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应用血清肿瘤标志物改善肺癌管理
近日,在由中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部、中华医学会胸心血管外科学会肺癌学组、中国医师协会检验医师分会和北京医学会胸外科分会举办的“小细胞肺癌多学科诊治新进展论坛”上,对ProGRP血清标志物在小细胞肺癌的临床诊断、治疗监测、预后评估中作用的探讨为小细胞肺癌诊疗带来了新思路。
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化学发光检测血清人绒毛膜促性腺激素钩状效应1例报道
人绒毛膜促性腺激素(HCG)由合体滋养细胞合成并释放入血的蛋白类激素.检测HCG可作为早孕、病理妊娠及滋养叶疾患诊断和治疗监测的可靠指标[1],准确报告 HCG检测值尤为重要.化学发光免疫法具有灵敏度高、特异性强、精密度高等优点[2],但在实践中我们发现一高剂量钩状(Hook)效应所致HCG假性低值结果的案例报告如下.
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采用微粒子化学发光法检测甲胎蛋白出现钩状效应2例
近十年来通过不断改进和发展,使化学发光免疫分析成为非放射性标记免疫分析中有前途的方法之一.测定时间短,无放射污染等特点,广泛应用在临床和科研[1].甲胎蛋白(AFP)是一种胚胎发育早期的高浓度血清糖蛋白,是早期诊断原发性肝细胞癌的特异性标志物,亦可用于妊娠时唐氏综合征的筛查及原发性肝细胞癌的预后判断与治疗监测[2].在中国,由于巨大的人口数量和较高的乙型肝炎病毒(HBV)感染率,原发性肝细胞癌的发患者数约占世界的55%,死亡率为20.4/10万[3].因此,准确测定AFP一直受到临床医生的关注.然而,只要是抗原抗体反应的原理,就有可能出现"钩状"效应,就有可能因为抗原抗体比例不合适而导致测定结果低于实际含量或出现假阴性的现象.现将用微粒子化学发光法(CMIA)检测AFP出现钩状效应导致结果低于实际含量的情况报道如下.
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医院体外诊断试剂冷链管理初探
体外诊断试剂是比较特殊的医疗器械或药品,在疾病的预防、诊断、治疗监测、预后观察,健康状况评价以及遗传性疾病的预防中起重要的作用.我院临床检测中心,病理科,生殖医学中心及其他各实验室使用的需2~8 ℃冷藏保存或-18 ℃冷冻保存的各类试剂大概有870种之多,占总品种数的80%左右.对生物制品,除另有规定外,成品应在2~8 ℃避光贮存、运输,不得冷冻[1].冰冻保存的试剂不能反复冻融.反复冻融会使试剂中的因子失活而影响测定结果[2].温度是保证这些试剂质量的重要方面,从生产出来到使用前所有程序都要符合冷链要求.所谓冷链就是指冷藏冷冻类商品等温度敏感性商品从生产企业成品到使用前的整个存储流通过程都必须处于规定的温度环境下,以保证商品质量的特殊供应链系统.鉴于体外诊断试剂在医院诊疗中的重要性,体外诊断试剂的冷链管理在试剂管理中的重要性,笔者从医院管理的角度对此作初步的探讨.为了方便讨论,本文将需冷藏或冷冻存储的体外诊断试剂统称为冷链试剂.
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临床生物化学检验教学改革的探索与思考
临床生物化学检验是医学检验专业的一门必修课,是在人体正常的生物化学代谢基础上研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变,从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面,提供信息和决策依据的一门学科[1]。其知识体系由生物化学、临床医学、分析化学、遗传学、病理学等多学科交叉渗透形成。伴随着生命科学技术的发展,临床生物化学检验的学科发展也日新月异,其教学内容具有临床实践性强、检验项目繁多、知识点抽象、不易理解等特点。为适应学科发展的要求,培养具有更高素质的检验医学人才,笔者对临床生物化学教学改革进行了一些探索与思考,现介绍如下。
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彩色多普勒超声在子宫峡部妊娠诊断和治疗监测中的应用
子宫峡部妊娠临床少见,但风险较大,临床常对其认识不够,易误为宫内妊娠,行人工流产时孕妇可发生大出血危及生命.
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CSF-DKK1作为标志物在神经母细胞瘤诊断与治疗监测中的临床价值
目的 定量检测神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中Dickkopf相关蛋白1(DKK1),探讨其作为诊断NB及疗效评估标志物的临床价值.方法 实验组48例:NB患者经CT、骨髓检查确诊,年龄5个月至11岁,包括男性25例,女性23例;Evans分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期20例,Ⅲ期15例,Ⅳ期8例.对照组50例:神经系统良性肿瘤25例,年龄5个月至65岁,包括男性13例,女性12例;化脓性脑膜炎10例,年龄5个月至6岁,包括男性4例,女性6例;脑外伤15例,年龄2~45岁,包括男性10例,女性5例.NB患者分别于治疗前、化疗结束后3d及化疗联合手术治疗后3d采集CSF样本各1次.ELISA法定量检测CSF中DKK1水平并做ROC曲线分析,对NB患者治疗后(化疗及化疗联合手术治疗)的CSF-DKK1水平进行随访检测.结果 与对照组[(57.0±13.7) pg/mL]相比,NB患者CSF-DKK1水平显著增高[(88.7±22.9)pg/mL,P<0.01];ROC曲线分析表明,CSF-DKK1诊断NB(Cut-off=65.0 pg/mL)的灵敏度为83%,特异性为76%.与治疗前相比,化疗缓解组[n =35,(48.5±9.7) pg/mL]及化疗联合手术组[n=15,(46.4±7.8) pg/mL]的CSF-DKK1水平均显著下降(P<0.01),而化疗无效组的CSF-DKK1水平无明显变化[n=13,(89.1±25.7) pg/mL,P>0.05].结论 NB患者脑脊液中DKK1水平显著升高且与疗效密切相关,可作为NB筛查诊断及疗效评估的标志物.
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检验医学的发展趋势
随着人类基因组计划的即将完成及蛋白质组计划的启动,使我们人类刚刚进入的21世纪成为生命科学的时代.生命科学的基础研究成果必将推动临床医学取得极大的进步.作为临床医学中的一门新兴的综合性学科--检验医学,同样会利用生命科学基础研究及其它科学技术研究的新成果,为人类疾病的诊断、治疗监测、预后判断提供大量的新技术及新的实验室监测指标.
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临床生物化学及其检验课程的教学改革与实践
临床生物化学及其检验是医学检验专业的核心课程,是在人体正常的生物化学代谢基础上,研究疾病状态下,生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变,从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科[1].随着科学技术的快速发展,该学科涉及的领域不断扩大,检验项目日益增多,检验技术已呈现出自动化、模块化、电脑化的现代化模式.已往的教学模式已不能满足新时期对检验医学高级人才的要求,不能完全达到国家教委100304医学检验人才培养的目标[2].
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2种标本处理方法对聚合酶链反应测定乙肝病毒核酸的影响
乙型肝炎病毒(HBV)DNA的定量测定在乙型肝炎病人的临床治疗监测中有重要参考价值,其前提是必须具有很好的重复性.
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尿β-HCG定量在妊娠相关疾病治疗监测中应用价值的分析
妊娠相关疾病(pregnancy associated disease)如异位妊娠(EP)、滋养细胞肿瘤(GTT)治疗中,目前常用、可靠的监测指标是血β-HCG定量,但反复多次抽取静脉血对病人有一定损伤.我们对比研究了血β-HCG定量与尿β-HCG定量的相关性,探讨尿β-HCG定量在此类疾病治疗监测中的应用价值.
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尿液沉渣检测标准化的建议
尿沉渣检测是尿液分析的重要组成部分,具有简便、实用的优点,被称为"体外的肾活检",对诸多疾患的J临床诊断、治疗监测及健康普查具有重要意义.针对目前国内临床检验的现状,参考相关文献,笔者就尿液沉渣检查标准化提出建议,供同行们参考、讨论并提出宝贵意见,促进尿沉渣检测的标准化,提高尿液分析的整体水平.
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实施药学服务的有效途径
随着医院药学工作逐渐向"以病人为中心"的模式转变,药学服务的概念已为广大药师所熟知.近年来,医院药师的工作已不再局限于单纯的处方调配,各级医院药师根据实际情况,陆续开展了形式不同的药学服务.我院在实施药学服务时,根据实际情况,设立了临床药学室,配备了相关的专业人员,进行处方疗效分析,定期发表《药物简讯》,进行药物治疗监测,为医护人员和病人提供相关的用药指导.结合医院实际情况,基层医院实施药学服务,药师应开展下列药学服务.
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人类免疫缺陷病毒检测技术的研究进展
人类免疫缺陷病毒(HIV)检测的主要目的是用于获得性免疫缺陷综合症即艾滋病(AIDS)的病原体诊断、检出HIV携带者、HIV指导抗病毒药物的治疗,以阻断HIV的传播途径[1].HIV血清学诊断仍然是AIDS早期诊断的主要依据[2].近年来,随着HIV检测技术的进一步发展,P24抗原检测、免疫印迹试验、CD4+T淋巴细胞检测、核酸病毒载量测定等[3]相继应用于HIV血液筛查、诊断、治疗监测、控制AIDS的流行.目前,基因芯片技术已成为HIV实验室诊断的发展方向.本文就近年来HIV检测的研究进展综述如下.
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D-二聚体在临床中的应用
自1971年Wilson等人首先报道了应用纤维蛋白降解产物可用于诊断肺动脉栓塞(PE),D-二聚体的检测在诊断肺动脉栓塞方面发挥了巨大的作用。随着对D-二聚体研究的开展和深入,临床工作者对D-二聚体在临床中的意义认识日益深刻,使其在血栓前状态与血栓性疾病、原发性与继发性纤溶亢进、弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断、和恶性肿瘤的关系、溶栓治疗监测等方面得到了广范应用。
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乙型肝炎病毒前S1抗原检测在临床应用的研究
慢性乙型肝炎是我国常见的传染病之一,有10%左右人口为乙肝病毒(HBV)携带者.PreS1抗原与慢性HBV复制间有着密切的关系,Pre-S1抗原检测与HBV DNA具有高度相关性,优于HbeAg的血清学检测指标,可以可靠的反映HBV的感染与复制情况,对于乙肝的诊断与预后判断具有重要意义,是HBV"两对半"与HBV DNA检测的有效补充.乙型肝炎病毒前S1抗原对乙型肝炎的早期诊断、疗效观察和治疗监测具有重要的临床意义.为正确评价其在临床的应用价值分析,本综述参考了1989年~2008年有关文献报道乙型肝炎病毒前S1抗原检测在判断乙肝病毒复制中的作用,现简要阐述如下.
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Sxsmex Xs-1000i全自动血细胞分析仪的质量控制
我院于2008年5月购置两台Sysmex Xs-1000i全自动血细胞分析仪,使用了一个半导体激光器进行分析,利用光检测器模块应用流细胞计数法执行白细胞分析和五分类分析.细胞检测器利用流体聚焦法(Hydro Dynamic Focusing)来分析红细胞和血小板计数,血红蛋白检测器利用SLS血红蛋白检测法来分析血红蛋白.其检测结果是否准确对临床疾病的诊断和治疗监测有直接影响,为确保准确性,在使用过程中必须建立完善的质量控制[1],具体如下.
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预实验对临床生化检验教学效果的影响研究
临床生物化学检验是医学检验专业本、专科学生的主要专业课程之一。它既是一门独立学科,也是集实践性、技术性、应用性于一身的以实验为主的学科。因此,临床生化实验教学的质量和水平,直接关系到学生在今后的工作中是否能胜任所要承担的检验工作,为疾病的临床诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据[1]。传统的教学方法是教师将实验原理、步骤以及实验现象仔细讲解一遍,学生再按部就班进行实验。这样很难发挥学生的主观能动性,束缚了学生的创造性思维和自我发展[2]。实验课结束后,学生对课堂内容印象不深刻,不能够举一反三地应用到今后的工作当中。同时,由于对该课程的认识不够深刻,对于实验结果中定量测定的准确性也没有太多体会。本研究以实验内容“总蛋白的测定”为例,探讨预实验对对临床生化及检验实验课教学效果的影响,为今后临床生物化学检验的实验教学方法改进提供参考。