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管理篇:革故鼎新
北京安贞医院的规模效益型增长,成就了安贞奇迹;爆炸性迸发的学科平台,支撑了一代临床大腕的成长.但在新形势下,面对新挑战、新机遇,如何续写安贞奇迹?2012年3月7日,魏永祥从老院长张兆光手中接过接力棒,传承老一辈的创业思路,明确和强化“强专科、大综合”的办院理念,成为北京安贞医院的第四代掌门人.为强化心脏疾病的专科优势,医院设立了心脏内科、心脏外科、小儿心脏、麻醉、心脏外科危重症、急诊危重症6个中心;为实现大综合目标,医院编制床位数扩增至1500张,新成立了内分泌病房、风湿免疫科和血液科,完善了科室设置.
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构建创伤急救体系
迈阿密大学医疗系统和公立杰克逊纪念医院联合体,是全美第二大医疗联合体,也是全美第三大综合性教学医学中心.不过该医院在全美著名的是其创伤中心.13年前,这家大型一级创伤中心被选为美国唯一一家为陆军、空军和伊拉克驻军提供大规模创伤救治培训的非军事医疗机构,不仅专门应对大规模群体创伤、烧伤、生化袭击、恐怖袭击,还为伊拉克美军提供实时远程创伤救治指导.除此之外,该创伤中心还在美国、巴西、西班牙等15个国家建立了20多家医院和医疗机构的创伤急救中心体系.
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魏永祥:为人才创机会
“人才兴院、学科强院”,是首都医科大学附属北京安贞医院(下称“北京安贞医院”)改革发展的“双轮”战略.人才的聚集和人才的招揽,必须要以真诚和信任为基础,医院要舍得花气力、花精力,愿意为此投入感情,为人才提供学术提升机会、创造职业发展机遇、铺平专业地位上升之路.北京安贞医院成立于1984年,建院时,北京各大医院强手如林,本着有所为、有所不为的管理思路,医院定位为“大专科、小综合”.30年来,北京安贞医院用“心”铺路,心脏内科、心脏外科成为医院的强势学科.如何快速积累后发优势,医院提出“强专科、大综合”的转变.研究如何为罹患其他疾病的心脏疾病患者服务,为患者提供多数医院不提供、无法提供的服务.
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完善卫生监督改革加大综合执法力度
青岛市于2000年9月在全国率先完成了全市卫生监督体制的改革.两年来,青岛市卫生局坚持了"两为"工作方针,不断完善监督体制改革的工作机制,理顺协调各方面工作关系,达到了卫生监督与疾病控制"双双做强"的工作目标,加大了卫生综合执法力度,初步显现出监督体制改革后的工作实效,主要做法是:
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急性特发性生理盲点扩大综合征
急性特发性生理盲点扩大综合征是一种较少见的外层视网膜病变,主要表现为视物模糊或发现黑影遮挡,伴有闪光感.眼底检查大致正常,视野检查示生理盲点扩大,全视野视网膜电图振幅基本正常,相干光断层扫描示视网膜外层病变.本文就该病的流行病学特点、病理生理、临床特征、鉴别诊断及病程预后作一综述.
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三甲医院门诊“银医一卡通”使用率低下的原因分析和对策
挂号、缴费排长队的现象已成为目前各大综合型三甲医院门诊不可回避的现实问题,门诊窗口压力不堪重负,老百姓看病怨声载道.2012年下半年南京地区各大综合型三甲医院陆续推行门诊“银医一卡通”自动挂号、缴费的服务系统,从而分流就诊人群,缓解窗口压力.
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“强专科、大综合”探索专科医院发展思路
改革开放初期,不少精神专科医院提出“大专科、小综合”的发展设想,在做好精神科的基础上,摸索开展内、外综合科,希望利用综合科的技术、经济优势来补救精神科的经济不足。通过20多年“大专科、小综合”的实践,除交通便利,附近无综合医院,又符合当地政府卫生布局规划的精神病院取得成功之外,大部分未能取得实质性进展,处于停滞或失败的局面。而“大专科、小综合”发展较好的精神病院又可能变成“小专科、大综合”,使原精神专科萎缩成为综合医院的一个小科,甚至处于迁出原址,另搬新址的尴尬境地,反而阻碍了精神专科的发展,使“大专科、小综合”的道路难以延伸,值得反思[1]。为此,针对精神专科医院的自身特点与现状,对其发展定位提出“强专科、大综合”的发展思路。
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血管骨肥大综合征并太田痣一例
患者男,29岁,出生时左侧头皮、颈部、肩部、上肢有大片红斑,左侧前额、上下眼睑、巩膜、颧部有褐青色斑,之后随生长而增大,左上肢、左手逐渐较对侧粗大,无自觉症状.两年前头部出现结节、囊肿,右侧头皮无血管瘤处的结节、囊肿较快消退,遗留瘢痕,而左侧头皮血管瘤处的结节逐渐变为囊肿,并且增大,相互间有窦道沟通,囊肿上毛发脱落.
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血管骨肥大综合征伴下肢溃疡1例
临床资料患者男,44岁.因双下肢起红斑伴瘙痒、左下肢溃疡伴疼痛7月余入院.患者于2006年4月在双下肢出现红斑、丘疹,伴瘙痒,搔抓后致左外踝附近多处皮肤破损、溃烂,渗液及疼痛明显,当时未行诊治.皮损范围逐渐增大,形成多个指甲盖大小的溃疡面,周围组织红肿.6~12月份患者曾间断在当地医院治疗,诊断不详,予抗生素(具体用药不详)、丙种球蛋白、毛冬青片、生肌散、珍珠层粉、中药及雷佛奴尔溶液等药物后,部分溃疡愈合,但左外踝下方一溃疡逐渐扩大、加深,渗液较多.
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骶骨翼肥大综合征15例临床分析
腰骶部及下肢疼痛的原因很多,临床中发现在排除一些常见的引起腰腿疼痛的疾病后,一些病人临床症状无特异性,而CT片则显示骶骨翼肥大像,即所谓的骶骨翼肥大综合征.自2002~2002年12月,我们共收治此类病人15例,为了提高对该病的认识.现总结报告如下.
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静脉畸形骨肥大综合征的泌尿生殖器后遗症
以前关于静脉畸形骨肥大综合征的生殖系疾患,我们的回顾性文献总是利用来自不同专业的具体文章来评定其发病率和生殖系疾患的后遗症.我们认为,这导致了关于静脉畸形骨肥大综合征的泌尿系统并发症的错误结论.
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儿童先天性静脉畸形骨肥大综合征的诊治
静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay's syndrome,KTS)是一种先天性静脉畸形病变,过去认为罕见,但近年来该病的检出率明显增加[1].我们在1999年2月~2003年6月共诊治KTS儿童9例,报告如下.
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Klippel-Trenaunay综合征
Klippel-Trenaunay综合征(简称K-T综合征)少见,容易误诊为复杂性血管瘤.不适当的治疗可造成不良后果.现就该病有关问题加以介绍.一、命名:Klippel和Trenaunay(1900)描述了本病的主要症征:(1)肢体软组织和骨过度增长肥大;(2)皮下有静脉曲张;(3)皮肤有血管瘤(1、3).本征曾有婴儿血管扩张骨增生综合征、骨血管肥大综合征、骨血管肥大型Klippel-Trenaunay症等名称,但多数作者采用Klippel-Trenaunay综合征.
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Budd-Chiari综合征下腔静脉血经肝内巨大侧支回流右房一例
Budd-Chiari综合征是肝静脉或肝段下腔静脉部分或完全梗阻性肝静脉-下腔静脉血液回流障碍,导致淤血性门静脉高压和下腔静脉高压两大综合征[1].
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血管畸形骨肥大综合征一例报告
患者付××,男,30岁.因左下肢增粗、肿胀并静脉瘤样改变30余年入院.查体:左下肢明显增粗,左足明显肥大,大腿外侧可见大片红斑,压之褪色.浅静脉迂曲成团,皮肤粗糙成皮革样,患肢皮温高且长度较健肢长约1cm,粗约3cm.拍片示左趾骨明显肥大.左下肢顺行静脉造影:左下肢浅静脉显著扩张,呈"瘤样"改变,左下肢深静脉缺如.患者未行手术治疗.
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112例HIV/AIDS合并结核病临床症状的护理
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病,病毒特异性侵犯CD4T淋巴细胞造成机体细胞免疫受损是其发病机制.临床上初表现为无症状病毒感染者,继之发展为持续性全身淋巴结肿大综合征,艾滋病相关综合征,后并发各种严重机会性感染、恶性肿瘤,病死率极高[1].现将我院2004年112例HIV/AIDS合并结核病临床症状的治疗护理报道如下.
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造血系统疾病脾切除术后并发症的观察
在造血系统疾病中,部分病人表现出脾肿大综合征,即白细胞、红细胞和血小板三系中一系或三系减少[1].其中部分病人需要通过脾切除术达到治疗目的.脾切除术后除了一般腹部手术后并发症外,还有一些特殊的并发症需要注意,比如腹腔内大出血,膈下感染以及血小板骤升引起的血栓-栓塞并发症.
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五个国际著名检索系统收录《中华医学遗传学杂志》
经过多年来与作者、读者和审稿老师的合作和共同努力,《中华医学遗传学杂志》自1998年以来先后被美国《医学索引》(Index Medicus, IM)、《工程索引》(Engineering Information,EI)、《化学文摘》(Chemical Abstracts, CA)、俄罗斯《文摘杂志》(Abstract Journal, РЖ)及荷兰《医学文摘》(Excerpta Medica,EM)五个国际权威检索系统收录。IM是国际著名的医学检索系统,从1998年第1期起,本刊出版时,即可同步通过因特网在IM的MEDLINE中检索到该期论文的英文摘要,使在我刊发表的学术论文及科研成果能很快地进入国际科技交流网络,为作者提供了国际交流的快捷途径。美国《工程索引》、《化学文摘》和俄罗斯《文摘杂志》属于世界六大综合检索系统,它们的收录使本刊的国际化程度进一步提高,国际交流范围进一步扩大,对促进我国医学遗传学事业的发展和对外交流有着重大意义。
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五个国际著名检索系统收录<中华医学遗传学杂志>
经过多年来与作者、读者和审稿老师的合作和共同努力,<中华医学遗传学杂志>自1998年先后被美国<医学索引>(IndexAbstracts,CA)、俄罗斯<文摘杂志>(Abstrsct文摘>(Chemical Medicus,IM)、<工程索引(Engineering Information,EI)、<化学Journal,РЖ)及荷兰<医学文摘>(Excerpta Medica,EM)等五个国际权威检索系统收录.IM是国际著名的医学检索系统,从1998摘要,使在我刊发表的学术论文及年第1期起,本刊出版时,即可同步通过因特网在IM的MEDLINE中检索到该期的论文的英文科研成果能很快地进入国际科技交流网络,为作者提供了国际交流的快捷途径.美国<工程索引>、<化学文摘>和俄罗斯<文摘杂志>属于世界六大综合检素系统,它们的收录使刊的国际化程度进一步提高,国际交流范围进一步扩大,这对促进我国医学遗传学事业的发展和对外交流有着重大的历史意义.
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K lippel-T renaunay 综合征的诊治研究进展
1900年,两名法国医师 Klippel 和 T renaunay首次报道以患侧下肢皮肤表面血管痣(瘤)、骨骼及软组织较健侧肢体肥大,同时伴有浅静脉蚓状曲张为特征的病例,并命名为 Klippel-T renaunay 综合征(Klippel-Trenaunay Syndrome ,KTS),又名静脉畸形骨肥大综合征或静脉曲张性骨肥大血管痣。1907年Parkes和Weber两名学者也报道了相似病症,但患肢有动静脉瘘改变,称之为 Klippel-Trenaunay-Weber Syndrome (KTWS),作为 K-T综合征的 Parkes-Weber 亚型[1]。 Klippel-T renau-nay综合征是一类以血管发育异常为主的少见疾病,其病因与发病机制、诊断及治疗仍在不断的研究探索中。近年来随着本病报道不断增多及研究的深入,取得了一定进展,现综述如下。