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类风湿关节炎不仅仅需要止痛
消炎止痛是基础治疗类风湿关节炎患者有四肢关节肿痛的表现,给予消炎止痛是基本的治疗,这就像人饿了要吃饭一样,是必须的.也有部分类风湿关节炎患者能忍就忍,自认为很坚强,其实是一种错误的做法.当关节发炎时,我们就会看到关节出现肿胀,这是关节里面有了炎性渗出,出现了关节积液,长期让关节泡在积液里就会出现骨质破坏.因此,消炎止痛药被列为治疗类风湿关节炎的一线药物.
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平乐推按法治疗骶髂关节滑膜嵌顿
骶髂关节滑膜嵌顿是以姿势不正时由于骶髂关节面的开合将滑膜吸入并嵌顿在关节内造成局部滑膜水肿、充血及炎性渗出而产生的腰骶部疼痛,塌腰不起,下肢无力承重、屈伸等症状.我院自2000年至今采用平乐推按法治疗骶骼关节滑膜嵌顿50例,临床疗效明显,现总结报告如下.
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急性出血坏死性胰腺炎术后腹腔冲洗的观察与护理
急性坏死性胰腺炎是外科急腹症之一,其特点是发病急、病情重、病情发展快,死亡率高.需进行手术治疗并术后持续腹腔冲洗,以减轻局部组织水肿和炎性渗出,减少胰液对周围组织的腐蚀,提高治愈率.因此,术后加强对腹腔冲洗的观察和护理非常关键.我科于2002年7月~2005年6月共收治急性坏死性胰腺炎病人21例,通过认真观察和精心护理,收到良好效果,现介绍如下.
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肝胆管术后置放T型管引流的护理
肝胆管术后置放T型管引流的目的主要是起减压作用,防止胆管粘膜水肿、胆管阻塞、胆汁淤积,其次是支撑作用,防止粘膜炎性渗出,造成胆管粘连狭窄,还可便于泥沙样结石的引流,我科自2002年5月~2004年6月共对78例病人实施T型管引流术,现将护理体会报告如下:
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醋酸曲安奈德在玻璃体切割手术中的应用
增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起裂孔源性视网膜脱离(RRD)手术失败的常见的原因,即便使用硅油、惰性气体进行眼内填充,仍有5%~10%患者术后可以再次发生RRD.因此,彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜(ERM)至关重要.醋酸曲安奈德(TA)是长效肾上腺皮质激素,其药理作用是减少炎性渗出、抑制炎性反应、抑制成纤维细胞增殖和肉芽组织形成.Peyman等第一次描述了在玻璃体切割术(PPV)中使用TA来显示玻璃体皮质,Sakamoto等也在临床治疗PVR、黄斑病变的手术中使用TA.现将我院眼科10例术中使用TA的RRD患者的疗效分析如下.
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按摩治疗胸椎小关节紊乱症41例疗效观察
胸椎小关节紊乱症是指胸椎小关节的急慢性损伤引起周围软组织的炎性渗出、水肿、出血以致出现钙化,且发生小关节微小错位或滑膜嵌顿,导致胸背部疼痛和活动受限为特征的常见病.笔者运用按摩手法治疗该病,经临床观察,取得满意疗效,现总结如下.
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针灸推拿治疗肩周炎58例疗效观察
肩周炎又称粘连性肩关节炎、五十肩、冻结肩等,是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能受限,好发于40岁以上人群,女性多于男性,左肩多于右肩。在临床上治疗肩周炎多采用针灸治疗,但对于肩关节功能已严重受限的患者往往疗程长且效果欠佳。笔者采用针灸加推拿的方法治疗肩周炎58例,该方法有松解粘连与促进炎性渗出吸收并重的作用,取得了满意疗效,现报道如下。
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声带真菌病一例
患者女,18岁。因声嘶1月余,于1998年7月28日来本科就医。专科情况:咽部轻度充血,无溃疡。间接喉镜检查,见喉粘膜充血,会厌及披裂无明显异常,双侧声带轻度水肿,双侧声带前中1/3交界处边缘息肉样突起,基底宽,表面稍发白。当天在间接喉镜表麻下摘除双侧声带息肉样新生物送病理检查。病理报告:声带真菌感染(曲菌),声带鳞状上皮坏死及炎性渗出,主要以中性粒细胞为主,伴有纤维蛋白与坏死组织。 术后病检诊断声带真菌病。真菌主要在坏死组织中为多见,菌丝呈分枝杆状、粒大、有分隔、呈锐角分枝,除菌丝外,在坏死组织中及分枝状的菌丝中可见球形孢子。口服制霉菌素片,每日3次,每次50万u,一周为一疗程。每日银黄注射液3支(每支2ml)超声雾化吸入一次,连续雾化一周。术后1、3个月,半年及1年复查,发声恢复正常,未作霉菌培养,咽喉部粘膜正常,双侧声带边缘平整。 (本文承蒙四川省人民医院丁恩深主任医师指导、谨致谢意)
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脐膨出伴下腔静脉罕见畸形一例
病例资料患者,男,5岁.生后发现脐部隆起6h.查体:脐部见一肿块,直径约8cm×6cm,表面有囊膜包裹.遂行脐膨出修补术.术中发现囊内容物为末端回肠及回盲部,近端回肠穿孔.切除穿孔扩张的部分末端回肠及回盲部肠段,行回肠升结肠端端吻合后回纳,手术未涉及肝脏.术后病理:脐膨出囊壁为水肿的纤维组织."末端回肠"浆膜层纤维素性炎性渗出及出血.
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炎症渗出型塑型性支气管炎的CT表现(2例报告并文献复习)
目的 探讨炎症渗出型(Ⅰ型)塑型性支气管炎(PB)的CT表现及诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析2例儿童PB患者的临床、影像及病理学资料.结合文献重点讨论其CT表现的特点.结果 2例炎症渗出型塑型性支气管炎共同的CT表现为:(1)支气管阻塞;(2)低密度肺实变;(3)无充气支气管征.结论 当临床工作中遇到肺炎表现的患儿有无充气支气管征的密度偏低的肺实变时,且无异物吸入史,应考虑到炎症渗出型塑型性支气管炎的可能.
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臂丛神经麻醉下松解冻结肩临床分析
肩周炎是肩关节周围炎的简称,是指肩关节关节囊及其周围韧带、肌腱及滑膜等周围软组织发生广泛的劳损和退变以及因骨折而使上肢长时间固定等各种原因,导致肩部功能活动减少,肩关节周围软组织产生慢性非特异性炎症,从而产生的以肩部广泛的疼痛和功能障碍为特征的一种病证.肩关节的急性创伤引起局部炎性渗出、出血、疼痛、肌肉痉挛,也会导致创伤性肩周炎.因其多见于50岁左右患者,故又有"五十肩"之称,但长期在冷库等寒冷潮湿环境中工作者,或肩部负荷过重或活动过多者,其发病年龄往往偏低,甚至可见于20~30岁者.女性略多于男性,以体力劳动者稍多.此外又因其晚期肩关节功能障碍,而有"肩凝症"、"冻结肩"等名称.中医学称为"漏肩风".
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验方熏洗治疗跟痛症
跟痛症是一种常见骨科病症,常因跟后滑囊炎、跖腱起点筋膜炎、跟下滑囊炎、跟后脂肪垫炎、痹症性跟痛症、跟骨骨刺等引发。我们于1994年11月-2000年5月运用验方熏洗治疗跟痛症,取得很好的疗效,现介绍如下。 方药与用法处方:透骨草、威灵仙、穿山甲、苦参、香附、当归尾、红花各30g。加水3 500ml。煎取3 000ml,加入陈醋50ml,盛于盆内。患者足跟伸向盆内,用湿毛巾覆盖盆口,先用蒸气熏蒸,待温度适宜后将全足浸泡,约30分钟。每天1剂,早晚各1次,7天为1疗程。治疗期间患足尽量少负重。 病案举例吴某,男,48岁,1995年8月5日初诊。5月前无明显诱因左足跟肿痛,足跟有胀裂感,局部皮温高,阴雨天及劳累后更甚,足底压痛明显。X线摄片示:左足跟骨骨质疏松,轻度骨质增生。经理疗、封闭等治疗,症状稍缓解,但日久行走劳作后多次复发。诊断为左足跟痛症。以上方熏洗治疗1疗程后复诊,症状大减,再治1疗程后痊愈,恢复正常工作,半年来随访2次未复发。 体会根据中医学对跟痛症论述,病因以下2种多见:足跟外伤,慢性劳损后,外感寒湿之邪使其局部气血凝滞,气血运行受阻,筋脉失养,久之足跟周围软组织水肿,炎性渗出,瘢痕形成,局部压力增高致足跟肿痛发热,形成跟痛症;机能老化跟骨发生退行性改变,出现骨质疏松、脱钙,骨刺形成压迫局部脉络,气血运行受阻,筋骨失其濡养,日久足跟周围软组织水肿粘连,炎性渗出,从而形成跟痛症。方中以透骨草、威灵仙、穿山甲温经通络散寒,祛风湿;当归尾、红花、香附理气活血止痛;苦参消炎散肿;陈醋软坚散结,滑利关节,诸药合用先熏后洗具有温经散寒、宣痹止痛之功,故治疗跟痛症获满意疗效。
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全食管条形良性溃疡一例
患者男,68岁.因突发呕血2d于2011年1月19日入院.患者2d前因进食海白菜后出现呕血,量约600 ml,为鲜血,无血凝块,有食物残渣,同时伴上腹部隐痛,无反酸、烧心.无昏厥、头晕、心悸、黑矇.到门诊就诊,查血常规、凝血功能均正常,给予止血药物及法莫替丁静脉滴注治疗.第3日胃镜检查示距门齿20~40 cm食管后壁可见一条形巨大溃疡,长约20 cm,宽1.5 ~2.0cm,表面覆白苔及血痂,溃疡边界清晰,周边黏膜轻度隆起(图1a,封3).病理结果示炎性渗出,可见肌肉及肉芽组织.收入院治疗.体格检查:体温36.9℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).自主步入病房,双肺及心脏检查未见异常,肠鸣音活跃,腹部检查未见异常.实验室检查:红细胞3.97×1012/L,血红蛋白128 g/L,网织红细胞百分数0.016,血清总蛋白54.2g/L,转铁蛋白1.8g/L,高敏CRP 22.6 mg/L.入院后给予静脉滴注PPI抑酸治疗,卡巴克络、巴曲酶止血治疗,硫糖铝保护黏膜治疗.治疗12 d后出院,出院后继续给予口服PPI及硫糖铝,14 d后复查胃镜显示食管溃疡瘢痕形成、黏膜愈合良好(图1b,封3).
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小儿病毒性心肌炎
1 引言病毒性心肌炎是小儿心血管常见疾病之一,是指由病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,导致心功能障碍和全身症状的疾病.由于病毒性心肌炎的轻重程度、临床表现差异很大,造成诊断的困难,尤其对轻症患儿的诊断和治疗,目前还有较大的争议.
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经阴道三维超声诊断宫角妊娠、子宫穿孔并大网膜嵌顿1例
患者女,41岁,孕2产1。因“清宫术后10 d,发现宫内异物1d”来我院就诊。体格检查:生命体征平稳,腹软,无压痛或反跳痛。阴道见少量暗红色血污,宫颈无肥大,无抬举痛。子宫后位,稍大,左侧宫角可扪及一大小约4 cm×3 cm突出物,质硬,轻压痛。经阴道三维超声检查:子宫后位,大小约85 mm×82 mm×61 mm,形态不规则,宫腔形态不清,宫腔内见大小约32 mm×18 mm局限液性无回声区,内见较多带状强回声分隔,沿宫颈至左侧宫角处见大小约117 mm×11 mm带状强回声,回声均匀,达宫底,该处宫底肌层连续性中断,左侧宫角处见一向外突出约57 mm×47 mm不规则团状混合回声,其内可见团状稍高声及不规则液性无回声区,见图1,2;CDFI:宫腔至宫颈带状强回声内见杆状彩色血流,左侧宫角处混合回声团周边见丰富彩色血流(图3)。超声诊断:清宫术后组织残留、宫角妊娠、网膜嵌顿可能性大。入院后立即行宫腹腔镜下探查术+修补术,术中见左侧宫角部呈球形隆起,大网膜包裹粘连于宫底近左侧宫角处,宫腔内一条索状组织物充填(大网膜组织),色黄,质软。分离粘连后见子宫底部近左侧宫角处见一破口约2 cm,部分大网膜嵌顿于子宫破口内,缓慢牵拉宫内大网膜组织回纳腹腔,切除嵌顿大网膜组织,缝合子宫。术后病理检查示宫内物为蜕膜和绒毛组织,部分绒毛变性坏死,宫内残留物炎性渗出,大网膜纤维组织出血伴慢性炎症,见图4。
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B超诊断视网膜下猪囊尾蚴一例
患者女性,28岁,因左眼视力逐渐性下降5月,伴头晕,恶心就诊,有吃生猪肉习俗.眼底镜检查:左眼视网膜局部隆起,后极部大量白色渗出斑,玻璃体混浊.B型超声检查:左眼轴长2.32cm,晶体厚0.37cm,玻璃体厚1.53cm,晶体透声好,玻璃体腔内靠近后壁处可见云雾状弱回声,多切面探查,视乳头前方略偏颞侧可见环状强回声,0.76×0.36cm大小,其内可见0.25×0.12cm强回声光斑,不活动,无声影无血供.该环颞侧与一线样强回声相连(图1).B超诊断:左眼视网膜下猪囊尾蚴(已死)并视网膜脱离;玻璃体腔内炎性渗出.手术及病理证实为左眼视网膜下猪囊尾蚴.
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黄栀花口服液在儿科的临床应用
黄栀花口服液为棕褐色液体,味酸、微甜、微苦.主要成分为黄芩、金银花、大黄和栀子,方以黄芩为君药,清肺泻火,臣药以金银花清热解毒且能透表散邪,大黄、栀子为佐药,大黄解毒通便,栀子清泄三焦火热毒邪,并通利小便,四药协同共奏清肺透表、泻火解毒功能.动物试验表明,本品具有一定的解热作用,并可减少化学和细菌性致炎因素造成的炎性渗出,对受亚致死量金葡萄菌、病毒攻击的动物具一定的保护作用,且对小鼠流感病毒的肺内增殖有一定的抑制作用.现将在儿科的应用介绍如下.
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白内障超声乳化人工晶体植入术后早期急性全葡萄膜炎2例分析
后房型人工晶体植入术后并发症常发生在术后2周内.一般仅表现为轻微的炎症反应,严重的炎症反应较为少见.本文报道2例人工晶体植入术后早期急性全葡萄膜炎.病例1:男51岁右眼老年性白内障,于2001年9月13在局麻下行右眼白内障超声乳化人工晶体植入术,手术顺利,术中植入一枚折叠型+20D后房型人工晶体于囊袋内.术后3天出院.出院时:右眼视力1.0,结膜轻度充血,角膜透明,Kp(-),前房清亮AR(-),瞳孔圆3mm,对光反射存在,人工晶体位于囊袋内.出院后第2天右眼视力急剧下降,HM/20cm睫状充血,角膜轻度水肿,大量灰白细小Kp,前房炎性渗出,AR(+++),瞳孔约2mm,人工晶体表面有渗出物,眼底不见红光反射,眼压20mmHg.诊断为右眼急性葡萄膜炎,予以大剂量皮质类固醇激素静脉滴注,局部结膜下注射地塞米松及庆大霉素,阿托品散瞳.经两周治疗后,右眼视力CF/20cm,睫状充血(+),角膜后灰白色Kp,前房内有炎性渗出,AR(+),瞳孔约5mm,部分后粘连,人工晶体位正,表面有色素沉着及少许成形渗出,玻璃体絮状混浊,眼底隐约可见,视乳头充血水肿,后级部网膜水肿,少许点状渗出.
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腹膜外豌豆残留致感染并发芽1例报告
病例患儿14岁,男,哈尼族,2000-05-13患儿偷家中猎枪,装填底火并用豌豆替代霰弹装填枪管,枪口紧抵右上腹部走火。在右肋缘下直径5cm 范围内满布弹痕,出血,有大量豌豆附着在皮面上。立即送乡卫生院手术治疗。局麻下行右侧腹壁纵行切口,取除大量豌豆,经消炎、止血治疗后,伤口愈合出院。出院后仍感右腹壁轻微疼痛、低热、不思饮食,局部未发现导常。近3d来,出现高热、腹痛、呕吐,于06-18来我院求治。查体:T39.4℃,P120次/ min,BP12/8 kPa ,神清、消瘦,右腹壁见5cm 长纵行手术切口遗痕,局部稍膨隆,皮肤不红,皮温较高,腹壁较紧张,右上腹压痛(+),肝脾肋下未触及肿大,无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规示:W B C 17.4ⅹ109/L,N0.96,淋巴0.04。腹部立位平片未见液气平面;B超提示:右腹壁探及3cmⅹ4cmⅹ5cm低回声区,予切开引流,引流出稀薄脓液约50ml,脓腔位于腹直肌下、腹膜外,内有豌豆发芽3枚。06-30痊愈出院。[ JP〗 讨论豌豆残留软组织内较为罕见。由于击入体内数量多,在乡卫生院局麻条件下手术不易取净,X线摄片不易判断是否仍有残留。由于较长时间存留于腹膜外,在体温及炎性渗出水分的作用下,豌豆发芽,并有脓肿形成,剌激腹膜,有轻微肠麻痹征象。又因位于腹直肌下,软组织化脓感染常见的红、肿、热、痛症状不典型,导致诊断和治疗的延误,故值得今以借鉴的特殊病案。
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洁悠神治疗甲沟感染的疗效观察
甲沟感染是指(趾)甲两旁甲沟组织由各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖而引起的炎症,多因微小刺伤、挫伤、倒刺( 逆剥) 、剪指甲不妥、嵌甲等损伤而引起[1],临床表现为患处红、肿、疼痛较剧,伴炎性渗出及肉芽组织增生.一般情况下对身体不会造成严重危害, 但会影响行走, 给日常生活带来不便,严重的还会影响到患者的生活质量.