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活血化淤法治疗子宫腺肌症10例
子宫腺肌症为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,临床症状为经量增多,经期延长,逐年加剧的进行性痛经.笔者以活血化淤,理气止痛为主治疗子宫腺肌症10例,取得一定效果,总结如下.
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桂枝茯苓丸治疗人工流产后不孕38例
妊娠3个月以内的孕妇,在行人工流产术时,容易损伤子宫内膜、子宫肌层,引起宫颈或官腔的慢性炎症,而不利于再次怀孕.笔者经多年临床实践,从淤血辨证,用桂枝茯苓丸治疗人工流产后不孕,收到显著疗效,总结如下.
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逐盘汤治疗产后部分性胎盘植入举隅
胎盘植入是指子宫底蜕膜发育不良,胎盘绒毛植入子宫肌层,使部分血窦开放出血不易止住的异常胚胎种植。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染等被认为是其发生的高危因素。胎盘不能娩出属中医“胞衣不下”范畴。《庆宝方》说:“产科之难,临产莫重于催生,既产莫重于胞衣不下。”《胎产心法》曰:“有因气血虚弱,产母乏力,气不转运,不能传送而停搁不下。”《诸病源候论》云:“由产妇初时用力,此产儿出体已疲顿,不能更用气,产胞经停之间,外冷乘之,则血道否涩,故胞衣不出。”瘀阻血行脉外,瘀久化热,热迫血行;气为血之帅,气虚则血瘀滞;产后多阴虚,阴虚化热,瘀热虚三者影响胞宫,使子宫复旧不良胞衣不下。
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子宫破裂的预防及护理
子宫破裂是指子宫体部及下段在分娩前发生的裂伤,为产科重的并发症,易造成母子死亡.所以,护理人员应严密观察,早预防、早诊断、早处理,避免子宫破裂的发生.1 子宫破裂的原因胎先露下降受阻.骨盆狭窄,头盆不称,产道阻塞,胎位异常;或子宫强烈收缩时未及时处理,易发生子宫破裂.损伤.妊娠期外伤,如车祸、摔伤等;或分娩时手术损伤,如断头断肢术,臀牵引术,毁胎术,内倒转术等,都可发生子宫破裂.子宫肌层病变.先天因素如双子宫、单角子宫、纵隔子宫等;后天因素如多次人流,多次分娩,感染性流产等导致子宫壁变薄,均易致子宫破裂.
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新式剖宫产术89例临床效果观察
新式剖宫产是指1996年10月以色列Seark教授在北京医科大学第一临床医院演示的新式剖宫产式,术中采用了撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱反折腹膜及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱反拆腹膜,具有时间短、损伤小、术中出血少等优点,适用于所有有剖宫产手术指征的产妇.我院自1999年12月-2000年8月实施了新式剖宫产术89例取得了良好效果.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠胎盘植入1例
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。
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桂枝肌瘤丸联合去氧孕烯炔雌片加心理疏导治疗子宫腺肌病60例临床分析
子宫腺肌病是具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层并在其间生长所致的一种良性疾病。近年来国内外文献报道子宫腺肌病发病率明显上升趋势。子宫腺肌病所导致的继发性痛经,性交痛,不孕,月经不调等症状给患者带来很大痛苦,严重影响女性的生活质量。药物治疗无效或病情严重时往往需切除子宫作为主要的治疗方法。笔者采用桂枝肌瘤丸联合妈富隆加心理疏导治疗临床疗效显著。
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活血化瘀消止痛法治疗子宫腺肌病临床观察
子宫腺肌病(adenomyosIs,AD)是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。子宫腺肌病虽属于良性疾病,但细胞增生性,侵入性,复发性,使其成为临床治疗难题。近年来本病发病率有明显增高趋势。本研究采用活血化瘀、消止痛法治疗子宫腺肌病临床取得满意疗效,现报道如下。
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胎盘植入的治疗进展
胎盘植入是一种少见的产科并发症,指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良、胎盘附着部位异常等原因植入子宫肌层.
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产程中正确使用缩宫素的方法及护理观察
缩宫素可以直接兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩,增加收缩频率,其收缩程度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态[1],小剂量使用缩宫素能使子宫肌张力增加,收缩力加强,收缩频率增加,但仍保持节律性、对称性、极性,有助于引产或加强子宫收缩,促使胎儿顺利娩出;产后由于宫缩乏力,引起产后出血,大剂量的缩宫素可使子宫产生持续性强直性收缩,压迫子宫肌层血管而止血,但若缩宫素剂量过大,能引起子宫肌张力持续增加,收缩不协调,乃至舒张不全导致强制性子宫收缩。所以合理的运用可降低剖宫产率及围产儿死亡率,减少产妇的痛苦。若使用不当,可发生严重后果,如胎儿宫内窘迫,子宫破裂,软产道严重撕裂,产后出血,羊水栓塞,甚至可发生过敏性休克,因此掌握好催产素引产的方法与护理非常重要。
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子宫肌层鳞状细胞癌1例
病历资料:
患者,50岁,农民,因“经期延长伴腹痛1月”入院。平素月经规则,3-4天/28-30天,经量中等,无痛经。末次月经2013-11-2。入院前1月月经来潮时下腹坠痛,阵发性,能忍受,且经量较前增多,持续十余天仍淋漓不净。于2013-11-12来我院 B超检查提示:子宫形态饱满,93×75×68mm,前后壁肌层厚薄不均,前壁肌层回声增粗增强,后壁回声尚均匀,宫腔线显示不清晰,向后偏移,内膜厚约14mm。于2013-11-17我院行分段诊刮,宫颈管未刮出组织物,宫腔内刮出物病理示:子宫内膜单纯性增生,局灶复杂性增生。患者要求手术治疗,遂收入院。患者平素体健,无特殊病史。入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴、阴道无异常;宫颈正常大小,表面光滑,质地中等,无接触性出血,有轻微举痛;子宫增大如孕3月,形态规则,质地硬,活动度好,轻微压痛;双侧附件区未触及异常。入院查胸片,肝胆脾胰、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常,宫颈TCT及高危HPV检测未见异常。入院诊断:1.子宫腺肌症;2.子宫内膜复杂性增生。入院排除手术禁忌症,于2013-12-4在全麻下行腹腔镜子宫全切术,术中见子宫增大如孕3月大小,宫体不均匀增大,子宫前壁峡部和前腹壁部分粘连,子宫浆膜层可见较多炎性组织,双侧附件未见异常。手术顺利,术毕剖视子宫见宫腔规则,内膜光滑,宫颈宫体交界处至宫底肌层内可见灰白色区域60×20mm,质地脆。术后病理:子宫肌层内见浸润性鳞状细胞癌;子宫内膜增生反应。术后查血CA125及SCC均正常。术后病理标本送郑州大学第一附属医院会诊,结果示:子宫肌层内见癌组织浸润,形态符合鳞状细胞癌,可能来源于宫颈,请结合临床。后该病例经全科讨论认为,患者宫颈病理未见异常,宫颈管及宫腔诊刮未见鳞状细胞癌,子宫肌层内见鳞状细胞癌浸润,可能为子宫腺肌症,异位于子宫肌层内的子宫内膜发生鳞癌,应按特殊类型子宫内膜癌诊治。遂于2013-12-25行腹腔镜双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术,术中探查肝、胆、脾、横隔、肠管、肠系膜、阑尾、大网膜表面均光滑,双附件无异常。探查盆腔淋巴结,见右侧髂外、髂总淋巴结肿大。手术顺利,术后病理:右侧卵巢查见癌累及,左卵巢、双侧输卵管、大网膜、阑尾及盆腔淋巴结未见癌转移。术后修正诊断为:子宫内膜鳞状细胞癌IIIa期。术后给予紫杉醇联合卡铂化疗6程,无明显副反应,目前随访中。 -
加味当归芍药散治疗子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿的临床研究
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是由生长在子宫腔以外、身体其他部位(不包括子宫肌层)的子宫内膜所引起的一种良性病变,但因其表现的细胞增生、浸润和复发性,使之成为妇科四大难治之症之首,患病率达10%-15%,严重影响妇女生活质量.一般将盆腔子宫内膜异位症分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型3类,其中卵巢子宫内膜异位囊肿(俗称巧克力囊肿)是常见的子宫内膜异位症类型,占内膜异位的80%6,其中在不育的妇女中,发生率高达到20%~45%[1].许多研究认为内膜异位是与炎症性、激素依赖性、出血性、免疫性、遗传性相关的疾病,本病不发生在初潮前的少女,无排卵月经的妇女发病率也很低;因有功能的子宫内膜腺体和间质组织出现在子宫腔以外的位置,随月经周期变化而周期性增殖、分泌、出血,从而形成周期性变化的肿块和疼痛,引起腹膜或内脏等异位器官的病变、黏连、纤维化、慢性炎性反应,而改变盆腔的正常解剖结构.内膜异位症常与盆腔及内生殖器各种炎症掺杂互见,加重内膜异位症及其临床表现.免疫机制在子宫内膜异位症的种植、定位、黏附及生长过程中均起重要作用[2].越来越多的研究表明,子宫内膜异位症有家族聚集倾向,子宫内膜异位症的患者直系亲属的患病危险性为7%,可能是由多位点基因和环境因素相互作用导致,还有研究结果提示遗传基因可能来自父亲[2].中医中药对子宫内膜异位症疗效确切,且可同时调节机体的内分泌和免疫功能,有独到的优势.我院在临床中采用加味当归芍药散治疗子宫内膜异位100例,取得了较为满意的疗效,现总结如下.
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子宫腺肌病的治疗进展
子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或局限病变.以痛经和经量增多为主要表现.已成为严重影响妇女身心健康与生育功能的难以治愈的疾病.1 药物治疗1.1 雄激素类衍生物:①达那唑为合成的17α-乙炔睾丸酮,能阻断垂体促性腺激素的合成和释放,直接抑制卵巢甾体激素的合成,并可与子宫内膜雌孕激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩而导致患者短暂绝经,又称假绝经疗法.用法:200 mg,3~4次/d.持续6~9个月.可有效缓解疼痛.不良反应有体质量增加、水肿、乳房缩小、多毛、潮热、性欲减退等.但发生率低,且症状多不严重.服药期间定期复查肝功能,出现肝损害停药.②孕三烯酮是19去甲睾酮的衍生物,有抗雌激素和抗孕激素作用,并有雄激素样活性.能抑制促性腺激素的释放,引起卵巢分泌功能抑制,血中雌激素和孕激素水平下降,另外能直接作用于子宫内膜和异位子宫内膜细胞受体,发挥抗孕激素和抗雌激素的作用,从而使在位和异位子宫内膜萎缩.不良反应发生率同达那唑,但程度略轻,近年应用广泛.用法:2.5 mg/次,2次/周,6个月为1个疗程.
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细胞外钙受体在妊娠高血压疾病胎盘急性动脉粥样硬化发病机制中的研究进展
妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病,主要临床表现有高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡.基本病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少.子宫胎盘变化为血灌注低下,胎盘血管有急性动脉粥样硬化特征,胎盘床与子宫肌层的螺旋动脉、基底小动脉、蜕膜螺旋动脉末端均可受累[1].
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子宫瘢痕妊娠2例临床体会
1病例报告
例1患者,28岁,G4P1,因停经45天要求终止妊娠。1年前剖宫产术,末次月经2007年10月5日,B超提示:宫内早孕。行人工流产时,探针入宫腔时发现鲜血大量涌出,吸宫时子宫活动性出血约500ml,立即停止操作,仍持续活动性出血,量约300ml,给予缩宫素40u宫颈注射,米索前列醇600ug口服,复查B超提示:子宫下段杂乱回声,子宫瘢痕区边界不清晰,考虑子宫瘢痕妊娠。阴道流血共约1200ml,面色苍白,测血压90/60mmHG,P140次/分,R22次/分,积极抢救休克,立即行剖腹探查手术,术中见子宫增大约50天孕大小,子宫下段瘢痕处靠近左侧区有一约2×3×2cm长紫蓝色病灶,1cm长破裂口,活动性出血。膀胱与子宫下段粘连,分离粘连,下推膀胱,横行切除病灶6cm,切缘修剪瘢痕处,扩创缝合,1号可吸收线连续锁扣子宫肌层及浆膜层,术后7天出院。病例报告检查:坏死绒毛组织,子宫瘢痕处妊娠。 -
植入性胎盘15例临床分析
植入性胎盘是指由于子宫蜕膜发育不良或创伤性内膜缺陷、胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层等引起.根据植入面积的大小分为完全性和部分性.
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植入性胎盘10例临床分析
植入性胎盘是指由于子宫内膜蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷,使底蜕膜部分或全部缺乏,胎盘绒毛植入子宫肌层者.是产科较少见的并发症,常可导致严重的出血,甚至子宫破裂和继发感染,其急症子宫切除的机会较高,直接威胁产妇的生命安全和生活质量.
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子宫内膜异位症的探讨
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症(EMS)简称内异症.异位子宫内膜虽可生长在远离子宫的部位,但绝大多数病变发生盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面;子宫内膜亦可出现和生长在子宫肌层,称子宫腺肌病.