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合理运用新技术减少病理诊断误诊率
近年来新技术的发展和应用,使整个医学界产生了革命性的进展.就病理技术来讲已从单纯的组织学、组织化学发展到免疫组织化学、原位杂交、荧光原位杂交、聚合酶链反应、原位聚合酶链反应.现时的光学显微镜、HE染色对诊断具有一定的局限性,而新技术的问世对病理诊断的正确性提供了很大的帮助,为认识疾病提供了大量有用的信息.随着公费医疗制度的改革、医疗费用急剧上涨,患者经济负担渐加重.如何依据社会客观情况,合理应用新技术造福人类是一个需要探讨的问题.
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悟践心理学(连载4)
综合我们在上世纪50年代末、60年代初开展的名为<……综合治疗>的3项研究结果,集中到一点:长期服药不愈的几类慢性病人,经过一段时间的综合治疗,病情明显改善.明显的疗效来自综合.综合的不是像目前普遍盛行的加服另一种或多种药物、不是手术......,而只是通过讲课给予知识,帮助病人认识自己,认识疾病、认识自已与社会环境的关系.提升了他对人际、社会环境的认识.通过交流、文体活动改变病人生活方式和人际、处事方面的弱项.这些治疗不是作用于心脏、血管,而是作用于心理、社会环节.
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慢性肾衰竭透析患者的心身疾病浅析
随着科学技术的不断发展,医学科学模式已经由"生物医学模式"向"生理-心理-社会医学"模式转变.医学模式的转变和心身医学的发展,不仅重视心理因素在一些临床常见身心疾病的病因学中的地位,而且强调从生物-心理-社会医学模式的角度来认识疾病过程的本质,强调医学模式为临床服务[1].
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健康教育中的哲学思维
健康教育旨在帮助患者树立正确的健康观念,改变不良的生活方式,认识疾病的过程,从而增加有关疾病的预防、治疗和康复的知识,增强护理及自护的能力.健康教育中蕴含着深刻的哲理,将健康教育提升到哲学思维的高度去认识和把握,有助于提高其教育的质量.
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对24名身心受严重伤害精神科护士的调查分析
精神疾病是指在内外各种致病因素的影响下,大脑机能活动发生紊乱,导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍.[1]精神科护士在实施接触,确保病人安全,对病人进行心理疏导,帮助病人正确认识疾病的同时,会遇到一些突发事件.通过对我院24名身心受严重伤害的精神科护士调查分析,达到在做好本职工作的前提下,从中吸取教训,加强自我防护意识,避免伤害的目的,现报告如下.
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重视肾血管性高血压
肾血管性高血压约占高血压患者总数的5%,病因主要包括动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、肾动脉纤维肌性发育不良,其余少见病因有大动脉炎、肾肿瘤等[1],其中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄占肾血管性高血压患者总数的90%。年轻患者尤其是女性,大动脉炎和纤维肌性结构不良是引起肾血管性高血压常见的原因。而中年以上患者伴有其他诸如冠心病等动脉粥样硬化疾病时,多考虑动脉粥样硬化性肾血管性高血压。肾血管性高血压可致心、脑、肾等多种靶器官损害,而早期诊断和及时治疗在一定程度上可逆转病变进展。即使严重的肾血管疾病患者,病初的数年内,血压和肾功能可完全正常,随后可出现进展性高血压。临床需充分认识疾病的发展过程,合理使用药物、合理选择血管扩张术的时机,以降低血压,从而控制病情,改善患者预后。
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微阵列技术及其在消化系疾病研究中的应用进展
微阵列技术是近年来兴起的一项前沿生物技术,他利用分子杂交的原理,将生物学中许多不连续的分析过程,移植到固相的递质芯片上,进行样品的多方位分析,首次提供了高通量或平行监测基因表达变化和功能的新方法.已广泛应用于基因表达分析、新基因发现及功能研究、基因组文库作图、基因突变及多肽性分析、疾病诊断、药物筛选、基因测序等领域.利用基因微阵列研究消化系统疾病将会有助于从整体水平上认识疾病发生中相应的分子事件,更深刻地了解消化系肿瘤与疾病的基因变化路径和机制.本文综述了微列阵技术原理及近年来在消化系疾病研究中的应用.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(一)
从事临床实践的长河中,除认识疾病的普遍规律外,常遇到一些在诊治中有其特殊性的病例.对这些患者的诊治,从中能获得启迪和积累不少经验.回忆起这些患者,至今仍历历在目,终生难忘.我试图列举出一些案例,与青年医师交流,也许有所裨益.
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用整体医学的思维看待骨质疏松——骨活检、肾活检和肌肉活检的临床启示
骨质疏松是临床的常见病和多发病,临床上存在轻度的骨矿化不良的病人也非常多见,而严重的骨软化则相对少见.因此,掌握鉴别这些疾病的基本知识无疑对于我们认识疾病并为患者解除疾苦十分重要.人们对骨质疏松的认识起源于临床,即许多老年人常发生脊椎压缩性骨折,轻度外伤后易发生腕部Colle's骨折和髋部骨折.骨密度仪的出现为骨质疏松的诊断提供了很好的无创伤性的数据,但这些数据只能作为参考,而绝不是诊断骨质疏松的唯一依据.
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重视多发性骨髓瘤的临床研究
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病,好发于中老年人,约占血液系统恶性肿瘤的10%,占所有恶性肿瘤的1%,是继淋巴瘤之后第二多发的血液系统肿瘤(发病率高于白血病).美国2006年新诊断MM病例16570例,死亡11310例[1].在我国,随着医疗诊断水平的不断提高和人口的老龄化,发病率也逐年增加.本病早期,临床症状不明显,多数患者在初次诊断时病情已至中晚期,给治疗带来一定的困难.当前仍认为MM是一种不可治愈的疾病,诊断后的中位生存时间大约为3年,传统的常规化疗5年生存率约为29%[2].当患者对现有治疗表现为难治、耐药时,终死亡.因此,努力提高本病的诊断水平,深刻认识疾病的临床过程,积极研究合理的治疗方法,是延长生存期,减少并发症,改善预后的主要途径.
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解热镇痛药的合理应用
解热镇痛药是一类具有显著抗炎、抗风湿作用的药物,有解热镇痛之功效,临床应用广泛。疼痛和发热是由于多种致病因素导致的身体机能的反应,在一定程度上对人的身体起到保护作用。轻微的疼痛和发热使人感到不适,重度的不仅可以引起机体功能的损伤,甚至还可能致命。虽然疼痛和发热给人带来不适,但是它也给人的机体发出一定的讯号,从而进行相应的预防和治疗。因此,解热镇痛药有其两面性,一方面减轻了疼痛和发热带来的人体不适,另一方面它也掩盖了疾病的进展,给人们认识疾病本质带来了一定的困难。解热镇痛药中大部分有抗炎抗风湿作用,而少数药物只有解热镇痛作用而无抗炎作用[1]。同时,本类药物常用也具有一定的毒副作用,尤其长期大剂量应用可引起各种不良反应和药源性疾病,因此临床上应仔细检测此类药物不良反应,及时处理,合理有效的发挥其药理作用。
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精神科实施健康教育体会
健康教育是提高民众健康和健康生活水平的有效措施,精神疾病则是以精神活动紊乱为主要症状的疾病。通过教育使病人的行为得到矫正,让病人认识疾病,从而主动、积极接受治疗,学会自我管理,以减少复发率。因此健康教育在精神病人治疗护理中取得了一定的效果,现将对精神病患者实施健康教育的理解和体会报告如下。
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多囊卵巢综合征病因学的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢异常性疾病,以慢性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征.国外文献报道的群体中患病率为5%~10%[1].PCOS常见的临床表现有不孕、多毛、肥胖及月经紊乱等,其远期并发症包括2型糖尿病、高血压、心血管疾病等,严重威胁女性的健康和生命质量.自1935年Stein和Leventhal首次描述PCOS以来,研究者一直致力于PCOS相关的临床和基础研究,但目前确切的发病机制尚未完全阐明.以往关于PCOS病因的综述多从胰岛素抵抗、高雄激素血症等病理生理机制的角度进行阐述,但现代医学更强调以生物-心理-社会的医学模式理解和认识疾病,故现就遗传、环境、社会心理因素和炎症等在PCOS发生、发展中的作用进行综述.
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儿童感染的蛋白质组学研究
1概述Wilkins和Williams在1994年首先定义了蛋白质组一词,蛋白质组是指一种细胞、组织或有机体所表达的全部蛋白质~[1].而蛋白质组学是近年来出现的一种研究特定细胞、组织或完整生物体所表达的全部蛋白质及其活动规律的新兴学科,其本质是研究蛋白质的特征,包括蛋白质的表达水平、翻译后的修饰、蛋白质与蛋白质相互作用等,其目的是从蛋白质水平上全面认识疾病发生、细胞代谢等过程.
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孙燕院士谈:"中西医结合治疗肿瘤"
作为一个中国人我虽然学的是西医,我对中西医结合情有独钟.中西医是两种卫生保健体系,在历史上各自做出过卓越贡献.中医中药是一伟大宝藏,经受过历史的洗礼.和西医相比,中医更重视整体,认识疾病发生的条件,强调防病、"治未病".阴阳、正邪论是唯物辩证的;中医认识到正虚是疾病的重要内因要比西医早千年;正虚学说业经现代医学认识和承认;而调控是21世纪医学的重要组成部分.
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医生永远是无奈的
我是做病理研究的.说到病理学,老百姓了解得不多,在国外叫doctor's doctor,就是"医生的医生",也就是说我们每天干的活,都是在给医院里每一个科的医生回答问题.这并不是我们有什么特殊的才能,而是我们都有一台显微镜,可以放大1000倍,可以看到病人身体里的细胞变成什么样子了,可以从本质上来认识疾病.
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微侵袭内镜神经外科的现状与展望
内镜在神经外科的应用已有几十年的历史,但真正被神经外科医生广泛的接受则仅有十几年.长期以来由于高精密技术限制以及光学技术和生产工艺等因素的影响,始终没有能够适用于多种神经外科手术的内镜和配套的设备,因此神经内镜的手术多限于三脑室底造瘘和脉络丛烧灼等简单操作.随着高科技的迅速发展,越来越多的高清晰度、多用途、灵活便利的神经内镜问世,使得微侵袭内镜神经外科得以迅速发展,特别是神经内镜与立体定向、导航、超声等结合应用,大大拓展了其在神经外科疾病治疗中的应用范围.二十世纪九十年代以来,欧、美、日等发达国家每年都有国际间或地区的神经内镜应用的学术会议或技术培训班召开.相关的学术论文、著作不断发行.神经内镜在神经外科疾病的诊断治疗中,认识疾病的能力和手术的质量不断提高,治疗疾病的范围逐渐扩大,日益显示出其重要作用.
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重视和提高显微神经外科解剖学的研究
人体解剖学的发展是随着医学实践而同步发展的,对于人类认识疾病有着极其重要的作用.自从上世纪60年代,手术显微镜开始在神经外科领域广泛应用,神经外科医师对神经系统的解剖认识从肉眼大体深入到显微放大,手术显微镜为我们展示了一个与传统视觉完全不同的世界.
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急性心梗行PCI术患者及家属的健康教育
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病.急性心梗发病危急、进展迅速、死亡率高.早期及时诊疗可大幅度降低死亡率,改善生活质量,经皮冠状动脉干预治疗(PCI)是一种重建冠脉灌注非常有效的方法,及时开通闭塞血运重建,成功率高,已经成为AMI患者的主要治疗手段,而手术能否顺利进行,与患者及家属的配合密不可分,所以应做好他们的健康教育工作,提高患者及家属的依从性,使他们能够认识疾病积极配合手术治疗,提高生存质量.
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掘金糖尿病会员的密钥
中国当下有一亿左右的糖尿病患者,只有五千万知道自己患病,而采取治疗措施的人仅占50%,其中仅约1000万左右达到治疗效果.从拜廷(深圳)健康管理有限公司董事长、拜廷糖尿病管理学院院长佟胜昔给我们提供的这个数据就可以看出,当下国内糖尿病疾病管理是医疗体系和社会药房一块共同的短板.做好糖尿病项目的关键就是服务好糖尿病会员,而如何创造出有价值的服务将糖尿病会员服务好,这其中大有学问.开发阶段:做好咨询和宣传服务简单来说,就是在患者成为糖尿病会员之前就要在咨询和宣传方面做好糖尿病患者教育工作,提高他们认识疾病和自觉在药店管理疾病的意识.