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手指末节断离原位缝合疗效观察
外伤引起的指端断离在临床上十分多见,断指发生率较断肢高达数倍以上[1]。从1991年6月至1999年3月,我科接诊手指末节断离伤20例(21指),选择断离指端原位缝合术,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 20例中,男14例,女6例,年龄6~59岁,平均年龄18.6岁。全部为切割伤,远端无挤压和捻挫伤,边缘整齐,其中拇指2例,食指13例,中指5例,小指1例。末节完全离断5指(末节完全离断系手指关节方面以远的完全性分离)。部分断离16指(部分断离系手指末节仅大部分皮肤、皮下组织及指骨完全断离)。21指中断端在甲半月基底线以远的有12指(57.1%);在手指末节关节面至甲半月基底线间的有9指(42.9%)。1.2 手术方法 常规碘酒、酒精消毒皮肤;离断面先用0.1%新而灭液洗涤创面,再用生理盐水彻底冲洗,不结扎边、静脉血管,根据指甲、甲沟,骨髓腔等的截面位置,将远端近端断截面准确对齐,间断缝合,不宜逢合过密、结扎过紧,以利积血排除,未损伤指甲者,尽量保留指甲,指甲横断或斜形断裂者,原则上原位缝合,不予拔除。术后用指板于以外固定(不需要内固定),指端显露,有利观察断指血循环,术后使用阿斯匹林,菸酸及抗生素。
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胆总管切开取石、胃胆管引流的护理
肝胆道结石在我国属于常见病、多发病之一,胆总管切开取石术后放置T管引流是临床常规的手术方法[1],但是此种做法存在胆汁丢失过多,增加患者的住院费用以及增加护理人员的护理工作量等缺点.近年施行胆总管切开取石、胃胆管引流后对患者进行护理的方式,在临床的护理工作中取得良好满意的效果.现汇报如下.
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腹腔镜胆囊切除术后护理
腹腔镜手术是近年来运用到临床的一项新技术,已逐步得到重视和普及.腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的开腹胆囊切除术相比具有切口小,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点.目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法[1].2006年5月~2011年9月收治行腹腔镜胆囊切除术患者288例,其中男102例,女186例,年龄24~80岁,平均52岁.而且随着微创技术的发展,手术操作水平的提高,越来越多的胆囊疾病患者因了解到LC术的优越性而来院就诊,对围手术期护理也提出了更高的要求,手术的术前护理,术后观察是手术成功的关键因素之一,是保证患者康复的重要环节.现将护理体会总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术患者护理
电视腹腔镜胆囊切除术,它以创伤小、疼痛轻、瘢痕小、恢复快、安全可靠等优点,深受广大患者的欢迎,已成为胆囊切除术的主要手术方法.2009年9月~2011年12月收治实行LC患者35例,现将护理体会介绍如下.
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房间隔缺损介入封堵手术的护理
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一(8%~13%),除二叶主动脉瓣畸形外,发病率居成人先天性心脏病的首位,女性与男性之比约1.6:1.传统的房间隔缺损修补术,由于存在创伤大,易形成瘢痕,并发症较多等问题,现多以经导管房间隔缺损介入封堵术所取代.房间隔缺损介入封堵术治疗,与传统手术方法相比,具有方法简单,容易操作,创伤小,恢复快的优点,可以减轻患者的痛苦,缩短住院时间,降低医疗费用.2008年12月~2012年6月收治房间隔缺损患者210例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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中西医结合治疗泌尿系结石55例
泌尿系结石又称尿路结石,包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石.是临床上的常见病、多发病,常表现为突然发病,腰及下腹部绞痛和放射痛伴血尿等症状.常常给患者带来极大的痛苦.近年来,虽然有较多的手术方法及治疗器械问世,但这些治疗方法和先进设备价格昂贵,技术要求高,短期内还不能在社区卫生服务机构普及推广应用.在临床应用中西医结合、针灸并用的方法治疗55例,疗效满意,现报告如下.
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微骨折技术在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展
软骨缺损是一种膝关节常见损伤且很难自愈[1,2],治疗方法包括微骨折术、自体软骨细胞移植、自体软骨移植、同种异体软骨移植、软骨成形术、关节置换术以及保守治疗等,目前还没有一种治疗的金标准.微骨折技术是一种利用骨面钻孔使得含有间质干细胞的骨髓血渗出从而修复软骨的技术.此技术一出现便很快应用于治疗膝关节软骨缺损.其费用低廉、创伤较小、操作简单、疗效可靠[3,4],经过近30年的不断探索和改良,已经广泛应用于治疗髋关节、踝关节、肘关节及肩关节的软骨缺损[5~8].在美国,微骨折手术一度成为治疗单纯膝关节软骨缺损的一线手术方法[9,10].现就将其在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展做一综述.
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低温等离子系统治疗小儿慢性扁桃体炎及(或)腺样体肥大88例疗效分析
低温等离子系统治疗小儿扁桃体炎及(或)腺样体肥大是1种新的手术方法,与传统手术相比,具有以下特点:①出血少.低温等离子具有较强的融切及凝血功能.②腺样体残留复发率低.③副损伤小,70°鼻内镜下视野清楚,保护圆枕及咽鼓管咽口,准确切除病变组织.④手术年龄无绝对限制,一般1周岁以上即可.不失为1种安全有效的方法.
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不同术式对卵巢子宫内膜异位囊肿患者妊娠与复发率的影响
目的 比较不同术式处理卵巢子宫内膜异位囊肿壁的妊娠率与复发率.方法 32例单纯性卵巢子宫内膜异位患者按照囊肿壁的不同处理方法分为穿刺组与电凝组各16例,分别给予穿刺抽吸加无水乙醇法(为穿刺组)及电凝法(电凝组)处理囊肿壁;术后随访24个月,比较两组患者的自然妊娠率及复发率.结果 所有患者术后症状明显缓解且不需服用止痛或促排卵等药物;穿刺组和电凝组分别有81.3%(13/16)及43.8%(7/16)的患者妊娠,妊娠平均时间分别为(9.57±3.96)个月和(11.51±3.72)个月,差异均有统计学意义;复发比例分别为37.5%(6/16)和31.3%(5/16),差异无统计学意义.结论 穿刺抽吸加无水乙醇法处理囊肿壁对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的妊娠率高于电凝法,前法更具优势,值得推广.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值
异位妊娠是常见的妇科急腹症,随着人工流产比例升高及辅助生殖技术增加,其发生率有上升趋势.异位妊娠严重威胁妇女的生命与身心健康,传统的手术方法对患者创伤大,并在腹部留下较长的疤痕,影响生活质量.
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妇科腹腔镜手术160例围手术期舒适护理
腹腔镜手术是本院近年来开展的一项新技术,具有创伤小、恢复快等优点.但患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较,存有各种顾虑,针对这些特点,本科在实施整体护理的同时,将舒适护理(comfort care)应用于妇科腹腔镜手术患者中,取得了满意的效果,现报道如下.
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影响青光眼小梁切除手术成功因素分析
目的 探讨对青光眼小梁切除手术成功率造成影响的因素,以此来提高青光眼小梁切除手术的成功率与临床疗效.方法 选取40例青光眼患者,术前均控制眼压及血压在正常范围;均于手术前3d停用缩瞳类眼药水以及应用皮质固醇滴眼液;术中仅采用球周麻醉及表面麻醉而不采用球结膜下注射麻醉,避免患者产生结膜下出血的情况,利于术后滤过泡的通畅.结果 38例患者术后眼压均为正常水平,且在术后1d内形成前房,未见任何并发症.对所有患者进行术后随访后发现,1例患者术后出现包裹性滤过泡,还有1例患者发生缝线滑脱的情况,通过无菌处理后均恢复正常.结论 对围术期患者的临床表现进行严密观察,注意术中与术后的细节,加强青光眼围手术期的护理,能有效提高青光眼手术的治愈率.
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甲状腺结节外科手术治疗探讨
目的 探讨甲状腺结节的临床手术治疗.方法 对我院近年经手术治疗的92例甲状腺结节患者临床资料进行回顾性分析.结果 92例患者术后均治愈,无切口感染、大出血、窒息及气管切开等并发症发生,2例出现暂时性声音嘶哑.结论 手术治疗甲状腺结节安全可靠,疗效满意.B超检查可做为结节初诊的首选方法,临床应根据甲状腺结节的大小、位置、性质等诊断选择合适术式,对预防术后复发,保证手术疗效具有重要意义.
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手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
目的 研究探讨采取手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome)的临床效果.方法 选取2010年5月-2012年12月期间该院收治的280例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象,根据患儿发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的不同因素采取不同的手术方法,再对术前术后患儿PSG监测指标进行对比.结果 经过采取手术方法治疗,患儿的呼吸道阻塞现象消除,患儿的健康状况得到了明显改善.结论 采取针对性的手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有明显的治疗效果.
关键词: 儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 手术方法 疗效 -
乳腺纤维瘤切除手术经乳晕切口治疗体会
目的 探讨经乳晕弧形切口切除乳腺纤维瘤的手术治疗效果.方法 回顾性分析86例患者经乳晕弧形切口切除乳腺纤维瘤的临床资料.结果 86例均完整切除纤维瘤,术后恢复良好,未见纤维瘤复发,并发症少,切口瘢痕小,手术效果满意.结论 采用经乳晕弧形切口切除乳腺纤维瘤的手术方法治疗效果确切,操作安全,切口瘢痕小而隐蔽,在治疗疾病的同时还不影响乳房外形美观,此手术方法值得临床推广应用.
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结肠癌合并肠梗阻治疗体会
目的 探讨结肠癌合并肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾性分析我在基层医院外科工作20年收治的结肠癌合并肠梗阻36例的外科治疗方法.结果 一期切除12例,分期手术18例,横结肠遗口6例.结论合并肠梗阻的结肠癌位置不同,病情不同,采用不同的手术方法.
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小儿腹股沟疝手术50例临床分析
目的 分析小儿腹股沟疝的手术方法和临床效果.总结小儿腹股沟疝手术的临床经验.方法 分析2009年至2010年接受手术治疗的50例患有小儿腹股沟疝的儿童的临床疗效.结果 50例患者接受手术治疗后均恢复健康,没有出现复发现象.结论 微创手术疗效显著,有减少手术过程中的出血量和损伤,术后出现并发症现象比较少;微创手术治疗操作简单、恢复时间短,可以减轻患儿痛苦,是治疗小儿腹股沟疝的主要手术方法.
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44例胫骨平台骨折手术的临床体会
目的 为了更深入的研究胫骨平台受到骨折的手术治疗方法与治疗的有效结果.方法 选取2012年3月到8月在我院进行手术治疗的胫骨平台受到骨折病患44例,对这些病患的临床基本资料进行总结分析.结果 这44例病患按照骨折类型的不同,分别使用切开或是闭合复位、钢板同定、空心螺钉固定等相应的治疗方法,均获得不错的治疗效果,膝关节出现不同程度的恢复活动,可以出院.结论根据病患年龄的不同与骨折情况,选取适合病患的手术方式,这样才能有效提高病患的治疗效果.
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对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐与麻醉方法的简述
随着工业制造的迅速发展,相关学科的融合为开展新技术和新方法奠定了尤为鉴定的基础,加之临床医生手术操作的娴熟,使得许多开放性手术被腔内手术取代,这大大增加了患者为手术选择的机会。腹腔手术作为近年来新发展起来的微创手术方法,在妇科外科手术中已得到十分广泛的应用。本文通过对相关临床资料进行分析,对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐与麻醉方法的选择做一综述。
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单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术的应用体会
目的:探究单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术的安全性及应用价值.方法:选取2017年1月 ~4月在本院接受治疗的患者共60例作为本次临床研究的对象,随机将其分为单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术组(A组),全胸腔镜肺叶切除术组(B组),每组各30例患者,比较两组患者的临床治疗效果.结果:两组患者接受治疗之后,在手术时间、引流时间、术中出血量、清扫淋巴结组数、术后住院时间以及术后7d VSA评分等方面的差异均没有统计学意义(P>0.05),在住院的费用方面两组比较有差异,具有统计学意义(P<0.05),单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术组(A组)发生并发症的患者共4例,发生率为13.33%,全胸腔镜肺叶切除术组(B组)发生并发症的患者共3例,发生率为10%.长随访1年,两组患者总体的生存率差异没有统计学意义,P>0.05.结论:单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术和全胸腔镜肺叶切除术的操作都相对简单,但是单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术能够在一定的程度上有效的降低了患者的住院费用.