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宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连
子宫纵隔,临床上易致早中期流产及不育。目前治疗子宫纵隔的方式多种多样,如经腹子宫 纵隔矫正术(Strassman手术),宫腔镜下电切术和微型剪剪去纵隔等[1]。宫腔粘连 常发生在人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术,表现为继发不孕、月经量明 显减少、甚至闭经或伴周期性腹痛。一般可用钝性分离,但对肌性粘连很难见效。我院门诊 采用宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连共38例,方法简便,效果满意。 资料与方法 1.病例来源 1993年1月至1997年12月,我院门诊治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连病人38例。 其中子宫纵隔21例,术前经子宫输卵管碘油和盆腔气腹双重造影或B型超声诊断经宫腔镜确 诊。年龄24~32岁,平均26.8岁,自然流产史1~6次,流产时孕2~7月,其中1例2次妊娠7 月时胎死宫内。宫腔肌性粘连17例,其中中央型7例、周围型10例,均在宫腔镜下明确诊断 。9例术前行子宫输卵管碘油造影检查,8例提示为宫腔粘连;余8例术前B型超声提示有粘连 3例。年龄26~40岁,平均32.6岁,有人工流产刮宫史1~4次,其中刮宫术后0.5年至10年 不孕14例,月经量明显减少5例,继发闭经1例。
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瓦松栓配合微波治疗宫颈糜烂的临床观察
物理治疗宫颈糜烂早已广泛应用于临床,但其不良反应多(术后排液多、脱痂期宫颈出血,甚者可多于月经量数倍)为寻找一种能减少不良反应,提高治愈率的治疗方法,本研究采用中药联合CO2激光治疗宫颈糜烂,疗效优于单用中药或单用CO2激光治疗.现报告如下.
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宫腔镜下胎骨取出术56例分析
官腔内胎骨残留均由孕中期行钳刮术终止妊娠所致,是导致育龄期女性异常阴道出血,官腔粘连,不孕的原因之一.传统的刮宫术常常不能完全将胎骨取出,并有可能将残留在官腔内原本游离的胎骨置入宫壁导致取骨困难或不能顺利取出.在刮宫过程中可能导致宫内膜因过度搔刮而遭到破坏,导致月经量减少,闭经,官腔粘连.采用宫腔镜下胎骨取出术能够更直接准确有效的将宫内残留骨组织取出并可避龟刮官对摩的后遗症.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠误诊1例并文献分析
1 病例摘要患者,女,32岁,因"剖宫产术后9月,突发阴道大流血1天"于2009年11月12日入院.患者6年前足月妊娠经阴道分娩,入院前9月足月妊娠剖宫产,术后月经未复潮.入院前1天,患者出现近月经量阴道流血,色鲜红,入院前4小时阴道流血突发增多,瞬间血可湿透衣裤,伴大量血块,无烂肉及水泡样物排出,无腹痛,伴头晕、恶心,晕厥1次,持续约3分钟.入院查体:T 36℃,P 120次/分,R 26次/分,Bp 80/40 mmHg,平车入室,神志清,精神差,全身皮肤、黏膜苍白、湿冷,心肺听诊未及异常,腹部平软,无压痛及反跳痛.
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重感冒误服药物致胎儿畸形1例
我站于2000年4月26日收入1例孕妇,入站经查妊娠5个月,B超检查畸形胎儿,本人要求引产.1病例患者,女,30岁,近几个月月经量减少,因身体不适来站检查是否怀孕,查体:T36.2℃,BP14/9Kpa,一般情况好,心肺(一),妇查宫底脐上一指可触及胎体感,辅助常规检查血、尿一切正常,B超查宫内探及胎儿股骨长度约4,5cm,颅骨光环不完整,在颅顶部可见3.3cm×5.0cm囊实性包块,胎心浮于羊水中,搏动规律153次/分、后壁胎盘,羊水适中.结果诊断:1)脑脊膜膨出;2)颅骨顶缺损;3)心脏外翻.4月26日4pm行雷夫诺尔引产,4月29日3pm分娩一死婴为颚裂.4月30日8am出站.
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输卵管间质部侵蚀性葡萄胎一例
患者,女,27岁,因人工流产后40天阴道流血8天,于1999年11月10日入院.患者于40天前因“停经48天,阴道流血行人工流产术”(在外院,具体详节不清),术后阴道一直少量出血,始为咖啡样分泌物,后转为阴道流血,量如月经量.孕3产1.查体:T 37.2℃,BP 16/10 kPa,腹平软,左下腹压痛明显,无反跳痛.妇科检查,阴道可见少量暗红色血迹,宫颈轻举痛,子宫前位,约孕50天大小,形态不规则,活动,轻压痛,于左侧附件区可触及一4 cm×4 cm×5 cm囊实性包块,边界清、压痛,与子宫不可分.血β-HCG 400 Iu/L.B超示:于左侧附件区探及一4 cm×4 cm×5 cm实性回声区,边界清,规则.
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双功超声对介入放射治疗子宫肌瘤疗效的评价
我院近2年来对193例子宫肌瘤患者进行经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗,其中48例进行双功超声检查对其疗效进行观察评价如下:1 资料与方法 48例子宫肌瘤患者均为我院住院病人,年龄小32岁,大50岁。患者采取常规消毒,采用SWLDINGER’S方法,经皮股动脉穿刺,选用外科手术用10号丝线制成2~3 cm长的真丝线段为栓塞微粒(高压消毒)经导管注入子宫动脉再次进行血管造影,证实一侧子宫动脉已完全阻断,术后3~5天同法行另一则子宫动脉栓塞治疗。 采用Acuson 128型及Aspen加强型彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz,于术前和术后1周、1个月、3个月、6个月探查子宫及附件,并记录子宫、宫壁、宫腔、肌瘤、双侧附件及子宫动脉、肌瘤内血管及子宫内螺旋动脉的血流情况,子宫肌瘤体积按公式:(4)/(3)πabc(cm)3计算,其中a、b、c分别为肌瘤3个径线的半径值。评价标准:栓塞治疗后6个月。显效:子宫及肌瘤缩小≥20%。月经量明显减少,两侧子宫动脉及子宫肌瘤内血流信号消失。有效:子宫及肌瘤缩小<20%,月经量减少,两侧子宫动脉血流信号消失,子宫肌瘤内可见少量点状血流信号。无效:子宫肌瘤未见缩小,子宫动脉及肌瘤内仍见丰富血流信号。
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宫腹腔镜联合超声诊治Robert子宫一例
患者女,26岁,因“痛经11年,加重2年,伴月经量减少”于2012年10月19日收入院。患者初潮15岁,既往月经规律,经期7 d,周期30 d,经量中,痛经不重,无需药物处理。2年前孕早期行药物流产术1次,术后月经量减少为原来的1/4,持续2 d,色黑,流出不.,伴下腹坠痛,休息后无缓解。经期结束后仍间断腹痛,需口服止痛片缓解。1年前在外院行超声检查提示:子宫左侧肌壁间囊肿。1个月前我院超声检查提示:双子宫?左宫腔内积血(陈旧性)(图1),左附件区囊性包块:巧克力囊肿可能性大。妇科检查:外阴:已婚型;阴道:.;穹窿:空虚;宫颈:光,举痛、摇摆痛不明显;子宫:前位,横径较宽,质中,活动可,无压痛;附件:双附件区未及明显异常,未及包块。超声:双子宫?左宫内积血(陈旧性),左附件区囊性包块:巧克力囊肿可能性大。泌尿系超声:双肾、膀胱、输尿管未见异常。
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产褥期可逆性后部脑病综合征一例
患者女,27岁,主因"停经36+1周,合并系统性红斑狼疮,阴道出血2h"于2009年7月24日急诊入院.平素月经规律5/(30~40)d,末次月经2008年11月13日,预产期9009年8月20日.停经30余天尿HCC(+),停经18周感胎动活跃.定期产检,核对孕周无误.唐氏血清学筛查低危,50 g葡萄糖负荷试验4.68mmol/L.骨盆正常,孕期平顺,无腹痛及阴道出血.因患系统性红斑狼疮孕期予强的松5 mg口服,每日一次,病情控制平稳.孕期监测血尿常规、肝肾功能、24 h尿蛋白定量等未示明显异常,免疫球蛋白、补体c3、补体C4、抗链O、类风湿园子、CRP、ENA谱亦未示异常.ANA均质性1:1000(+),抗dsD-NA抗体(-).停经36+1周,无诱因出现阴道出血,色红,量多于月经量2倍,偶有腹紧,急诊收入院.既往史:2年前因"面部双侧红斑"就诊于北京协和医院,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE).
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巨大子宫平滑肌瘤超声表现二例
例1 女,43岁,因无明显诱因出现腹部胀满,逐渐加重,于2003年8月3日入院.自发病以来患者月经规则,月经量中等.查体:腹盆腔可触及一20.0 cm×20.0 cm×13.0 cm的肿物,上缘在剑突下一指,肿物实性、不活动、无压痛及反跳痛.
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第19例月经不规律,左附件区触及包块——手术病理诊断结果
患者女,49岁,25岁结婚,孕2产1,既往周经周期正常,月经量中等.1年前出现月经淋漓不净,长可持续至下个周期.当地医院诊断为更年期功能性子宫出血,给予止血药治疗后无明显好转.近1个月出现头晕、乏力及心慌,来我院就诊.
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第20例年轻女性慢性腹痛伴盆腔包块一例
患者女,38岁,因间断性心悸5年,加重伴胸闷、憋气2个月入院.常规盆腔超声检查发现盆腔包块.妇科病史:24岁结婚,未避孕,未孕,既往月经周期正常,月经量中等.
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第19例月经不规律,左下腹附件区触及包块
患者女,49岁,25岁结婚,孕2产1,既往周经周期正常,月经量中等.1年前出现月经淋漓不净,长可持续至下个周期.当地医院诊断为更年期功能性子宫出血,给予止血药治疗后无明显好转.近1个月出现头晕、乏力及心慌,来我院就诊.体检:血压130/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,肝脾肋下未触及;下腹略膨隆,左下腹可触及约15 cm大小的质硬包块,无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴未见异常,分泌物呈血性,宫颈光,宫体前位,稍大.左附件区可触及约15 cm大小实性包块,不活动,右附件区未触及异常.实验室检查:Hb 55 g/L,CA125 18.21 U/ml;CA199 8.62 U/ml;AFP 2.48 IU/ml;CEA 0.3 ng/ml.
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伴男性化的肾上腺皮质肿瘤致Cushing综合征一例
患者女,22岁.2010年4月26日以"生长缓慢、月经紊乱12年,多毛、痤疮8年"入院.12年前出现生长缓慢、月经量大,当地予人工周期半年后,经量渐少,周期尚规律.8年前出现面、背痤疮,项背毛发增多增粗.5年前生须,增多增粗,伴面红、脱发、油脂多、皮肤薄、月经1次1个月至半年,量极少.3个月前痤疮增多,当地"泼尼松片40 mg/d"治疗3周,效果差.体检:身高147 cm,体重40 kg,血压170/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头发疏、油腻、细黄,满月脸、痤疮、多血质、皮肤菲薄,胡须似男性络腮胡,项背及锁骨上窝脂肪垫,背部脂肪垫上有毛发.乳房Tanner 4期,发育差,心界左下扩大,左中腹扪及一直径10 cm包块,阴毛菱形,有大小阴唇,阴蒂长2 cm,余无异常.
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Rendu-Osler-Weber综合征一例家系报告
患者女,63岁.因反复鼻出血50余年,2009年3月11日就诊本院.10岁始自发或微触动后鼻出血,40岁后日趋频繁,每次出血量约5~50 ml,偶伴头痛.50岁时就诊某院耳鼻喉科,建议冷冻术治疗.同年1次出血量达500 ml,给予止血药和铁剂治疗.54岁开始在面部,继而双手指腹、口唇舌黏膜及耳廓出现多处毛细血管扩张,伴病变部位针刺样疼痛,压之不褪色.患病以来无腹痛、呕血、便血,无咯血、呼吸困难,无视觉障碍,闭经前月经量正常.
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月经不调的相关因素及处理
月经不调是现代女性常见的一种妇科病,主要指女性的月经周期与月经量出现异常的情况。月经不调严重影响和制约女性患者的生活和工作,降低女性患者的生活质量,因此受到越来越多女性患者的高度重视。月经不调可由诸多原因引起,包括情绪异常、寒冷刺激、节食行为、疲劳过度、吸烟酗酒等等。本文结合女性患者月经不调的实际情况,探讨女性月经不调的产生原因,并分析其常见的处理措施。
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游走肾误诊1例
病历摘要:患者女,25岁.月经量减少伴下腹坠胀半年来院就诊.体格检查:子宫正常,于子宫左前方触及一囊性包块,直径约8cm,活动好,边界尚清晰,轻压痛.右侧附件区未触及异常.
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微波子宫内膜去除术的应用现状及基础研究
微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)是一种近年来发展起来的第二代子宫内膜去除术[1],其机制是将微波能源导入宫腔,通过热损伤,引起子宫内膜全层热凝固、变性、坏死及纤维化,使子宫内膜不能再生,导致治疗性Asherman综合征,以减少月经量,减轻痛经,从而缓解月经症状[2].主要优点是简便,安全,操作时间短.现就MEA的安全性、临床效果、应用现状、基础研究及发展趋势综述如下.
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充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效观察
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称Asherman综合征,多由对子宫基底膜的创伤及感染引起,主要症状为月经量异常(包括月经量减少和闭经等),周期性下腹痛,不孕及复发性流产等.近年来,随着人工流产率的增加及宫腔镜技术的不断发展,宫腔粘连的发病率及诊断率不断提高.宫腔镜被认为是诊断宫腔粘连的金标准,而应用宫腔镜治疗宫腔粘连是安全而有效的[1].轻度宫腔粘连治疗效果较好,但中、重度粘连术后易复发,预后较差[2].本研究旨在探讨重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的有效方法.
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巨大浆膜下肌瘤致子宫扭转1例
一、病例摘要患者,47岁,因"月经紊乱4年,左中腹痛4 d,妇检发现盆腔包块1 d"于2003年4月21日入院.既往身体健康,有月经频发及月经期延长,月经量无明显改变.孕2产2.入院体查:体温37.4℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压130/80 mmHg,一般情况好,神清,体位自动,查体合作,心肺体查无特殊,腹部膨隆,腹肌软,左中腹压痛,余无压痛,全腹无反跳痛,下腹部可扪及一轮廓不清之包块,肿物偏向左侧,表面欠光滑,位置固定,肿物顶端有触压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.