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盲切法治疗扳机指近况
“扳机指”全称屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,传统教科书以局部封闭为主,无效时改用开放性手术治疗[1]。近年来人们都在寻求更为简便有效的治疗方法。本文着重介绍近5年来系列刀具盲切法治疗本病的进展情况。所谓盲切是指经皮切割的手术方法,系列刀具是指各种不同样式的手术刀具。以下分6个方面展开讨论。1 刀具的种类 刀具的选择决定了手术的方式。第一类刀具为扎切型刀具,这类刀具实为一根粗针前端加一微型刀刃,刀刃方向与针体垂直,刀刃长0.8mm或更小,象一把微型的凿子,这类刀具如小针刀[2,3]、注射器排气针[4]、改良注射针刀[5]等。第二类是直形手术刀,如尖刀(11号手术刀)[6]、改良尖刀[7](即将尖刀刀身裁减至2mm,切口小,但不易加工),还有线状刀[8](为眼科专用器械,一般医院未备),后是双刃小针刀[9](用直形克氏针自行磨制成双刃的刀)。第三类为镰状弯刀。包括:①虹膜刀[10]。为眼科专用刀,不易寻得。②自制微型弯刀[11]。用克氏针拧弯,在内弯处磨成刀刃,状似小镰刀。③针灸刀[12],为古代九针发展而来,有专门生产厂家。④小钩刀[9,13](12号手术刀)。
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髌骨骨折的术后护理
我院自1993年至1996年共收住髌骨骨折182例,其中163例采用不同的手术方法治疗,现谈谈我们的术后护理体会.
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外固定骨延长器行胫骨延长术的护理
肢体延长术是克服两侧肢体不等长的一种手术方法,通过矫正肢体短缩畸形,达到改善肢体功能的目的.我院自1992年开展小儿麻痹后遗症矫治术以来,共为18例小腿短缩畸形患者,应用外固定延长器进行肢体延长,取得满意疗效.其护理工作也是不可忽视的一环.现将护理体会报告如下.
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甲状腺小切口手术的体会
我院外科自1995年起采用小切口行甲状腺手术共104例;与传统切口相比,不仅外观满意,且效果良好,先将手术方法及临床资料介绍如下.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻51例
肠梗阻是腹部术后常见的并发症,但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识,而采取手术方法解除梗阻,增加了病人的痛苦.湖州市第一医院自1999年6月~2003年6月采用中西医结合疗法治愈术后早期炎性肠梗阻51例,现报道如下.
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隔鳖甲灸治疗颌下腺炎并涎石病13例
颌下腺炎并涎石病是一种不太多见的口腔疾患,西医多通过手术方法治疗.笔者自1999年以来采用隔鳖甲灸治疗该病13例,效果满意,现报告如下.1 一般资料13例中男8例,女5例;年龄12~45岁;病程短1周,长7年.13例均为一侧发病,属慢性炎症者6例,属急性炎症者7例,均可于颌下三角区扪及肿大压痛的颌下腺.此外,于口底部颌下腺导管内可扪得涎石者7例;挤压颌下腺能压出脓性或黏液脓性分泌物者9例.属慢性炎症者可扪得粗大而硬的导管,导管口水肿,轻度发红;属急性炎症者口底与颌下腺明显肿胀、疼痛,颌下腺导管口发红,其中有5例伴发热恶寒、头痛等全身反应.13例中有5例经咬合片检查而确诊.
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双趾巨趾症一期手术治疗1例报道
先天性巨趾症为一种罕见的先天性下肢畸形病,发症率仅为万分之一,临床报道较少.它随着年龄的增长而增粗,发育停止后巨趾的生长也停止,易导致走路不稳、肢体麻木、甚至坏死等症状.以往的手术方法为分期缩减患趾内侧及外侧的软组织,治疗时间长,病人痛苦大.我科采取一期手术配合中药治疗同侧双趾巨趾症一例,效果理想,现报道如下.
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手术治疗女阴尖锐湿疣30例
女阴尖锐湿疣(CA)是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,我院门诊自2008年1月至10月共治疗此类患者30例,经手术切除并全部送病理检查证实,复发率为1%.
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耻骨后保留尿道前列腺切除术48例
目的 探讨经耻骨后保留尿道前列腺切除术的临床应用.方法 报告2005年至2008年牟平中医院外科采用经耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生48例的手术方法及临床效果.结果 48例手术顺利,平均手术时间80mim.术中平均出血200ml,术后30例未做膀胱冲洗,平均留置尿管6天,无膀胱痉挛.拔除尿管后自主排尿通畅,无并发症发生.结论 耻骨后保留尿道前列腺切除术操作简单,损伤小,手术时间短,术中出血少,术后并发症少,恢复快,疗效满意.
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肛瘘手术治疗的术式探讨
目的 介绍近5年治疗肛痿采取的切除一期缝合术、切开术、低切高挂术、切挂导管引流术等术式进行临床分析,判断其佳术式.方法 将2000年至2005年我院先后治疗的238例肛瘘住院患者,随机分为4组,其中A组72例.采用切除一期缝合术;B组64例,采用切开术;C组76例,采用低切高挂术,D组26例,采用切挂导管引流术,通过术后12至18个月跟踪随访,在治疗时间、治疗费用、创而瘢痕宽度、术后并发症等方面进行判断分析,比较优劣.结果 4组均全部治愈.A组平均愈合时间短,费用少与B组、C组、D组比较均有显著差异(P<0.05),而在创面瘢痕宽度上A组、B组均比C、D组明显缩小(P<0.05),术后并发症方面也以A组、C组为多,A组、B组未出现肛门功能损伤患者.C组有11例造成肛门凹陷畸形.D组也有8例肛门凹陷畸形.结论 A组、B组治愈时间短,费用低,创面瘢痕小,并发症少,术后痛苦轻且处理简单,为治疗肛瘘的首选术式.
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头面部撕脱伤的治疗休会
小作坊生产常有头皮撕脱伤发生,尤其部分复合面部撕脱伤,由于涉及后期的美容整形治疗,早期修复十分重要.本组总结了1996年至2006年以来我院收治的一些病例,根据不同创面及受伤时间采取不同的治疗方法,现报告如下:
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前列通瘀胶囊治疗精索静脉曲张所致少精子及弱精子症
精索静脉曲张是男性的常见病,好发于男性青壮年,常见患侧阴囊坠胀疼痛不适及精子异常.近年的男性学研究证实,精索静脉曲张在男性不育中发病率越来越高,约占该类人群的40%~50%,主要导致少精子、弱精子与畸形精子增多.WH0的资料显示,精索静脉曲张的存在与精液异常、睾丸体积变小和Leydig细胞的降低有关;有精索静脉曲张的患者可增加合并副性腺感染以及附睾病变或免疫学因素的发生率.只有精索静脉曲张伴有精液分析异常时,方可认为是不育的原因[1].现代治疗精索静脉曲张所致精子异常,主要依靠手术方法.我们于2000年1月~2001年5月,用珠海星光制药有限公司生产的"前列通瘀胶囊"治疗该类患者56例,收到了良好的效果,现报道如下.
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静脉腔内激光(EVLT)治疗静脉曲张
下肢静脉曲张是一种常见病.下肢静脉曲张的传统手术方法是高位结扎剥脱术.该手术创伤较大,术后恢复时间长,且手术瘢痕影响美观.1999年开始报道静脉腔内激光(EVLT)治疗静脉曲张.微创外科是当今外科发展的趋势,激光治疗下肢静脉曲张是近年来开展的一种微创治疗方法.EVLT治疗的原理是激光光纤与静脉壁紧密接触,将激光能量传送到静脉壁,引起静脉壁破坏,导致静脉壁增厚、收缩、纤维化,终静脉腔闭合.我们自2007年9月~2011年3月.本科应用EVLT大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张450例,近期疗效满意.
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急性化脓性阑尾炎手术方法和应注意的问题的探讨
阑尾炎是外科常见病之一,也是鉴别诊断较复杂的疾病,一经确诊,治疗相对简单,如延误治疗,发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿,手术操作相对有一定困难,处理不当,易出现较多术后并发症.我院外科自2010 年3月至今,共收治急性化脓性阑尾炎103 例,行手术治疗,在手术治疗中我们注重对术后切口感染的预防和处理,有效地控制了切口感染,在临床上取得满意疗效.
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内窥镜鼻窦手术技巧及并发症的处理
功能性鼻内镜手术概念的引入是鼻科疾病治疗的一次质的飞跃和革新,是一种创伤小、痛苦小的新手术方法.该手术避免了传统术式视觉效果差,病变清除不彻底易复发的特点,特别是功能性内窥镜鼻窦手术是近年来治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效的方法.1 手术中易损伤的位置 (1)前筛筛顶内侧,此处为前颅窝骨板薄弱处,如损伤易出现脑脊液鼻漏.(2)筛泡上前筛动脉处,此处前筛动脉管菲薄,如有黏膜增生息肉样变需要清理时易发生前筛动脉出血,继而造成眶内血肿.(3)筛泡外侧眶纸板处,如损伤眶纸板造成内直肌损伤术后有复视可能.
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两种子宫肌瘤剔除术的比较分析
目的 探讨腹腔镜下与传统开腹方法剔除子宫肌瘤两种术式的手术效果.方法 回顾性分析两种术式行子宫肌瘤剔除术70例患者的临床资料,随机分为腹腔镜治疗组(LM)35例和传统开腹对照组(TAM)35例,比较分析两种术式中手术时间、排气时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间等数据.结果 腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术时间、排气时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间均明显低于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是比较理想的微创手术方法之一,具有恢复快、住院时间短、术后用药少、腹部切口外观美等优点,值得基层医院广泛应用.
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老年肠梗阻病人的手术处理
肠梗阻指肠内容物在肠道内通过受阻,又以食物性肠梗阻为多见,危害性也大,应该引起足够重视.老年食物性肠梗阻形成后,一般很难经保守治疗使梗阻解除,大多需要手术治疗.但手术又可能带来一些新的并发症,如多数老人术后会有肠粘连,进而导致粘连性肠梗阻,患者将面临再次手术的危险.有些贻误病情者,还有可能发生体液和电解质丢失,肠壁血液循环障碍、坏死,继发感染等,后可致毒血症、休克,甚至死亡.本文通过阐述老年人肠梗阻的特点、术后的并发症,唤起人们重视,对于老年人肠梗阻要及时诊断,全面检查,治疗时应积极主动,手术方式灵活选择,做好围手术期的准备是减少老年性肠梗阻术后并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施,加强术后并发症的预防与治疗.
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36例原发性纵膈肿瘤的外科治疗
目的:探讨总结原发性纵膈肿瘤的诊断和外科治疗方法和效果.方法:对收治的36例纵膈肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果:肿瘤完整切除33例,姑息性切除3例,无围手术期死亡.病理检查良性肿瘤30例,恶性肿瘤6例.出院随访3个月-5年,良性肿瘤术后未见复发.3例胸腺癌患者分别于术后4、7、11个月死于肿瘤复发.3例失访.结论:胸部CT、X线是原发性纵膈肿瘤诊断的重要手段,正确诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方法是获得良好治疗效果的关键.应根据肿物不同情况选择合适的手术径路,选择合适的手术入路是手术成功的关键.出血和喉返神经损害是术后主要并发症,重症肌无力危象是危险的并发症.可通过围术期防范措施来预防.
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肛瘘诊治近况
肛瘘是肛肠科的难题,特别是高位复杂性肛瘘.近年来,国内外专家在肛瘘诊治方面进行了一系列研究,诊治肛瘘的方法较多.现综合文献及临床实践,就国内常用的诊治综述如下.
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功劳木液乳管镜冲洗治疗乳腺导管扩张伴炎症临床观察
乳头溢液是乳腺疾病的重要症状之一.非生理性乳头溢液发生率为3%~8%[1],约48%是由导管扩张伴炎症引起[2].以往对该类疾病多采取手术方法治疗[3],给患者带来组织创伤和经济负担.本组对53例乳头溢液患者经乳管镜诊断为乳腺导管扩张伴炎症后,进行乳管镜中药药物冲洗治疗,取得较好疗效,现报告如下.