组患者手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间均比对照组少(P＜0.05);且研究组患者并发症发生率3.70％,明显比对照组发生率12.96％低,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗妇科疾病患者采取阴式子宫手术效果显著,对患者创伤较小,缩短治疗时间,促进病情恢复,安全性较高,具有推广及应用的价值.
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阴式子宫手术术式探讨
子宫肌瘤、肌腺瘤、重度宫颈及子宫内膜非典型增生等疾病一般均需手术切除子宫,传统的开腹手术,创伤大,腹部遗留疤痕,术后恢复慢.我院自2004年8月经阴道切除子宫48例,取得了良好效果.
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阴式子宫手术器械台的制作及应用
阴式子宫切除术一般采用膀胱截石位,医生常采取坐行手术,为方便医生拿取器械,2003年6月我们设计了阴式子宫手术用小器械台,效果很好,现介绍如下.
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阴式子宫肌瘤剜除术的临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,对患者的月经及生育能力有较大的影响,子宫肌瘤剜除术是妇科常用的手术方式,以往开腹或腹腔镜下手术多见,在提倡微创手术的今天,传统的经腹子宫手术比例正逐渐降低,而阴式子宫手术的比例显著上升,腹腔镜子宫手术也很受妇科医生的重视,但它往往需要医院较昂贵的设备投入,患者也必须承担更大的医疗费用.
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剖宫产史患者阴式子宫手术泌尿系统损伤的预防机制
目的 探究剖宫产史患者阴式子宫手术泌尿系统损伤的预防机制.方法 回顾性分析,将2014年8月至2016年8月在本院接受治疗的60例剖宫产史患者作为研究对象,并给予随机分组.对照组30例,给予阴式子宫手术;干预组30例,术前给予水垫水压分离膀胱宫颈间隙.对两组患者的手术情况、不良事件发生情况进行综合评价.结果 干预组患者的手术时间、术中出血量等手术相关指标显著低于对照组(P<0.05),子宫切除重量高于对照组(P<0.05),有统计学意义;且干预组手术治疗后仅有1例患者出现膀胱损伤,不良事件率占3.3%,显著低于对照组的23.3%,两组差异较大(P<0.05),统计学有意义.结论 水垫水压分离膀胱宫颈间隙在剖宫产史患者阴式子宫手术中的应用,能够对泌尿系统起到保护作用,安全性高、损伤小,值得临床推广应用.
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阴式子宫手术的研究进展
1980年以前,经腹和阴式子宫手术的比例无明显差别,约75%的子宫手术为开腹手术[1].对子宫肌瘤切除和剔除的途径选择强调个体化.医学史上阴式手术的尝试早于经腹手术,但获得成功较迟.由于技术难度较大,在20世纪80年代以前广泛开展或主要用于子宫脱垂和较小子宫的病例,手术为数不多[1,2].90年代后,经大量实践认为阴式手术符合现代手术微创观念,手术指征范围进一步扩大.近年来,阴式子宫切除术和阴式子宫肌瘤剔除术手术技巧得到了进一步提高,与开腹手术相比,阴式手术并发症相对较少,发热率和输血率较开腹手术低,如果没有禁忌症,一般主张选择阴式子宫手术.
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阴式子宫系列手术盆腔感染分析及对策
目的为预防阴式子宫系列手术盆腔感染提供依据.方法回顾分析我院1993年1月～2003年12月1660例阴式子宫系列手术患者的有关临床资料.结果阴式子宫系列手术术后病率10.11%.盆腔感染35例,感染率为2.11%,其中新式非脱垂子宫经阴道切除感染率为1.68%,经阴道子宫肌瘤剔除感染率为8.11%.结论子宫病变合并阴道炎患者是阴式子宫系列手术盆腔感染的高危人群.手术本身技术的复杂性致组织暴露时间长、出血量多易引起盆腔感染.术前重视阴道准备,常规预防性应用抗生素,熟练手术基本功,术毕盆腔放置引流管可预防和减少感染的发生.
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建立专业小组实施阴式子宫手术部位目标监测
目的 探讨阴式系列手术目标监测小组在阴式系列子宫手术感染控制中的应用与效果.方法 目标监测2010年10月至2011年10月在妇科进行阴式系列手术病例,并对监测资料进行分析.结果监测的339例阴式子宫手术病例中共发生手术部位感染10例,总感染率为2.956％,比上年同期阴式手术感染率5.52％明显下降,差异有显著性(P＜0.01);但仍明显高于我院同期Ⅱ类切口手术部位感染率0.23％,手术部位感染率以经阴道子宫肌瘤剔除术高7.81％,经阴道子宫全切术手术部位感染率低1.34％,阴式子宫次全术为5.26％,腹腔镜辅助阴式子宫感染率为3.13％.手术部位感染以急性盆腔炎和盆腔血肿为常见,病原体培养显示大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌为引起手术部位感染的主要病原体.检出的3株大肠埃希菌和1株肺炎克雷伯菌均为产ESBLs的多重耐药菌.结论 建立专业小组,实施目标监测.可提高医护人员手术部位感染监控意识.通过加强环节质量和过程管理,促使监控质量持续改进.
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基层医院开展阴式子宫手术治疗妇科疾病的体会
目的 探讨经阴道手术治疗子宫疾病在基层医院的可行性及应用价值.方法 对我院2010.01～2013.12共72例子宫疾病经阴道手术治疗(单纯全子宫切除术36例,次全子宫切除术6例,子宫肌瘤剔除术18例,子宫切除加阴道壁修补术12例)进行回顾性分析,统计手术成功率、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症.结果 手术成功率98.6％,中转开腹率1.4％,手术平均时间为(78.6士28.2)min,术中出血为(128.2士36.7)ml,术中术后并发症2例(2.8％).结论 阴式子宫手术治疗妇科疾病不开腹,具备微创和安全的优点,不需要昂贵的设备,只要掌握好适应症,尤其适合基层医院开展,值得推广应用.
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阴式与开腹子宫手术对免疫功能影响的研究
目的:研究阴式与开腹子宫手术术前后患者体液免疫、细胞免疫功能的变化,探讨阴式手术对机体免疫功能的影响.方法:选择阴式及开腹子宫手术患者各80例.测定两组术前、术后24小时和术后72小时补体C3、C4,急性期蛋白(CRP),T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+.结果:两组手术前后C4差异均无统计学意义(P＞0.05)；阴式组C3术后24小时较术前下降明显(P＜0.05),术后72小时恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组C3术后24小时较术前下降更明显(P＜0.01),术后72小时尚未恢复至术前水平(P＜0.05).两组术后24小时、72小时CRP水平较术前显著升高(P均＜0.01),组间比较:术后24小时、72小时CRP水平开腹组高于阴式组(P＜0.01,P＜0.05).两组术后24小时CD3+、CD4+、CD8+均较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),术后72小时阴式组上述指标上升至接近术前水平(P＞0.05),而开腹组CD3+、CD4+仍低于术前水平(P＜0.05).结论:阴式子宫手术比开腹手术对机体免疫功能影响小,有利于患者的恢复.
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阴式子宫手术的历史地位及现实地位
在提倡微创手术的今天,经腹子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)的比例逐渐降低而经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)的比例显著上升,国外报道TVH占子宫切除术的60%～90%,国内少数医院高达90%左右,而大多数医院还不足10%,有的医院尚未开展阴式子宫切除术.
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非脱垂阴式子宫系列手术80例临床分析
阴式子宫系列手术包括阴式子宫全切除术、次全切除术及肌瘤挖除术,是从阴道进行子宫切除的手术.非脱垂阴式子宫手术不同于传统的阴式子宫手术,后者多限于子宫脱垂的小子宫患者.总结我院2004年以来开展的80例非脱垂阴式子宫切除或肌瘤挖除术,旨在探讨非脱垂阴式子宫手术的方法和临床应用价值.
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阴式子宫手术的临床效果探讨
目的：探讨阴式子宫手术的临床效果。方法：选择40例行阴式子宫手术患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：切除子宫中大的为1000g，肌瘤直径大为13cm。手术时间35～170min，术中出血量50～700ml，术后肛门排气时间9～27h，住院时间5～9d。40例阴式子宫手术中有1例中转开腹手术，剩下的39例患者均成功完成经阴道完成手术。结论：阴式子宫手术治疗妇科疾病具有安全、费用低、微创等特点，值得进行推广。
