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他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议
一、高胆固醇与卒中的流行病学流行病学资料并非一致提示总胆固醇的升高与卒中之间的正相关性.总体而言,胆固醇水平与缺血性卒中相关.在冠心病人群中,随着胆固醇水平的增高,缺血性卒中的危险也增加.总胆固醇水平每增加1 mmol/L,缺血性卒中的危险增加25%.
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基本医疗保险与健康体检的关系
目的:探讨基本医疗保险与健康体检的相关性。方法运用统计学方法对城镇职工医疗保险体检人员医疗费用与未体检人员医疗费用进行统计分析。结果城镇职工医疗保险提高了其对体检的利用率和整体健康水平,体检人员住院费用较未体检人员住院费用明显降低。结论城镇居民医疗保险促进了全体居民进行健康体检,而健康体检可缓解医疗保险费用过快增长。
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抗老年痴呆药物临床应用与进展
我国老年期痴呆(主要包括老年性痴呆、其他血管性痴呆、混合性痴呆及全身性疾病引发的老年人痴呆)病人约有600 万左右.老年痴呆的发病特点:①发病机理复杂,病因尚不十分清楚.②发病呈渐进性和非可逆性.③发病率与年龄呈现正相关性.65~69 岁老年人每年的发病率是1.4‰,70~74岁者是3.9‰,75~79 岁者是16.7‰,到85 岁时增至45.4‰.④女性发病率大于男性.老年痴呆的发病率为每年男性30.5/1000,女性为48.2/1000.
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Th17细胞及其在类风湿关节炎中的作用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,病理表现主要为滑膜炎,即滑膜的增生、血管翳的形成以及免疫细胞浸润,其中包括Th17细胞,并发现其同疾病的严重性具有正相关性[1].成熟的Th17细胞除分泌白细胞介素(interleukin,IL)17A、IL-17F外,还产生IL-21、IL-22、IL-26(在人类)、肿瘤坏子因子(tumor necrosis factor,TNF)α、趋化因子20等细胞因子,从而促进自我防御、炎症反应及自身免疫应答[2].目前关于Th17及其细胞因子在RA发病机制中的作用已有大量的研究,综述如下.
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橄榄桥小脑萎缩的临床与脑干听觉诱发电位的关系
橄榄桥小脑萎缩(OPCA)是多系统变性较为常见的一种类型.其诊断根据临床特点、脑CT、MRI可以确定.但我们在临床工作中发现OPCA与脑MRI检查阳性结果无明显的正相关性,而与脑干听觉诱发电位(BAEP)有着密切的关系.本文就此报告,并探讨其间的相互关系.
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福辛普利逆转高血压左心室肥厚及其对QT离散度的影响
QT度散度(QT dispersioin,QTd)是心电图导联间QT变异的量度,反映心肌复极区域性差异,QTd增加被认为与恶性室性心律失常和猝死密切相关.左心室肥厚(LVH)是产生各种心血管病发生率(或并发症)和死亡率以及总的死亡率重要的独立的危险因素[1],高血压尤其合并左心室肥厚者系心性猝死高危人群[2].因此QTd与LVH是否相关并能否成为高血压高危人群的预测因子以及逆转LVH能否降低QTd遂成为人们关心的问题.晚近研究表明,QTd增加也见于原发性高血压尤其是合并LVH者,LVH与QTd之间存在正相关性,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可逆转LVH,同时减少QTd[3,4].福辛普利是一种新的含磷酸基的ACEI,该药是否具类似作用,尚未见文献报道.我们在观察福辛普利降压疗效的同时,测定高血压患者治疗前后左室质量指数(LVMI)和QTd,旨在探讨其能否逆转LVH及其对QTd的影响.
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胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌的正相关性临床研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胆汁反流性胃炎之间是否存在正相关性.方法 将94例胆汁反流性胃炎合并Hp感染患者随机分为试验组和对照组各47例.对照组给予莫沙比利+埃索美拉唑进行治疗;试验组在对照组治疗基础上加用克拉霉素和阿莫西林进行根除Hp治疗.观察并比较2组临床疗效及Hp根除率.结果 试验组临床总有效率、Hp根除率分别为82.98%、87.23%,高于对照组的42.55%、14.89%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Hp感染是引起胆汁反流性胃炎的重要因素之一,对于胆汁反流性胃炎合并Hp感染,应首先考虑进行根除Hp的治疗.
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饮酒习惯与早期乳腺癌的发生具有正相关性
在美国和欧洲,每年都有数万例的乳腺癌患者都有经常饮酒的习惯。在女性中发现,饮酒习惯与早期乳腺癌的发生以及癌症的复发具有正相关性。据估计,2016年美国将有超过230,000位女性被诊断患有乳腺癌,它是引发女性因癌症死亡的主要原因。
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乳腺增生病人焦虑情绪分析与心理支持
乳腺增生是一种常见病、多发病.随着现代社会经济的快速发展,生活节奏的加快、心理压力日益加重,发病率呈上升趋势.为探讨乳腺增生症病人情绪状态与疾病发展的相关性,我科护理人员对乳腺增生症病人进行焦虑情绪调查,结果发现乳腺增生症病人焦虑情绪与疾病的程度有正相关性,对此采取心理支持措施,收到了较好的效果.现报告如下.
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基于“阴阳互根、互用”理论探究难治性肾病综合征中医证治
难治性肾病综合征(refractory nephotic syndrome,RNS)[1]是指经正规激素治疗,出现经常复发、肾上腺皮质激素依赖和肾上腺皮质激素抵抗之一的原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS).RNS临床上极为常见,占PNS的30%~50%[2],是目前临床治疗比较棘手[3]、预后较差的肾病.该病经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞等致命的并发症,后期常进展为肾小球硬化和肾间质纤维化,导致慢性肾衰竭,终发展为终末期肾病[4].其治疗缓解率与肾脏存活率呈正相关性,临床主张中西并用.笔者通过中医学经典文献研究和临床实践,发现把握RNS“阴阳矛盾转化规律性”之病证特点,以“阴阳互根、互用”理论为指导辨证论治,执简驭繁,验之于临床,可明显提高疗效,现作初步探讨,供同道斧正.
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临床执业医师资格考试历年真题解析(六)
1.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A.高血压B.低钾血症C.骨质疏松症D.低蛋白血症E.甲状腺功能减退答案:C解析:高泌乳素血症主要引起:①月经改变:多为闭经,还可表现为月经不调、排卵障碍,黄体功能不全,不孕等;②泌乳:自发泌乳或挤压双侧乳房时可见乳汁,与催乳素(PRL)的水平高低无绝对的正相关性,可能与PRL的异型性及其免疫活性、生物活性、受体结合率等因素相关,③若长期不进行治疗,可能因雌激素缺乏导致骨质疏松症.故选C.
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高甘油三酯血症是冠心病独立的危险因子
血清甘油三酯(TG)作为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险因子仍存在分歧,不像低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和CH D的关系已十分明确。TG仍是临床上一个值得探讨的问题:是否需要测定?其意义如何?升高时是否需要治疗?过去,对于测定血清TG作为CHD的危险因素缺乏权威性的论述〔1〕。而且,TG的测定存在不少问题,如混杂着游离甘油的作用。近年来,临床分析方法和生物统计学方法的进步,使TG重新被研究。 某些现象与TG作为CHD的危险因子是有矛盾的,如多因素分析中经HDL-C校正后,TG作为CHD 的危险因子的作用就消失或显著减弱。HDL和富含TG的脂蛋白之间相反的代谢关系导致了这种削弱。 造成TG和CHD的危险因子易混淆的一种重要原因是富含TG的脂蛋白之间的异质性。从食物中摄取的富含TG的颗粒不会导致CHD,尽管其极度升高(TG>11.29 mmol/L)会导致胰腺炎。相反,乳糜颗粒的残骸被认为具有致动脉粥样硬化作用。通过脂蛋白脂酶的作用内源性TG-极低密度脂蛋白(VLDL)水解成为中间密度脂蛋白(IDL),后者亦被认为具有致动脉粥样硬化作用。大的VLDL颗粒与动脉粥样硬化之间的关系尚不清楚。 一些研究发现餐后高脂血症比空腹血清TG水平是更好的一项致动脉粥样硬化的指标。餐后高脂血症的程度和CHD的危险性呈正相关性,甚至引起冠状动脉阻塞〔2〕。另外,餐后高脂血症与胰岛素抵抗及高胰岛素血症也呈正相关性,可能是独立于LDL-C的一个重要的致CH D的指标。 当排除了LDL-C的升高和HDL-C的降低因素,独立的高TG血症是否具有致动脉粥样硬化作用尚有争论。晚近研究表明其在人类的某些亚群中是一个重要危险因子。在Framingham 心脏研究14年随访中,TG在50~69岁女性是一个独立的危险因子〔3〕。巴黎的一项前瞻性研究也表明在非胰岛素依赖性糖尿病患者中高甘油三酯血症是一个重要的危险因子。在Jeppesen等〔4〕所作甘油三酯和CHD关系的哥本哈根男性试验8年随访中,证明在中老年男性中,CHD危险性随TG水平的升高而明显呈梯度上升,即使经HDL-C校正后亦是如此。据此项研究,高空腹甘油三酯血症水平是独立于其他危险因子的CHD的强危险因子。此项研究对于我们认清CHD和TG水平之间复杂的关系是非常有帮助的。
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脑钠肽在心力衰竭中的临床应用价值
目的:评价脑钠肽(BNP)在心衰中的临床应用价值.方法:应用ReLlA公司出品的SST-2型多功能免疫检测仪测定NT-proBNP.对140例患者分组为心衰组和非心衰组,同对照组比较.结果:心衰患者血浆的NT-proBNP水平显著高于非心衰组及正常对照组.NT-proBNP水平与NYHA分级具有正相关性.结论:脑钠肽BNP对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后判断甚至指导治疗均有重要价值.
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动态血糖监测在新诊断Ⅱ型糖尿病中的应用
动态血糖监测新诊断的Ⅱ型糖尿病患者血糖值呈正相关性.以往的血糖测量方法(毛细血管血糖、静脉血糖、糖化血红蛋白)只能做到某一时间段的血糖变化,而无法了解全天的血糖波动.对糖尿病的治疗不能提供一个非常完整的血糖监测,因此对患者的无感知的低血糖和不明原因的血糖升高等现象的治疗和预防非常棘手,动态血糖监测系统可以持续监测受试者血糖水平的变化.采用CGMS对新诊断的Ⅱ型糖尿病患者进行连续3天的动态血糖监测.评估T2DM患者血糖波动趋势.
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颅骨骨窗测压仪
自行研制的颅骨骨窗测压仪(国家专利号:ZL99220811.4)是在大脑半球手术去除颅骨后形成颅骨骨窗的病人中动态监测颅内压的一种测压仪器.我们进行了30只家犬的动物实验和16例病人的临床研究,所得数据经计算机统计学处理,其结果表明:颅骨骨窗测压仪测得的颅骨骨窗压与颅内压有良好的正相关性(研究报告另文发表),并得出换算公式--直线回归方程:Y=16.01X-78.46(Y:颅内压mmH2O;X:颅骨骨窗压mm).
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PCI围术期负荷量阿托伐他汀对肾功能的影响
对比剂肾病( contrast-induced nephropathy,CIN)是临床上使用对比剂后出现的严重并发症之一,已成为仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的获得性医源性肾衰竭的第三大原因[1],也是介入领域继再狭窄、支架内血栓后的第三大难题.在80 mg/d的大推荐剂量内,阿托伐他汀防治冠心病与剂量正相关性[2],但其对肾脏保护作用是否也呈量效关系,尚无相关报道.本研究比较经皮冠脉动脉介入术(PCI)围术期不同剂量阿托伐他汀对肾功能的影响.
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老年人慢性顽固性便秘的外科治疗
慢性便秘是一种常见消化道症状,慢性便秘发病率与年龄增长呈正相关性,≥65岁者尤为明显.国外调查显示社区老年人群便秘发病率为30% ~40%,养老院中老年人群中发病率达到50% [1];国内调查显示老年人群平均发病率为11.5%[2].
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左心充盈不足但中心静脉压增高一例
在临床上,中心静脉压(CVP)通常用于监测前负荷,指导容量治疗.血管张力及顺应性、右窜功能及顺应性、胸腔压力、三尖瓣功能失常都可以影响CVP,在上述因素稳定的情况下,CVP与心脏指数(CI)有紧密的正相关性,而当上述影响因素出现异常时,CVP就会出现异常,容易导致误诊误治.本院收治1例报道如下.
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玫瑰糠疹患者外周血淋巴细胞Toll样受体3、7、9的表达
目的 探讨Toll样受体在玫瑰糠疹发病中的作用.方法 选择玫瑰糠疹患者40例以及正常对照者40例,RT-PCR方法检测外周血淋巴细胞中TLR3、7、9 mRNA的表达情况.结果 玫瑰糠疹患者TLR3、7、9的mRNA与正常人对照组相比表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05).玫瑰糠疹组TLR3与TLR7,TLR3与TLR9呈正相关性(P<0.05).玫瑰糠疹组TLR7与TLR9,以及对照组TLR3、7、9之间无相关性.结论 玫瑰糠疹发病可能与病毒通过Toll样受体途径作用于机体免疫系统有关.
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尿毒症病人血液透析前后AGE-P和NO变化的关系及临床意义
目的:探讨尿毒症病人血液透析前后糖基化终产物-肽(AGE-P)和NO变化的关系.方法:流动注射分析法测AGE-P和硝酸还原酶法测NO.结果:血液透析前后NO水平比较,P<0.01,有显著性差异;血液透析前后NO水平与正常人之间比较,均P<0.01,有显著性差异.血液透析前后AGE-P水平比较,P<0.01,有显著性差异;血液透析前后AGE-P水平与正常人相比较,均P<0.01,有显著性差异.AGE-P和NO在透析前后的变化呈正相关性(r=0.881,P<0.01).结论:AGE-P和NO在血液透析后都降低,均能反映血液透析的效果.