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前列腺印戒细胞癌1例
患者,男性,74岁.排尿困难3年.血清PSA含量为40ng/m1.肛诊前列腺重度肿大,质硬,向膀胱内口突出.于1997年8月13日在硬膜外麻醉下行前列腺切除术.肉眼观察:前列腺大小5cm×4cm×3cm,切面灰黄色,质硬.
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43例直肠癌根治术的护理体会
结肠癌和直肠癌都属大肠癌, 是我国常见的几种恶性肿瘤之一, 男女发病之比(2~3):1. 任何年龄都可发病. 患者大多排便不适, 大便次数增多, 呈脓血便, 70%肛诊可触及肿物. 手术大多采用根治术. 我院1993年至今, 共收治直肠癌患者43例, 现将护理体会总结如下.
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巨大前列腺多房囊肿超声表现1例
患者男,60岁.1年前无诱因出现尿频,进行性排尿困难,尿线细,尿后滴沥.曾不能自主排尿1次,行留置导尿及抗炎治疗后症状缓解.CT检查提示前列腺占位.肛诊:肛门括约肌无松弛,前列腺左侧叶增大,左右不对称,有囊性感,约Ⅲ度大小,表面光滑,无压痛,中央沟消失,未能触及硬结.临床初步诊断:前列腺占位.
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非妊娠性绒毛膜上皮癌超声表现1例
患者女,16岁.1个月前月经初次来潮,5~6 d后停止,9d后无明显诱因出现下腹痛伴发热,体温达39.8℃,抗炎治疗后效果不佳而来我院就诊.肛诊:子宫触不清,盆腔内触及8cm×6 cm的包块,触痛明显.
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卵巢含睾丸细胞瘤超声表现1例
患者女,24岁,停经伴声音变粗4个月,查体发现卵巢肿瘤10 d就诊.妇科检查:外阴形态正常.肛诊:子宫后位,大小正常,左附件区扪及一直径约 4.0 cm的囊实性肿物,活动度好,无压痛,右附件区未见异常.实验室性腺6项检查:睾酮 1068.5 ng/ml,(参考值 4~100 ng/ml),余5项均在正常范围.
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新生儿肠系膜淋巴管囊肿超声表现1例
患儿,男性,出生后3 d以"腹胀1 d"入院.查体:腹部膨隆,可见腹壁静脉扩张,未见肠型,无压痛,肝脾不大.肛诊:拔指后排少许黄色稀便.超声检查:于左肾前方腹腔内见一5.1cm×4.1 cm×3.1 cm的囊性肿物,张力低,边界清晰,形状不规则,囊壁薄,内为无回声,可见多个高回声分隔,呈多房样,与肠管同步运动.
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超声诊断阑尾类癌一例报告
患者男性,38岁.右下腹持续性钝痛一周.查体:腹平软,右下腹轻度压痛,无反跳痛和肌卫,肛诊未见异常.体温不高,血常规、尿常规和大便常规均正常.临床诊断:阑尾炎.
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分娩期子宫破裂1例
1 临床资料孕妇34岁,孕2产1,一胎顺产.本次妊娠40+2W见红入院.足月腹型,LOT,头浮,子宫激惹阳性,跨耻征阴性.肛诊:子宫颈管消80%,宫口容一指,S-3.为诱发宫缩,给米索前列醇50vg置阴道后穹窿,观察6h未引起规律宫缩,又给予5%葡萄糖500ml+催产素2.5u,10mu/min,1h后出现规律宫缩,3h后孕妇腹痛剧烈,宫缩1.5~2分/1~2分.肛诊:宫口开全,S-1,LOT.之后出现宫缩乏力,加大催产素浓度无效,遂给予腹部加压助产.产妇无明显腹部剧痛感觉.约10min后胎心减慢至110~120次/min,立即改行剖宫产术,术前导出血尿.术中见膀胱随子宫下段明显上移,子宫下段处子宫浆膜层包裹胎囊,打开浆膜层,见下段全肌层横行裂开,左至阔韧带,右至圆韧带,于Ⅱ°污染羊水中娩出胎儿,阿氏评分1min~7,,5min~10,.查子宫裂口边缘不整,菲薄,多处瘀血斑,左阔韧带两叶间多量陈旧血,遂行子宫次全切除术.同时病人处于休克前期,在抢救休克同时切除子宫,手术顺利.术后诊断:子宫不完全破裂.术后尿色逐渐转清.给予抗炎等治疗,7d痊愈出院.
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前列腺肥大病人的导尿法
在临床工作中,笔者用常规导尿结合会阴部或肛诊手法,对前列腺肥大常规导尿失败的病人施行导尿术,共应用53例,无1例失败.现介绍如下.
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剖宫产子宫颈裂伤1例
患者,28岁,于2004年9月6日停经39-1周,不规律腹憋入院.平素月经规律,末次月经2003年12月7日,预产期2004年9月14日,孕期经过顺利,产前检查10次,未见异常.查体:T 3 6.4 C,P80次/min,BP1 3/9kPa,身高1.60m,体重65 kg,一般情况好,心肺正常,腹部孕腹型,宫高33 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎心140次/min,骨盆外测量正常,水肿(一).肛诊:宫口开大1 cm,胎头居-2,骶骨中弧,骨产道未触及异常.
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残角子宫妊娠破裂误诊1 例
患者,25 岁,因停经5+月,持续性腹痛1 d,于1999年6月28日入院。以往月经周期30 d,有痛经史,末次月经1999年1月16日。停经40 d出现早孕反应,停经4月感胎动。婚前及早孕时未查体。入院查体:T:36℃,P:116次/分,R:28次/分,BP:12/8.67 kPa。无贫血貌,心肺无异常,肝脾未触及。子宫底脐上1横指,轮廓清楚,有宫缩,宫底左部压痛,胎心172次/分。肛诊:宫颈管>1.5 cm,宫口未开。
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子宫切除术后并发肺栓塞2例分析
例1,55岁,因绝经5 a,接触性阴道出血及水样白带30 d于1999年11月16日入院,既往体健.入院时体格检查:BP:19.95/13.30 kPa,心肺未闻异常.阴道穹窿部质硬,宫颈上有5 cm×5 cm×4 cm大的菜花状赘生物向阴道突起,灰白色、质脆、触血.宫体萎缩,活动度好,肛诊未触异常.于北京宣武医院宫颈活组织检查病理报告鳞状细胞癌(角化型).B超示宫颈增粗,诊断宫颈癌Ⅱ a期.
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卵巢卵泡膜纤维瘤一例
患者女,18岁,未婚.因月经不规律5年,发现下腹部肿物伴腹憋5个月于2005年6月7日入院.入院后实验室检查甲胎蛋白(AFP)<5 μg/L,癌胚抗原(CEA)<5 μg/L,CA125 10.27 kU/L,CA199 6.03 kU/L, 均为阳性.肛诊:于右下腹触及一大小约20 cm×15 cm的肿物,质实而硬,活动差,压痛(-).彩超所见:子宫大小为4.2 cm×3.8 cm×1.9 cm,于子宫右后方探及一大小为15.2 cm×11.5 cm×8.3 cm的无回声区,有包膜,规则,壁粗糙,内见弥漫分布的点状回声,后方回声增强,其右上方似可见少许卵巢组织回声,CDFI:无回声区内未探及血流信号,左侧左卵巢大小及内部回声正常.
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骶前皮样囊肿一例
患者:女性,56岁.主因间断性下腹部坠胀感2 a余于2002年4月3日入院.入院查体:腹软、肝、脾未触及,未触及明显包块,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,外阴及肛门发育正常,无皮疹、溃疡、结节及瘘管,肛门周围无异常分泌物;肛诊:直肠后壁饱满,未触及新生物,指套无血迹.
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脐带过短分娩中自发性断裂1例
患者32岁,住院号29301,因停经41周,阵发性腹痛2小时,于1999年3月2日8时入院. 诊断:妊娠41周临产.查体:T 36.5℃,P 80/min,R 20/min,BP 16/11kPa,心肺正常,宫高 40cm,腹围91cm,胎心率140/min,先露头,高浮.肛诊:宫口开大2.5cm,胎膜未破,骨盆未见异常.
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子宫肌瘤B超误诊为卵巢瘤1例报告
患者17岁,未婚,以下腹痛3天发烧恶心为主诉入院.查体:T38℃,P90次/分,R18次/分,BP14/10kPa,肛诊:可触及超儿头大小的肿物,质地中度,活动受限,右侧有触痛,压痛,反跳痛(+),子宫正常大小,活动良,左附件区术见异常.外阴有少量阴道流血.临床诊断:卵巢瘤蒂扭转待除外.
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植入性胎盘致失血性休克1例
1病历摘要患者32岁,住院号56038,因"停经40+3周,外阴瘙痒3天"于2005年03月10日入院.入院检查:T、P、R、BP均正常,轻度贫血貌,心肺无特殊,腹膨隆,全腹无压痛,宫高32cm,腹围97cm,无宫缩,左枕前位,胎头浮,胎心正常.肛诊:宫颈软,颈管部分消,宫口未开,辅助检查:Hb97g/L,RBC4.0×1012/L,WBC6.9×109/L.白带常规示:霉菌阳性.B超提示:单胎头位,胎儿脐带绕颈两周.入院诊断,孕产1孕40+3周,待产.妊娠贫血.霉菌性阴道炎.脐绕颈?
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胎儿宫内窘迫4例
1病历摘要例1,产妇,30岁.因"停经40W,G1P0LOA,下腹阵痛6小时"入院待产.入院后查体T36.2℃,P72次/min,BP15/9Kpa.心肺听诊无杂音,肝脾肋下未及.宫高31cm,胎位10A,胎心+x140/min;肛诊宫口开大0.5cm,胎先露"S-1",入院后宫缩不规.给予前列醇0.025g口服引产,于3小时后发动规律宫缩,胎心监护正常,于9小时后胎膜自破,羊水Ⅱ.污染,量约300ml,胎心监护160~180次/min,脐带杂音明显,肛诊胎先露S+1,胎头披露在宫缩间歇回缩幅度较大,疑为脐带绕颈或过短.给予吸氧,5%GS 500ml+Vitc静滴.25分钟后顺娩-女婴,脐绕颈2周,Apars评分1'~8'呼吸-1肤色-1,5'~10',预后良好.
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经肛门取出发胶瓶1例
患者,男54岁,某废品站临时更夫,肛门疼痛腹胀1d来院就诊.隐瞒病史,问话不答.查体:腹部胀满下腹部深压痛.肛诊:直肠内可触及圆型异物,腹透可见直肠内有一长13cm×4cm,金属异物内有液平面.
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宫腔内巨大平滑肌母细胞瘤1例
患者,女,20岁,未婚.因阴道不规则流血1年余,发现下腹包块半年,于1996年4月8日入院.患者既往月经规律,近1年来,月经周期缩短,由2个月缩为1个月;经期延长,持续半个月;经血量多色暗,带有血块.近半年自觉头晕,下腹部隐痛不适伴尿频.查体:贫血貌,BP 14/9kPa,心肺无异常,肝脾未触及,下腹部可触及儿头大肿物,质地较硬.妇检:外阴无异常,肛诊肿物为宫体部分,表面光滑,活动度良好,压痛"-",双附件未触及异常.