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腹式输卵管绝育术临床体会
腹式输卵管结扎手术是目前国内施行为广泛的女性绝育手术方法,具有切口小、手术者在直视下操作,手术安全可靠,并发症少、适用范围广等优点.在各种不同条件下和各种不同的时间段都可进行手术,如正常分娩后、产褥期、哺乳期、人流术后、中期引产术后及非孕期均可施行.笔者18年间,历经腹式输卵管绝育术的抽芯近端包埋法、输卵管硅胶栓放置术、输卵管银夹术、输卵管双折结扎切除法等术式以及腹部纵切、横切口等方法,据笔者多年的的施术经验和体会,腹式输卵管绝育术虽然手术简单、成功率高,但若术前咨询体检不细致、手术过程操作不规范、术后交代不具体、术后访视不到位等,往往会引起许多并发症.
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保守治疗100例痔疮的体会
目前治疗痔疮的方法较多,其中手术方法治疗虽有一定优点,但痛苦较大,费用较高,病人往往不愿接受.能否找出一条疗效好,痛苦小,费用低,简便易行而且病人乐意接受的方法进行治疗,是摆在我们基层医生面前的课题.本人从2003年开始对100例痔疮病人进行保守法治疗观察,结果全部有效,体会如下:
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外伤性泪小管断裂10例手术治疗体会
目的 探讨外伤性泪小管断裂的手术方法,以提高满意疗效.方法 采用泪小管插管,再行断端吻合.结果 术后患眼无溢泪症状.结论 外伤性泪小管断裂采用泪小管插管后吻合手术,可取得很好的效果.
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大隐静脉高位结扎加分段结扎术治疗单纯性下肢静脉曲张196例体会
下肢静脉曲张在农村发病率较高,并发症多,发生率高;且并发症多因在田间作业期间因外伤或虫咬后发生或加重,绝大多数患者都在并发症发生后才被迫就诊.治疗下肢静脉曲张的手术方法很多[1],我院从1990年至2006年共收治196例,均釆用大隐静脉高位结扎加分段结扎术进行治疗,疗效满意,现报告如下.
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眼表面重建术治疗复发性翼状胬肉效果分析
目的 探讨复发性翼状胬肉治愈的佳手术方法.方法 在彻底切除翼状胬肉的同时,做含角膜缘干细胞之结膜片移植术,进行眼表面重建术治疗复发性胬肉12眼,以术后纤维血管组织增生为评价标准,随访时间3~18个月.结果 治愈9眼占75%,复发1眼占8.3%,有明显纤维血管组织增生,但未超过角膜缘,有潜在复发可能者2眼占16.7%.结论 对复发性翼状胬肉在彻底切除翼状胬肉的同时,做含角膜缘干细胞之结膜片移植进行眼表面重建术,术式简单,效果良好.
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微创口胆结石手术治80例体会
腹腔镜胆囊切除术的普及,是因其创伤小、恢复快,但其费用高.在基层医院的今天,开腹手术治疗胆结石仍不失为有效方法之一,如何提高手术治疗效果,避免医源性损伤,降低手术并发症和感染率,并且价格低廉,与腹腔镜胆囊切除术效果相当的手术方法,仍然是基层外科医生所关心的问题.我院自1999年6月~2006年6月设计了2.5~3.0cm微创口胆囊切除术,手术80例效果满意.现就其手术切口、方法、设备要求以及适应证作一探讨.
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丝裂霉素C预防翼状胬肉术后复发临床观察
翼状胬肉是眼科常见病,多发病,近研究表明,是由于长期紫外线照射可引起角膜缘干细胞的损害,引起翼状胬肉,目前尚无彻底根治的方法,仍以手术治疗为主.手术方法较多,但复发率均较高,达30%以上,作者自1998开展显微手术以来,采用术中应用2%丝裂霉素C,暴露巩膜的单纯切除术,共治疗50例,54只眼,治疗效果较为满意,现报告如下:
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瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉
人工流产术是终止意外妊娠的有效方法.传统的手术方法是在患者清醒的状态下实施,可给患者带来身体不适,甚至心理创伤,并且常影响手术操作,并发症发生率高.近年来,无痛人流术广泛开展,我们用瑞芬太尼联合丙泊酚进行无痛人流麻醉,取得满意效果.现报道如下:
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耻骨上经膀胱前列腺摘除术止血方法
前列腺增生症(BPH)是男性老年常见疾病之一,BPH的开放手术,以耻骨上经膀胱前列腺切除术常用,手术方法较简单,易为泌尿外科医生所掌握,术中出血仍是前列腺切除术的主要问题,现就各种止血方法总结如下以供参考.
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34例复发性腰椎间盘突出症的手术方法与临床体会
目的:探讨复发性腰椎间盘突出症的手术方法及临床体会.方法:对34例病人采用原切口显露手术治疗.术中切除椎板残端进入椎管24例,半椎板切除10例.术中摘除髓核,松解粘连,疑有侧隐窝狭窄者12例,扩大神经根管并切除膨出的纤维环.没有切除瘢痕粘连组织.结果:所有病人再次手术后至少随访2年以上.34例病人中优19例,良12例,可2例,差1例.优良率为91%,全部病例均较术前有进步.结论:原切口显露可以有效去除病因,解除症状,对脊柱稳定有利,瘢痕粘连组织无需切除.
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腹腔镜在胆囊急性炎症期的处理
胆囊急性炎症在临床上常见,多系结石胆囊嵌顿于胆囊颈、胆囊管所致.结石可压迫肝总管导致狭窄或形成内瘘.我院于2003年11月~2006年12月通过腹腔镜治疗处于急性炎症期胆囊炎共98例(其中胆囊颈部结石62例、胆囊管结石16例),采用多种手术方法,无主要并发症.
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108例鼻内镜鼻窦手术病人的护理与健康教育
鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法,具有痛苦小、操作精细、观察准确等优点.在清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能,是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法,把以往根治性或破坏性手术改变为功能性手术,使慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗效果有了很大的提高.我科自2005年12月~2007年12月对108例慢性鼻寞炎及鼻息肉患者行了鼻内镜鼻窦手术治疗,效果良好.现将护理体会报道如下:
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复杂性胫腓骨骨折带锁髓内针手术配合体会
目的:做好手术配合,提高复杂性胫腓骨骨折病人手术成功率.方法:复杂性胫腓骨骨折病人30例应用胫腓骨带锁髓内针手术治疗,熟悉操作步骤,默契配合.结果:30例均获得骨折临床愈合,临床愈合时间8~16w,平均12w.结论:配合胫腓骨带锁髓内针手术治疗取得了良好效果,创伤小,并发症少,疗效好,临床愈合时间短.
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关于复杂性肛瘘患者采用手术治疗的方法及效果分析
目的 分析复杂性肛瘘患者采用三种手术治疗的方法及效果.方法 选取我院2015年8月~2016年8月收治的复杂性肛瘘患者60例作为研究对象,根据手术方式分为A组、B组和C组,其中A组进行开窗留桥浮线引流术;B组开展开窗旷置术;而C组进行对口拖线引流术治疗.将三组患者疗效进行对比.结果 A组、B组和C组治疗总有效率分别为90%、85%和90%.差异无统计学意义(P>0.05).而B组VAS评分明显高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取上述三种手术治疗方法治疗复杂性肛瘘均可取得良好的疗效,但A和C组手术方法更具有优势,创伤小,利于患者恢复.
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阑尾周围脓肿的手术时机和手术方法对疗效和预后的影响
目的:分析阑尾周围脓肿的手术时机和手术方法对疗效和预后的影响。方法选取2015年5月~2016年5月我院进行手术治疗的急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿患者108例为研究对象,将其分为对照组与观察组,各54例。对照组单纯采用脓肿切开引流术,观察组依据患者的具体情况选择手术时间、手术方法,对比两组患者预后疗效和治疗疗效。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理选择临床阑尾周围脓肿患者的手术方法和手术时间会直接影响患者的治疗疗效及预后,只有彻底处理阑尾病变,才能保证疗效,改善患者预后疗效。
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肾移植术中肾动脉吻合方法的临床研究
目的:研究四点固定吻合法吻合肾动脉在肾移植术中的临床应用,以减少手术并发症,提高手术成功率.方法:将1998年7月-2000年5月168例入选的肾移植病人分为二组,第一组术中将肾动脉与髂内动脉以四点固定连续缝合法端端吻合(n=88).第二组术中将肾动脉与髂内动脉以两点固定连续吻合法端端吻合(n=80).比较二组间的肾动脉吻合时间、手术时间、手术并发症及移植肾功能等.结果:第一组动脉吻合时间(30±7)分钟多于第二组(21±8)分钟(P<0.01),但整个手术时间两组间无显著差异(P>0.05).随访时间12-24月.第一组无肾动脉吻合狭窄,仅1例肾动脉血栓形成,肾动脉扭转1例(1/88).第二组发生肾动脉血栓形成2例(2.5%),肾动脉扭转1例.第一组和第二组1年有功能肾存活率分别为97%和91%.1年后两组平均BUN和Cr分别为21±2.3mg/dl、25±2.15mg/dl和1.34±0.40mg/dl、1.61±0.51mg/dl.差异有显著意义(P<0.05).结论:肾移植术中肾动脉吻合四点固定法优于二点固定法.四点法能更好地避免吻合口狭窄,吻合口血栓形成等手术并发症,有利移植肾近期及远期存活,是值得推广的一种肾动脉吻合法.
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中足损伤畸形愈合的治疗策略
由高能暴力所致的足部损伤患者比例日趋增高,进而导致中足损伤现已成为一类常见的下肢损伤,其发生率约每年为1/30 000人,占全身骨折的0.4%[1].中足包括跖骨基底、楔骨、舟骨、骰骨,以及Chopart关节所对应的距骨和跟骨,其解剖结构的稳定依赖诸多的韧带、关节囊,以及足内肌和足外肌.因此,中足损伤治疗不当容易导致中足畸形愈合,以至遗留疼痛、畸形、足功能障碍.多数患者需要手术矫正.根据不同畸形特点选择正确的手术方法,对治疗此类损伤尤为重要.
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锁定加压接骨板(LCP)应用MIPO技术治疗锁骨及胫骨骨折
目的探讨锁定加压接骨板(LCP)采用MIPO技术治疗锁骨及胫骨骨折的手术方法、技巧及疗效.方法对收治的病人中选择锁骨中段骨折6例,胫腓骨中下段骨折10例采用MIPO技术应用锁定加压接骨板(LCP)治疗.结果获随访4~18个月,平均12个月.骨折愈合时间3~6个月,平均3.5个月.骨折完全愈合,无骨折延迟愈合及骨不连.结论锁定加压接骨板(LCP)采用MIPO技术治疗四肢骨折具备手术切口小,软组织损伤轻,感染几率低等优点.
关键词: 加压接骨板(LCP)MIPO技术 手术方法 治疗效果 -
胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效观察
目的::评估对胸腰椎多节段脊柱骨折病人施行手术治疗的方法以及疗效。方法:基于全面评估病况的条件下,选择2015年5月-2016年5月因胸腰椎多节段脊柱骨折进入本院接受对症手术治疗的病人69例,按照手术操作的差异性,将其划分作对比组34例、研究组35例。对比组以前路手术方式展开治疗操作,研究组以后路手术方式展开治疗操作。评比两种手术法实施情况,探究两组病例骨折病情归转成效。结果:研究组病例患处椎体的前缘高度平均是(33.08±5.23)mm,后凸角的高度平均是(5.49±3.12)O;对比组病例患处椎体的前缘高度平均是(23.02±4.05)mm,后凸角的高度平均是(18.57±2.57)O,评比得出,研究组病例经手术后的患处椎体前缘高度、后凸角高度情况都优越于对比组(P<0.05)。结论:对胸腰椎脊柱多节段骨折受损病人施行后路手术方式操作,能取得较佳预后疗效。
关键词: 手术方法 胸腰椎多节段脊柱骨折 疗效 -
腹腔镜下贲门癌根治术操作演示第三部分 吻合
腹腔镜下行贲门癌切除术是治疗贲门癌的新颖术式.该术式是在不减小开腹手术范围的前提下,应用腹腔镜技术完成根治手术.其主要的优势是手术切口小,出血少,对脏器骚扰相对较小.但由于贲门癌手术的位置深在,步骤繁多,其中某些步骤操作较有难度,如切除闭合食管、置入吻合器抵钉座、完成吻合等,需要术者有娴熟的腔镜操作技术,并需与助手有默契的配合.有些环节仍有很多争议,如食管切除长度,吻合口的可靠性等.目前多数学者仍认为对于肿瘤上侵食管较多的病患,以及瘤体较大的患者,此种手术方法暂不适宜.但这一方法的确为贲门癌手术的微创治疗提供了新的治疗方案,在一定程度上具有广阔的发展前景.