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手术治疗合并脊髓空洞的阿诺尔德-希阿利畸形
阿诺尔德-希阿利畸形(Arnold-Chiari malformation,ACM)合并脊髓空洞(SM),多是枕大孔区脑脊液循环障碍所致.目前手术方法较多,一般采用两种:即后颅窝减压和空洞分流,但需根据枕大池受压程度(扁桃体下疝)和空洞/脊髓之比来决定术式.我科从2002年1月至2004年10月对12例合并有脊髓空洞的ACM患者,采用枕大孔区减压,枕大池扩大重建,空洞-桥小脑角池分流(S-CPA)进行治疗并经随访,获得满意效果,现报告如下.
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1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理
寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常.此病还包括其它多样畸形,除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常.其中颅底陷入是寰枕畸形中常见的一种,常伴有小脑扁桃体下疝畸形.颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻,枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔,后颅窝体积减小.有相当病例合并脊髓空洞.
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Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者的远红外热像特征分析
医用远红外热像是一门新兴的无辐射、非侵袭、低费用的功能影像学技术[1-2],它利用人体可向外界发射出红外热辐射信号的特征,经采集后,以伪色彩显示温度值,快速检测和定位皮肤温度增高或降低,进而分析相关疾病,对诊断和治疗提供客观的依据.本研究旨在探讨Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation typeⅠ,CMⅠ)合并脊髓空洞患者的远红外热像规律,分析其在该疾病的临床应用价值.
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探讨提高Arnoid-Chiari畸形合并脊髓空洞的手术技巧
Arnoid-Chiari I(ACM)多数伴有脊髓空洞(SM),对于两者的相互关系以及发病机制众说纷纭,手术方法及精细程度直接关系到手术后治疗效果.
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改良枕大池成形术治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ型畸形3例分析
2003年5月~2005年12月,我们采用改良枕大池成形术治疗3例,合并脊髓空洞的ChiariⅠ型畸形患者,效果满意.现报告如下.
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Arnold-Chiari畸形I型并脊髓空洞症显微手术疗效观察
Arnold-Chiari畸形I型是颅颈交界区常见的畸形,常合并脊髓空洞.我院1999-01~2002-10共收治8例患者,效果满意,现报道如下:
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脊髓栓系综合征的发病机制与诊断
脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)是指由于各种病因使脊髓末端回缩不良,受到牵拉及压迫而出现的下肢感觉运动功能障碍、足畸形、大小便功能障碍。1953年首次临床报道,1981年由Yamada命名[1]。TCS发病率较高,但由于被认识较晚,病人分散到神经外科、泌尿外科、小儿外科及骨科,极易漏诊或误诊。现就其诊断综述如下。1 发病机制1.1 脊髓发育不良、神经缺陷学说该学说早由Chute于1921年提出[2],Naidich等也认为脊髓脊膜膨出患儿腰骶髓神经发育不良[3]。刘福云等也发现TCS易合并脊髓空洞、圆锥变细,手术松解满意但术后效果差,认为TCS可伴有脊髓发育不良[4]。孙纪彬等研究1例腰骶部脊髓外翻胎儿的脊髓结构变化,发现病变脊髓结构中仅有灰质而无白质,并且灰质中神经元的胞体和神经纤维很少,后角区域内无神经元胞体[5]。但目前这方面的证据尚少。
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Chiari畸形并脊髓空洞症33例治疗体会
我院2000年1月至2001年11月共收治Chiari畸形33例,合并脊髓空洞21例,获得随访23例,手术效果满意,现报告如下.1 临床资料1)一般资料:共33例,男性19例,女性14例.年龄16~62岁,平均32.4岁.病程4个月~10年,平均2年6个月.
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Arnold Chiari畸形脑脊液动力学改变的临床观察
目的从临床上验证Arnold Chiari畸形(ACM)合并脊髓空洞(SM)的脑脊液(CSF)动力学改变的理论,提高ACM-SM的治愈率.方法通过对38例ACM-SM进行1年的术前观察和显微手术治疗.结果38例ACM-SM中术前ACM或(和)SM进行性发展30例(78.95%),术后临床症状改善35例(92.11%),并进行术后1年随访,获得随访29例,SM消失20例,空洞明显缩小9例.结论ACM的CSF动力学改变是ACM合并SM的主要原因,手术在行后颅窝减压的基础上显微镜下松解下疝组织的粘连,恢复脑脊液循环是有效治疗ACM-SM的关键.