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关于进口穿刺针" G"单位的讨论
本文简述进口穿刺针" G"单位与我国现行穿刺针单位之间的部分换算关系,以供临床医护人员参考.
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骨质疏松症诊断标准的探讨
本文目的是再次讨论骨质疏松的诊断标准问题.骨质疏松症的诊断以骨密度DXA检测为金标准.1994年世界卫生组织(WHO)推荐的骨质疏松诊断标准为:患者骨密度低于同性别人群峰值骨量均值2.5个标准差以上,或减少30%以上.这个标准的T值是根据年轻白人妇女计算的,但是对于不同地区是不能固守这一标准的.有研究调查我国部分地区骨质疏松症总患病率为32.3%(2.0 SD)和14.9%(2.5 SD),2种骨密度诊断标准计算骨质疏松症患病率差异有显著性,若以2.5 SD为标准很可能造成漏诊.该研究者还发现骨质疏松症的患病率在老年远高于年轻人.而WHO采用的是白人年轻女性的数据库,它是否适用就更值得推敲.另有研究者以骨密度低于-2.0 SD标准,推算杭州市妇女骨质疏松的发病率为29.5%.认为以-2.0 SD为标准可以相对早期发现骨质疏松.还有研究对于高原的藏族人群进行检测,也得出同样结论.有研究者推算我国各个DXA仪器之间的换算公式,发现上述换算公式基本上与日本推出的相同,但是与美国推出的换算公式有差异.这都证明WHO骨密度诊断标准是否适用于黄种人是有疑问的.国内有研究者以BMD＜-2.0 SD为诊断标准,结合以骨代谢生化指标,认为能全面合理评价骨转换.还有研究者对目前国内使用骨密度检测方法进行统计分析,发现60岁骨量丢失率有18%左右,70岁阶段达到22%左右.这个患病百分率比较符合中国人的实际情况.按照世界上基本通用的换算方法,1.0 SD约等于10%～12%的骨量丢失百分率,因此建议男性骨质疏松诊断标准为骨量丢失率达到25%或2.0 SD,实际诊断年龄在70岁以上.如果采用2.5 SD,中国人患病诊断时间会推迟到70岁以后,尤其是男性要推迟到90岁以后.骨质疏松症的研究关键是正确合理的诊断,不同种族、不同国家或地区有不同的诊断标准.1994年以前全世界都执行WHO1985年提出的峰值骨量丢失2.0个标准差诊断为骨质疏松症.1994年WHO提出了白人妇女小于-2.5 SD为骨质疏松,但也明确指出该标准仅适用于欧美白人妇女.以Orimo为首的日本骨代谢学会制定了日本人群的骨质疏松诊断标准:骨密度在同性别青年人平均值30%以下为骨质疏松,丢失20%～30%为骨量减少.1999年中国老年学学会骨质疏松委员会诊断学组建议骨质疏松的诊断标准为骨量丢失百分率达到25%,或者说2.0 SD.对于国外也有学者倾向于采用-2.0 SD的标准来评价骨质疏松症.有研究发现不同国家间,和每国内部不同人群和人种的骨密度是明显不同的.非洲和拉丁美洲人种的骨密度高于白种人,而白种人的骨密度则高于黄种人.总结:1、国内外人群间骨密度的差异是公认的,我国人群骨密度是低于制定国际标准的白种人的,有倾向以T值低于-2.0 SD为骨密度诊断标准.但是大规模的流行病学调查比较研究还很少,有必要进一步提供更确切的骨质疏松诊断更改的流行病学依据.2、以2.0 SD为标准可以减少骨质疏松的漏诊,对于流行病学人群调查筛选病例,进行危险因素分析和对骨质疏松高危人群进行干预实验尤为有必要.3、如果加强国内和国际间多单位的联合研究,可以提高标准制定的科学性和权威性.
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重症监护病房输液换算公式
在重症监护病房临床中,我们研究出3套持续输液的换算公式,应用后颇感便利,现介绍如下.
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颅骨骨窗测压仪
自行研制的颅骨骨窗测压仪(国家专利号:ZL99220811.4)是在大脑半球手术去除颅骨后形成颅骨骨窗的病人中动态监测颅内压的一种测压仪器.我们进行了30只家犬的动物实验和16例病人的临床研究,所得数据经计算机统计学处理,其结果表明:颅骨骨窗测压仪测得的颅骨骨窗压与颅内压有良好的正相关性(研究报告另文发表),并得出换算公式--直线回归方程:Y=16.01X-78.46(Y:颅内压mmH2O;X:颅骨骨窗压mm).
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就《ppm与mg/m3换算关系探讨》与作者商榷
一文[1]认为一些教科书、国家标准、仪器使用说明书及相关部门实际运用中长期以来使用的mg/m3=ppm×M/B的换算公式有误,经过我们认真研究后认为该公式正确无误,原作者理解出现偏差,同时一些书上的公式书写不够明确,在此与原作者及各位同道共同探讨. -
酒精性肝病可防可治(二)
酒精性肝病如何诊断?中华医学会肝病学分会和酒精性肝病学组2010年修订的酒精性肝病诊疗指南中,提出酒精性肝病的诊断标准为:(1)有长期饮酒史,一般超过5年,折合成乙醇量,男性≥40 g/d,女性≥20 g/d;或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80 g/d,乙醇换算公式为:g=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8.
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用137Cs放射源替代18F检验PET专用工作箱屏蔽效果的换算公式
为了检验PET专用工作箱对18F γ射线的屏蔽效果,采用γ点源吸收剂量率的计算公式,并以137Cs替代18F,推导出一个换算公式.依据此计算公式,只需测量137Cs γ点源在参考点处的吸收剂量率,便可由换算公式计算出18F在参考点相应活度的吸收剂量率.这些吸收剂量率为评价PET专用工作箱对18F的屏蔽效果提供了可靠数据.用此换算公式计算某医院正在使用的PET专用工作箱中18F参考点处的吸收剂量率,并与现场检测结果比较,结果显示,两种方法所得结果基本一致.说明用137Cs放射源替代18F检验PET专用工作箱的屏蔽效果是可行的.
