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一家多代同患梅毒2例报告
1临床体征和实验室检查病例1女,28岁,因外阴破溃半月于1999年8月就医.查体:系统检查无异常所见.全身皮肤未见皮疹.右侧小阴唇下缘可见直径约1.0cm暗红色边缘较高、触之较硬的溃疡面,表面污秽.右侧腹股沟处可触及两个较硬、表面光滑、触痛明显的淋巴结.
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垂体腺瘤的手术入路
自从Horsley于1889年采用经额入路首次开颅垂体瘤切除术;Cuching 1912年确立经唇下、鼻中隔、蝶窦切除垂体肿瘤手术以来,人们对垂体瘤手术入路做了不下10种不同的尝试和改进.因肿瘤在鞍区生长的部位、大小、发展方向以及鞍底发育的不同,无论是传统的经颅入路,还是现代经蝶窦入路,均有其不同的优势和缺点.现综述如下.
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1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理
寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常.此病还包括其它多样畸形,除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常.其中颅底陷入是寰枕畸形中常见的一种,常伴有小脑扁桃体下疝畸形.颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻,枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔,后颅窝体积减小.有相当病例合并脊髓空洞.
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异位膀膀一例报告
异位膀胱临床罕见,2004年10月19日我们收治1例,现报告如下.患者,女,72岁.因进行性排尿困难1年,尿潴留3 d入院.查体:左上腹肋缘下可触及一包块,约10 cm×10 cm,质中等、光滑、边界清、较固定,有轻压痛,叩音浊,按压包块时尿道有少许尿液溢出.双肾区无叩击痛.外阴萎缩,小阴唇下部融合,分开小阴唇见尿道外口位于阴蒂下3 cm处,前方被融合的小阴唇下部遮挡.阴道口及肛门口狭窄,仅容1指.沿尿道外口置入14 F气囊尿管12 cm有尿液流出,引出尿液约1200ml后,腹部包块消失.脊柱前倾向右侧侧弯,强直,生理弯曲消失,活动受限.
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经蝶显微再手术治疗复发垂体腺瘤
目前对复发垂体腺瘤患者行经蝶再手术的可行性及疗效探讨较少[1-2].我们自1989年6月至2004年6月共开展经唇下-鼻中隔-蝶窦入路切除垂体腺瘤1400余例,其中26例为复发垂体腺瘤,进行了经蝶显微再手术,获得了较满意疗效,现分析总结如下.
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隆颏术的体会
颏,位于下唇下方,俗称"下巴".它是影响脸型(尤其面下1/3)的重要结构.其形态如何,对一个人容貌的美丑起着举足轻重的作用.
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唇下颌葡萄酒色斑并发唇部鳞状细胞癌一例
患者女,42岁.自出生后即见唇下颌部葡萄酒色斑呈片状分布,无疼痛不适.于半年前病灶下唇区出现如绿豆大小的暗红色结节性肿物,反复溃破出血,经局部涂药后愈后,未加重视.近3个月局部出现肿块,逐渐增大至鸡蛋大小,生长迅速、且破溃不愈,不能进食而前来就诊.人院检查:下颌及面部见18 cm×20 cm大小呈紫红色斑片,无隆起,界限清楚,无结节,压之退色.下唇部见约12.0 cm×11.5 cm×13.6cm大小肿块,呈紫褐色,表面溃破、坏死,呈菜花样改变且有恶臭,基底区质软,破溃面易出血(图1).肿块占口腔前庭1/2,致进食困难,营养差.心、肺、腹无异常发现.初步诊断:唇下颌毛细血管瘤.于全麻下行病灶切除缝合术.术后病理检查诊断:①下唇鳞状细胞癌Ⅰ级.②下唇毛细血管瘤.术后切口一期愈合(图2).
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唇下径路半面掀翻术治疗鼻部肿瘤
鼻腔鼻窦肿瘤切除术,传统的方法采用鼻侧切开术治疗[1,2],1992年,汪吉宝等报告扩大下唇下径路面中部掀翻术及其改良术式[3],治疗鼻腔鼻窦疾病18例,效果尚好,且其中16例为一侧鼻腔鼻窦病变,故将其改良式暂称为唇下径路半面掀翻术,我们用此术式治疗鼻腔鼻窦肿瘤5例,效果满意报告如下.
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鼻侧壁切除术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤20例分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)是一种具有较高复发率和癌变率的交界性上皮源性肿瘤[1].临床上采用直视下或鼻内镜下局部手术、常规鼻侧切开术以及上唇下进路等方式治疗,各家报告均有其较高复发率及扩大手术所致的并发症.现将我院1997年1月至2000年1月收治的20例NIP总结报告如下.
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内窥镜下经鼻蝶窦与经唇下径路垂体瘤显微摘除术的鼻内并发症比较
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前庭大腺脓肿挂线造口术外用"TDP特定电磁波谱治疗器"照射25例体会
前庭大腺(巴氏腺)位于两侧大阴唇下方,腺管开口于小阴唇内侧近处女膜,当分娩、经期、性交或其他情况污染外阴部时,病原体入侵前庭大腺而并发感染,前庭大腺脓肿为其主要表现形式,手术后复发又给患者带来了极大的痛苦.
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垂体腺瘤手术
垂体腺瘤手术一般分为经蝶手术及开颅手术.经蝶入路包括:经口-鼻蝶入路,经鼻前庭-鼻中隔蝶窦入路和经鼻-筛蝶窦入路.目前常用的有:经单鼻孔蝶窦入路、内镜经蝶窦入路及经唇下鼻中隔-蝶窦入路等.
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前庭大腺囊肿改良造口术100例
前庭大腺囊肿系妇科常见病,近几年多采用保留腺体分泌功能的囊肿造口术,若操作不当,常导致前庭大腺开口移位、裸露,有时甚至小阴唇下2/3分成两瓣,严重者可改变正常的解剖结构,影响生活质量.本院自1999年1月始采用小梭形切口造口术,肠线缝合,取得满意疗效,报道如下.
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经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术42例围术期护理体会
1995年9月~2006年5月,我们对42例垂体腺瘤患者采用经唇下-鼻中隔-蝶窦入路行显微手术,经精心治疗与护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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垂体微腺瘤经蝶手术前后的护理
经唇下鼻蝶入路行鞍内垂体微腺瘤切除术是近年来开展的一种新术式.不需开颅,在显微镜下可选择性切除腺瘤,保全正常垂体组织,术中不必输血,术后不留疤痕,其良好的手术效果及低死亡率已获公认.
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前庭大腺囊肿改良造口术
前庭大腺囊肿系妇科常见病,随着性传播疾病的逐年增多,前庭大腺囊肿的发病率也逐年增高.近几年来多采用保留腺体分泌功能的囊肿造口术,取纵长切口,近与囊壁等长,以利引流,有时因囊肿大,常导致切口大,使前庭大腺开口移位、裸露,有时甚至小阴唇下2/3分成两瓣,严重者可改变正常的解剖结构,影响性生活.
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经唇下蝶窦入路垂体瘤切除术的配合及体会
经唇下蝶窦手术是垂体瘤切除术的一种成熟术式,与其它开颅入路的手术比较,该术有创伤小、取瘤方便、恢复快、病死率低的优点,特别适于垂体微腺瘤的切除.本文是笔者1998年在上海华山医院手术室进修期参加22例手术配合的体会.
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外阴恶性纤维组织细胞瘤1例
1 病例报告患者23岁,未婚,因发现左侧外阴肿物1个月,于2000年9月21日入院.查体:心肺无异常.全身及双侧腹股沟淋巴结不肿大,左侧大阴唇下1/3处可扪及一约2 cm×1.5 cm×1.5cm大小隆起于皮下的肿物,表面无红肿、无破溃,质地硬韧,触之无疼痛,肿物底部可扪及一直径约1 cm的粗蒂,根部与其下方耻骨关系密切,肿物活动差.
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22卷10期疑难病案讨论选登
1 诊断①左侧大阴唇下角淋巴瘤(霍奇金病);②结核病?2 诊断依据及分析
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上唇下三分之二对偶三角瓣法修复不完全单侧唇裂
先天性单侧Ⅰ度唇裂和个别浅Ⅱ度唇裂患者鼻部和唇上部的畸形并不明显,但裂隙两侧的唇组织有不同程度的短缩.作者近10年来对23例这类患者采用了上唇下部2/3对偶三角瓣法进行修复,效果良好,现报告如下.