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不孕妇女自然周期及促排卵周期中黄素化卵泡不破裂现象的观察
黄素化卵泡不破裂综合征(LUFs)系指卵巢内有卵泡的生长发育、成熟、黄素化和相应的雌孕激素分泌,但无真正的卵泡破裂和排卵发生的病理内分泌状态.LUFs作为不孕症的原因之一,愈来愈受到临床医师重视.本文对72例不孕妇女131个月经周期的监测结果进行分析,探讨LUF的阴道超声影像学特点、诊断标准及可能的发生机理.
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孕激素受体调控排卵过程中卵泡破裂的机制
孕激素在雌性生殖活动尤其是排卵过程中是必不可缺少的.孕激素通过孕激素受体(progesterone receptor,PR)调节卵泡破裂进而诱发排卵.PR调节卵泡破裂要依赖其相关因子才能发挥作用,主要包括血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-1 (a disintegrin and metalloproteinase domain with thrombospondin motif-1,ADAMTS-1)、解整合素样金属蛋白酶8(a disintegrin and metalloprotease 8,ADAM8)、内皮素-2(endothelin-2,ET-2)、乏氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、过氧化物酶体增殖剂激活型受体γ(peroxisome proliferator-activated receptory,PPARγ)和突触相关蛋白25(synaptosomal-associated protein 25,SNAP25)等.本文综述了在排卵过程中PR如何调控卵泡破裂的分子机制,为相关排卵障碍性疾病的治疗提供重要的研究方向以及部分理论依据.
关键词: 孕激素受体 卵泡破裂 排卵 孕激素受体下游靶基因 -
慢性粒细胞白血病合并卵泡破裂致失血性休克抢救成功1例
一、病例摘要患者,女,25岁,已婚,因同房后持续性下腹痛进行性加重1 d伴晕厥1次于2007年5月9日急诊入院.患者平素月经规则,3~5/30~37 d,末次月经2007年4月15日.入院时查体:体温36.7oC,脉膊120次/分,血压70/40 mm Hg,R20次/分,颜面口唇及全身皮肤苍白,表情淡漠,神志清楚,心肺未见异常,双下肢皮肤可见散在瘀斑,全腹压痛、反跳痛,以中下腹为著,移动性浊音阳性.
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苯甲酸雌二醇对不育患者子宫内膜的影响
目的 探讨苯甲酸雌二醇对不育患者子宫内膜的影响作用.方法 选择因子宫内膜菲薄而不育的患者88例,既往多次检查,在卵泡破裂日子宫内膜均<6 mm者,于月经周期的第8-10天开始监测卵泡,于卵泡长至14 mm时给予苯甲酸雌二醇,每天2 mg肌肉注射,视卵泡生长及内膜厚度增加情况,可加量至每天10 mg,直至卵泡破裂日.第1周期未孕者继续下周期治疗,坚持3周期者纳入观察对象.88例患者共进行224周期治疗.观察子宫内膜厚度及妊娠情况.结果 应用苯甲酸雌二醇后内膜厚度明显增加,3个周期中内膜厚度≥8 mm的比例分别为63.6%、64.9%、45.2%;总妊娠率为37.5%,周期妊娠率为14.7%.结论 苯甲酸雌二醇能明显增加子宫内膜的厚度,提高妊娠率,且价格便宜,使用方便,适宜基层大量应用.
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当雌激素缺乏以后……
当一个女婴降临人世,她的体内就已具备了一套完整(但未成熟)的女性生殖系统.当女孩长到12岁左右,青春开始萌动,下丘脑--垂体--卵巢的内分泌调控系统开始活跃.以后卵巢开始成熟,并大致每个月排出一次成熟的卵泡.卵泡破裂后,在释放出一个成熟卵子的同时,还释放出一定量的雌激素.以后,雌激素与第二种女性激素--孕激素协调配合,大约14天后就会产生一次月经,一个女孩具备了生育的基本能力,其体内的生殖系统加快了成熟的步伐.
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女人肚子疼都是什么病?
千万不要以为女人腹痛只是因为受凉,不同的部位,不同症状的疼痛预示着不同的疾患.妇科专家,为你解释不同年龄女性的腹痛原因主要分5种:排卵性腹痛.月经来潮前两周左右正好是排卵期.此时卵泡破裂,卵泡液会刺激腹膜,因此女性会出现左右交替、每月一次的轻微腹痛.多表现为一侧隐痛、钝痛或坠胀样疼痛.短则数小时,长不超过2天.这种疼痛属于生理性问题,不需处理.
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妇科急腹症误诊急性阑尾炎32例分析
收集1995年8月~1999年10月间我院外科收治拟诊为急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作而行剖腹探查证实为妇产科疾病的病例32例,其中输卵管妊娠破裂12例,黄体破裂5例,卵泡破裂2例,急性盆腔炎8例,卵巢囊肿扭转2例,卵巢巧克力囊肿破裂2例,子宫肌瘤红色变性1例.现将误诊原因分析如下.
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卵泡破裂28例误诊分析
由卵泡破裂引起的急腹症是妇科较常见的急症之一.由于起病急聚,特有症状少,术前极易误诊.我院自1985-2006年间共收治卵巢破裂45例,其中36例行手术治疗,28例术前误诊,另9例经保守治疗痊愈.现结合文献学习将28例术前误诊原因进行回顾性分析,报告如下.
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自体血液回输在妇科急腹症中的应用
异位妊娠破裂、黄体破裂、卵泡破裂是伴有腹腔内出血的常见妇科急症.大量出血能危及患者生命,及时手术止血并快速输血是抢救患者生命的关键,而大量腹腔内积血的再利用,是直接、快速的供血源.
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自体输血在妇科急腹症中的应用
异位妊娠,卵巢黄体破裂,卵泡破裂是伴有腹腔内出血的常见妇科急症,大量出血能危及患者生命,及时手术止血治疗并快速输血是抢救患者生命的关键.而大量腹腔内积血的再利用,是直接、快速的供血源,术中自体输血是抗休克治疗的主要手段之一.现将我院1990~2003年1 336例腹腔内出血开腹手术中行自体输血的408例报告如下.
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卵泡破裂合并脾破裂1例
患者×××,43岁,农民,住院号23334,以持续性酸痛5h,伴晕厥3次于1999年2月21日住院.末次月经1999年2月8日.
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少女下腹痛的常见原因
引起少女下腹疼痛的原因主要有以下几种:排卵性腹痛青春期女孩在排卵时卵泡破裂,卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用,所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛.这种腹痛属于生理性的,多表现为一侧下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛,部分少女同时伴有少许阴道出血,即排卵期出血,多在一两天后自行消失,一般不超过7天.
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心脏瓣膜术后抗凝致卵泡破裂腹腔内出血血肿形成(附1例报告)
1 病例报告患者,女性,18岁,未婚,否认性生活史.主因腹痛5 d,加重伴恶心、呕吐1 d,于2008年5月28日0:58急诊入院.平素月经欠规则,4~5/30~45 d,量中,末次月经:2008-04-15.患者5 d前无诱因出现间断性下腹隐痛,无阴道出血及肛门坠胀感,未在意.
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腹腔镜胆囊切除术后大出血误诊误治一例报告
患者,女性,34岁.因右上腹疼痛反复发作2年入院.B型超声提示:胆囊多发结石伴慢性胆囊炎.术前常规检查均未见异常,施行腹腔镜胆囊切除术(简称LC),术中创面出血约1ml,术后3 d无异常表现而出院. 术后7 d,中上腹疼痛约30 min,没作处理,疼痛消失;术后11d,晚饭后出现较剧烈腹痛,压痛、肌紧张,无明显反跳痛,以中上腹和右下腹为甚.血常规:白细胞12.2×109/L,红细胞3.02×1012/L,血红蛋白112 g/L,红细胞容积0.33,W-LCR 0.82.未行腹腔穿刺.以"急性化脓性阑尾炎”行阑尾切口手术.术中见阑尾正常,周围有血凝块约100g,血性腹水150ml,进一步探查右卵巢有一约0.8 cm长的裂口,少量渗血,时值月经后3 d,考虑"卵泡破裂”.因切口受限制,上腹未作详细检查.行阑尾切除,卵巢缝扎止血,结束手术.
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浅谈阴道B超在排卵监测中的应用
排卵障碍是引起已婚育龄妇女不孕症的主要原因之一,如何精确观测药物诱导卵泡发育和估计排卵时期,并减少因药物诱导排卵所致的一系列并发症的发生,一直是妇产科临床工作者所关注的课题.临床上排卵监测方法包括基础体温、宫颈粘液评分、血雌激素或孕激素测定、血或尿LH峰值测定,但这些方法均不能监测优势卵泡的数量、位置及发育过程,也不能准确提示卵泡成熟和卵泡破裂及排卵情况,而阴道B超能连续观察直接反映卵泡的形态改变,监测卵泡发育排卵的全过程,特别是在排卵障碍所致的不孕症治疗中,为临床诱导排卵药物的应用提供可靠依据,尽量减少因药物诱导排卵导致的一系列并发症,尤其是卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生.
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阴道B超在排卵监测中的应用
不孕症治疗是妇科内分泌的主要任务之一,排卵监测是判断不孕症治疗效果的重要监测指标.临床上排卵监测方法包括基础体温、宫颈粘液评分、血雌激素或孕激素测定、血或尿LH峰值测定,但这些方法均不能监测优势卵泡的数量、位置及发育过程,也不能准确提示卵泡成熟和卵泡破裂及排卵情况.超声监测,其中经阴道超声(TVS)监测卵泡生长发育、排卵及黄体形成是十分有效的方法,为妇科内分泌提供了大量信息,是临床诊断治疗不可缺少的方法之一.
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异位妊娠误诊36例分析
我院1995年1月至2002年3月共收治异位妊娠327例.误诊36例,误诊率11%.误诊病例包括异位妊娠误诊为其他疾病23例;其他疾病误诊为异位妊娠13例.异位妊娠误诊为盆腔炎、盆腔炎性包块9例、卵泡破裂6例、卵巢囊肿蒂扭转坏死5例、阑尾炎2例、急性胃肠炎1例;另外巧克力囊肿破裂4例、卵泡破裂3例、阑尾炎3例、宫颈粘连至经血逆流入腹腔2例、出血性输卵管炎1例则误诊为异位妊娠.现对其误诊原因作如下分析:
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卵泡破裂出血误诊为阑尾炎1例
1 病历摘要患女,已婚,37岁.因右下腹疼痛伴恶心呕吐10+ h,于2006年5月28日下午3时急诊入我院.患者10+ h前无明显诱因右下腹疼痛,呈持续性钝痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,来我院前在个体诊所用消炎止痛药物治疗未见明显好转.
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雌激素水平下降女性出现的症状
1 雌激素能让女性青春永驻女婴一旦降生来到世上,其体内就具备有一套完整、但未成熟的女性生殖系统.女孩长到12岁左右时,下丘脑-垂体-卵巢的内分泌调控系统开始活跃,青春开始萌动.随后卵巢开始成熟,并大致每个月排出一次成熟的卵泡.卵泡破裂后,在释放出一个成熟卵子的同时,还释放出一定量的雌激素.之后雌激素与第二种女性激素--孕激素协调配合,大约14天后就会产生一次月经,女孩就具备有生育的基本能力,体内的生殖系统也加快了成熟的步伐.