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关节置换术治疗急性关节内骨折股骨头置换术与全髋关节置换术治疗股骨近端骨折的比较(对2007年研究的更新)
5项随机对照研究(RCT)或半RCT的证据提示,对于股骨近端骨折,与全髋关节置换术(THA)治疗相比,股骨头置换术(HA)治疗虽然会增加术后翻修的几率,但是术后关节脱位的发生率则明显降低.接受HA治疗的患者后期活动能力恢复可能较差,但是各研究间的统计学结果并不一致.同时基于目前报道的各种假体类型,两种治疗方法间死亡率比较差异无统计学意义.由于现有研究在方法学和假体类型选择上不一致,因此在解读本研究相关结论时仍需谨慎.
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股骨近端骨折关节置换治疗急性关节囊内骨折:半髋与全髋置换
来自四项随机或半随机对照研究(RCT)的证据表明,股骨近端骨折接受半髋(HA)或全髋置换(THA)的患者,尽管其翻修的风险增高,但脱位的发生率则显著下降.
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重视胫骨近端骨折的治疗
胫骨近端骨折,特别是高能量胫骨近端骨折治疗上有很多困难:软组织必须承受损伤与手术剥离的双重压力 ,常伴有血管神经损伤,近端骨块的复位、固定与维持.治疗上根据这些特点应做到:及时发现处理合并损伤,对骨折损伤正确判断,根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式.特别强调手术中对软组织的保护.
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关于股骨近端骨折治疗的直通交流
ITST转子间/转子下髓内钉系统是捷迈新推出的产品,用于治疗股骨近端不稳定、粉碎性骨折,尤其是转子间和转子下区域骨折.捷迈公司日前邀请了来自美国著名的加利福尼亚大学戴维斯医院的Mark Andrew Lee教授到北京、成都等地,与中国医生交流手术经验,尤其是用髓内钉系统治疗股骨近端骨折的治疗.
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股骨转子间骨折使用股骨近端防旋钉治疗的手术配合及护理
股骨转子间骨折是近端骨折中较常见的骨折,多发生于老年人.因老年人骨质疏松、骨量减少和微结构的破坏使骨的机械强度明显下降,骨折愈合过程相对迟缓[1-2].股骨近端防旋钉(PFNA)内固定手术是目前国际上新的治疗股骨转子间骨折的手术方式,本院于2008年7月至2009年9月使用PFNA治疗股骨转子间骨折老年患者15例,现总结如下.
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锁骨近端骨折10例治疗体会
锁骨近端骨折是指锁骨近1/3侧骨骼所发生的骨折,伴或不伴胸锁关节脱位.在锁骨骨折中,锁骨近端骨折较为少见[1],且解剖部位特殊,常不能摄侧位、斜位或轴位X线片,骨折移位不明显时,极易漏诊.自2000年7月~2008年7月共诊断治疗10例,取得了满意的疗效,现报道如下:
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陈旧性锁骨近端骨折1例
患者,男,79岁.患慢性支气管炎多年.因剧烈咳嗽后出现右锁骨近端处一包块,右胸部大量皮下瘀紫,右上肢麻木、肤温下降;右上肢抬举活动受限就诊.入院听诊双肺大量湿音;右锁骨近端处包块约3cm×3cm×1cm,质软,触压痛.X线片及CT扫描示:肺部慢支炎表现;右锁骨近端骨折,对位不良.经反复仔细询问病史,患者有2月前跌倒史,跌倒时右肩部着地,当时无特殊不适,故排除病理性骨折.予手法复位后反"8"字绷带固定;外敷伤科药;内服活血化瘀、行气止痛中药;输液抗炎、对症治疗2周后,患者右锁骨近端包块约1cm×1cm×0.5cm,仍触压痛,右胸部皮下瘀紫消退,右上肢麻木减轻,肤温正常,X线示:骨折对位约60%,门诊随访治疗4月后摄X线片示骨折对位尚可,骨折线模糊,周围有连续性骨痂,局部无触压痛,右上肢活动自如,但仍少许麻木.
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应用锁定板治疗股骨近端粉碎性骨折12例疗效分析
股骨近端骨折是老年人常见骨折,由于老年人多并发骨质疏松,故治疗较为困难.我院2008年4月至2011年3月应用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料 2008年4月至2011年3月本院采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折12例,其中老年人8例,年龄60~76岁,平均68岁;年轻人4例,年龄21~47岁,平均35岁.12例中,男7例,女5例;年龄21~76岁,平均52岁;摔伤7例,交通事故伤4例,高处坠落1例,均为新鲜闭合性骨折.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折56例报告
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会人口老龄化及交通伤的逐年增加,其发病率呈逐年上升的趋势,股骨近端骨折已成为创伤骨科领域中具挑战性的骨折之一.早期的牵引等保守治疗,因长期卧床并发症多,并且骨折不能得到满意的复位及稳定而畸形愈合,功能障碍,因此,手术治疗、牢固固定是治疗股骨转子间骨折的基本治疗原则.自2000年9月至2007年3月,我院应用动力髋螺钉内固定治疗骨折转子间骨折56例,取得良好效果,报告如下.
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老年股骨近端骨折43例褥疮防护及治疗体会
褥疮又称为压迫性溃疡,是一个长期的发病过程,缘于患者长期卧床生活不能自理或者长期一个姿势不能站立和行走而造成局部组织持续受压,血液循环障碍,营养供应减少或不足,免疫功能降低导致皮肤和皮下组织坏死,进而引起感染,一旦得不到控制将会影响到病人的预后,甚至发生败血症而导致死亡,所以褥疮的护理是骨科护理工作的重点,也是难点[1].
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经皮微创钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效和并发症
背景:经皮微创钢板固定技术(MIPO)对于不稳定型肱骨近端骨折,是一种有效的治疗选择.然而手术导致的腋神经损伤,这种并发症可能被忽视了.本研究的目的是对微创钢板的疗效进行评估,特别是并发症.方法:回访27名使用微创钢板固定技术的肱骨近端骨折患者,这些患者分别于2013年3月-2014年3月在我院治疗,并进行1年的回访,评估内容包括患者的患肢功能,手术并发症和骨折愈合的情况.结果:除1名患者外,所有患者术后6个月,肩关节屈曲和外展都大于90°,在术后3个月,6个月和1年Constant得分,分别为72.3(61-89),78.4(64-92),82.6(67-93).所有患者在术后平均3.1个月后骨折愈合.有1例患者骨折延迟愈合,1例患者螺钉突入关节面,还有1例患者出现腋神经麻痹(不完全神经损伤),该患者在术后1年的回访中没有完全恢复.结论:使用经皮锁定钢板的微创钢板固定技术对于不稳定型的肱骨近端骨折的治疗是一个良好的选择,然而手术引起的并发症如腋神经麻痹,在选择该种手术方式时,应引起术者的重视.
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AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折应用体会
目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的方法 及疗效.方法 于2006年6月至2008年11月期间采用锁定钢板治疗34例肱骨近端骨折患者,并进行追踪随访.结果 34例均获随访,平均随访6个月;所有病例均获得愈合;功能评定采用Neer评分,本组病例无畸形愈合、感染、肱骨头坏死、内固定松动折断等常见并发症的发生.结论 锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折,具有损伤小、固定牢固,便于操作,并发症少等的优点,值得临床推广.
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动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折
动力髋螺钉(以下简称DHS)内固定是一种广泛应用于股骨近端骨折的骨折内固定技术.本文选择我科自2010年12月~2011年12月使用DHS法治疗老年人股骨转子间骨折20例,取得满意疗效,现报道如下.
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跟骨骨折的治疗
跟骨骨折是一种常见骨折,约占全身骨折2%,占跗骨骨折60%,跟骨骨折经常作为多发骨折的一部分,常常合并脊柱及下肢近端骨折,骨折常常给患者带来生活工作的不便.我院对2008年2月~2009年4月共32例跟骨骨折进行保守和手术治疗,现报告如下:
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反"∞"字绷带固定在锁骨近端骨折中的临床应用
目的:探寻反"∞"字绷带固定方法治疗锁骨近端骨折的临床疗效.方法:选取我院骨科2014年3月至2016年6月收治12例锁骨近端骨折患者,按照Craig分型其中7例为Ⅰ型,5例为Ⅱ型.结果:12例患者其中2例因粉碎性骨折伴胸锁关节脱位行手术治疗,1例因难以忍受绷带固定行手术治疗,患者均获得骨性愈合,按照根据Rockwood评分法,其中优5例,良4例,3例行手术.结论:反"∞"字绷带固定法,不仅可以纠正骨折断端重叠畸形,还可以有效的控制骨折断端向前方、上方及下方的移位,可维持骨折断端的相对稳定,值得临床推广.
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桡骨近端骨折合并桡骨小头脱位4例
桡骨近端骨折合并桡骨小头脱位临床罕见,容易漏诊,延误治疗.我院自1989年9月~1998年11月共收治4例,现报告如下.
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PFNA内固定治疗股骨近端骨折
随着道路交通、城市建设的发展以及人口老龄化,股骨近端骨折的发生率不断呈上升趋势,尤以老年患者较多.已往的传统非手术治疗,治疗周期长,卧床时间较长,不能早起负重功能锻炼.导致并发症较多,如压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染及下肢深静脉血栓形成等.目前多主张手术治疗[1].笔者自2005年2月~2014年11月,应用PFNA内固定治疗股骨近端骨折24例,疗效满意.
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骨质疏松对骨折治疗影响
骨折是骨质疏松常见的并发症,其中肱骨近端、前臂、腕部骨折约占了这种骨折的1/3.但股骨近端骨折的致残率、致死率及在医疗上的费用往往超过其他类型的骨质疏松性骨折.这种骨折男女比例大约是3.3:1[1~3].骨质疏松并发骨折有如下特点:①绝大多数为老年人,55岁以上,且以绝经后妇女为多.②好发部位为桡骨远端骨折,髋部的股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折和腰椎骨折,且可发生多处多次骨折.③外伤力常较轻微或骨折为自发性.④骨折愈合较慢,尤其是股骨颈骨折有不愈合的危险.⑤再次骨折几率大[1,4,5].
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重视跖骨骨折的诊断和治疗
跖骨骨折是比较常见的损伤,约占足部骨折的35%,多由重物砸伤等直接暴力所致.在交通伤所致的足部损伤中,跖骨也是易发生骨折的部位.常见的是第五跖骨近端骨折,其次是第三跖骨骨折.另外,跖骨是全身容易发生应力性骨折的部位,常见于第二跖骨,其次是第三和第五跖骨.但目前临床上经常低估跖骨骨折畸形愈合带来的不良后果,例如跖痛症、神经瘤、创伤性关节炎,甚至平足症、蹿外翻等.
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微创固定系统治疗股骨远端骨折
1 临床资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2003年1月-2004年10月股骨远端骨折患者20例,男15例,女5例;年龄30~65岁,平均51岁.其中开放性骨折7例,Gustilo分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型5例.致伤原因分别为交通伤、高处坠落伤及砸伤.AO分型情况:A1 1例,A2 1例,A3 3例,C1 2例,C2 3例,C3 9例,全膝关节表面置换术后股骨假体近端骨折1例.合并有其他部位骨折6例,有骨质疏松者11例.