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尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
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胃大部切除术后早期胃出血再手术15例临床分析
胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡,虽然大多数患者术后顺利恢复,远期疗效良好,但术后也可出现不同的并发症,一部分并发症是手术方法本身的缺点,大部分并发症则与手术操作技术不当有关,是可以避免的.重视和了解这些并发症,不仅可以预防其发生,而且可以在出现后及时作出正确诊断,采取适当的治疗措施.2001-2006年共做胃大部切除术1 122例,术后早期胃出血21例,其中15例经保守治疗无效而再次手术.本文结合实例为合理治疗胃十二指肠溃疡及其并发症作一分析.
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尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
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眼台重建的方法及临床意义
眼台俗称“笑台、卧蚕”,具有自然流畅完整的眼台不仅可以使下睑曲线更加柔美、立体,而且具有约束下睑的作用,加强了下睑的支撑力对预防睑外翻有切实意义[1‐3]。我科自2013年以来采用手术方法重建或加强眼台获得良好效果,现报告如下。
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
传统的腹股沟疝修补术已有100多年的历史,人们逐渐发现此种手术方法存在许多缺点,如修复后缝合张力大,术后手术部位牵扯感、疼痛及组织愈合差、复发率高(5%~10%)等[1],但由美国医师Lichtenstein于1986年首次提出了腹股沟疝无张力修补术,以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,克服了传统手术对正常组织解剖结构的干扰,使疝的治疗发生了根本性的变化。1997年以来,无张力疝修补术在我国逐步得到推广应用。我科自2010年3月至2012年12月开展疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝42例,其临床效果肯定,复发率低,现总结如下。
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交锁髓内钉治疗肱骨干骨折6例临床分析
大部分肱骨干骨折可通过非手术治疗获得较高的治愈率.手术方法通常用于开放骨折,骨折合并血管、神经伤,多发伤及陈旧性骨折不愈者[1].我院于1998年5月至2002年4月应用R-T交锁髓内钉治疗肱骨干骨折6例,疗效显著,现报告如下.
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舌前腺囊肿53例手术治疗体会
舌前腺囊肿是好发于舌尖腹部中线一侧处的黏液腺囊肿,由于解剖因素,舌前腺囊肿摘除术后复发率较高,笔者自1998-2003年用两种手术方法治疗并进行观察分析,现报道如下.
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口缝扎术式的探讨
近年来,腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝已逐渐成熟,随着手术经验的不断积累,手术方法也逐步加以改进.我们对52例小儿腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下内环口缝扎手术,总结如下.
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胫骨多段骨折手术方法的比较
本文回顾分析从2006-2010年不同时期采用4种手术方法治疗的52例胫骨多段骨折的治疗结果.现报告如下.1料与方法1.1一般资料:从2006年1月至2010年12月共收治胫骨多段骨折52例,其中男性43例,女性9例;年龄14~75岁,平均53岁.受伤原因:车祸伤24例,压砸伤19例,高处坠落伤8例,爆炸伤1例.受伤肢体类别:左侧36例,右侧16例.
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胫骨Pilon骨折的手术治疗策略
Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,多伴有关节面压缩粉碎、软组织广泛损伤.由于术后并发症发生率高、预后不确定,高能量损伤Pilon骨折的治疗对骨科医生具有很强的挑战性,其治疗目标可归纳为[1]:保护骨和软组织活力,进行关节面的解剖复位,提供满足踝关节早期活动的固定.现回顾分析我院2002-2007年手术治疗的Pilon骨折患者72例,以探讨Pilon骨折手术时机、手术方法的选择及临床疗效分析.
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肠破裂80例诊治分析
外伤性肠破裂是严重急腹症,是常见的腹内脏器损伤,我 院1983年12月至1997年6月共收治外伤性肠破裂80例,现将有关临床资料及诊治分析报道如 下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例男75例,女5例,年龄5~70岁,平均年龄33岁。腹部撞击伤48例 (60%),挤压伤20例(25%),跌落伤10例(12%),刀刺伤2例(3%);全组闭合损伤78例(97%), 开放损伤2例(3%)。 临床表现:全部病例伤后有不同程度的腹痛、呕吐者18例(30%),体温超过37.5 ℃者32例( 40%),血压<12/8 kPa 20例(25%),典型腹膜炎者70例(88%),只有腹部压痛者10例(12%)。 有72例进行腹穿,占全部病例的90%,其中阳性发现70例,阳性率为96%。腹部透视仅有10例 发现膈下游离气体(12%)。实验室检查白细胞>10×109/L 68例(85%)。 损伤破裂部位:十二指肠破裂5例(6%),空肠破裂15例(19%),回肠破裂50例(66%),结肠破 裂10例(12%)。1处破裂60例(75%),2处破裂12例(15%),多处破裂3例(4%),横断伤5例(8%) 。合并腹内其他脏器损伤:肠系膜伤20例,肝损伤3例,胰损伤3例。1.2 手术方法:单纯破裂修补56例(70%),肠切除吻合术11例(14%),十二指肠空肠吻合2 例,半胃切除空肠吻合3例,结肠造瘘8例。手术全部用双套管及橡皮管多处引流,术后未发 生腹腔脓肿。2 结 果 本组死亡5例,治愈75例,治愈率93%,其中失血休克2例,感染中毒休克3例。
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手术治疗合并脊髓空洞的阿诺尔德-希阿利畸形
阿诺尔德-希阿利畸形(Arnold-Chiari malformation,ACM)合并脊髓空洞(SM),多是枕大孔区脑脊液循环障碍所致.目前手术方法较多,一般采用两种:即后颅窝减压和空洞分流,但需根据枕大池受压程度(扁桃体下疝)和空洞/脊髓之比来决定术式.我科从2002年1月至2004年10月对12例合并有脊髓空洞的ACM患者,采用枕大孔区减压,枕大池扩大重建,空洞-桥小脑角池分流(S-CPA)进行治疗并经随访,获得满意效果,现报告如下.
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下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的护理与对策
1 临床资料1.1 一般资料本组28例中,男性19例,女9例,年龄21岁~62岁,病程3.1 h~43 h,术后发生深静脉血栓(DVT)的时间5 d~30 d,左下肢16例,右下肢10例,双下肢2例.手术方法根据骨折类型不同分别行内固定术.
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关节镜下手术配合的体会
目的:探讨关节镜手术的护理配合要点.方法 2012年8月完成了25例关节镜下手术.通过手术的护理配合,对关节镜仪器、设备的安全使用、消毒方法、保养技巧等进行了总结.结果 通过有效的配合,25例手术平均手术时间为30min,手术顺利,效果满意.结论 关节镜手术的开展,给手术室护士提出了更高的要求,要求手术室护士必须熟练地掌握关节镜仪器的性能、原理及操作规程.
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角膜移植,给眼睛换个“镜头”
角膜移植术:手术中的“精细活”角膜移植手术,顾名思义就是把透明的角膜片来置换原先混浊或有病变部分的角膜,就像给眼睛换一个镜头,达到增加视力、治疗某些角膜病和改善外观的目的,是所有异体移植中效果好,术后排斥几率低、并发症极少的一种手术方法.
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“小孔”治腰突
“小孔”优势:3天下地出院微创治疗腰椎间盘突出症的方法有髓核化学溶解疗法、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、椎间盘射频术、显微椎间盘切除术、后路椎间盘镜术(MED)等.在这些技术中,近年应用较多的后路椎间盘镜技术(MED),虽然可应用于各类腰椎间盘突出症,但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同,都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗,进行肌肉韧带和骨质结构切除,因此其微创性有限.而与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比,椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的直接技术.
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大脑中动脉动脉瘤的临床特点及手术方法
目的 分析大脑中动脉(MCA)动脉瘤的手术方法及治疗效果.方法 选取2015年1月至2017年2月收治的MCA动脉瘤患者40例作为研究对象,患者均实施手术治疗,观察临床治疗效果及临床表现特点.结果 40例中,35例实施动脉瘤夹闭治疗,5例实施夹闭+包裹治疗.随访15个月,33例优良(82.5%),4例中残(10.0%),3例病死(7.5%).结论 熟悉MCA动脉瘤的解剖结构,依据不同患者的具体情况实施个体化治疗可得到较为理想的预后.
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64例不同术式治疗翼状胬肉临床分析
目的:观察用不同手术方法对翼状胬肉的治疗效果方法:选择同期翼状胬肉64例68眼,随机分3组:A组19例21眼采用单纯切除术,B组24例26眼单纯切除联合羊膜移植术,C组21例21眼胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术,术后随访3-19个月,观察胬肉复发情况.结果:A组21眼7眼复发(33.3%),B组26眼3眼复发(11.4%),C组21眼1眼复发(4.8%),经卡方检验,A组与B组比较,(x2 =4.59,P<0.05),差别有显著性意义;A组与C组比较,(x2 =9.98,p<0.01),差别有显著性意义;B组与C组比较,(x2=1.12,P >0.05),无统计学差异,C组复发率低.结论自体结膜瓣移植是治疗翼状胬肉的一种简便、有效的方法,适合在基层医院开展.
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论对白内障的手术治疗方法的探析
目前,随着我国科技的不断进步医疗水平的提高,人们对患有各种病症的治疗方法都十分的关注,然而,眼病的种类很多,其中白内障是为常见的一种眼病,白内障作为致盲率高且发病率高的一种眼疾,让白内障的高发人群对之闻之变色,怎样治疗的效果好是广大白内障患者关心的问题,因此,本文阐述关于对白内障的手术治疗方法的观点进行分析仅供参考.
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低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
目的 观察分析低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效.方法 选取84例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(分轻度、中度、重度患者),根据阻塞部位的不同类型采取低温等离子射频消融术治疗,术后进行为期6个月的随访,总结治疗结果.结果轻、中、重度患者的总有效率为100%、96%、93.5%,手术后患者的低血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数均较有明显改善,与术前对比,差异存在统计学意义(P<0.01).结论采用低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果显著,术后并发症少,手术安全有效.
关键词: 低温等离子射频消融术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 手术方法 疗效