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腰骶部神经纤维瘤超声表现1例
患者男,34岁.20年前自觉腰骶部有肿物如成人拇指大小,无红肿,无疼痛,无皮肤破溃,无下肢麻木.肿物逐渐增大,至今约2拳头大小.外科情况:腰骶部见一圆盘状隆起肿物,大小约25 cm×25 cm,表面皮肤无色素沉着、无溃烂.
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超声诊断海豹肢畸形1例
孕妇,39岁.孕5产1,停经25¨周,前来我院行超声检查.超声所见:胎儿双顶径6.1 cm,头围21.3 cm,腹围20.0 cm,未见股骨回声.胎盘附着于子宫前壁Ⅰ级.羊水深度6.9 cm.胎心搏动153次/min.膀胱、口唇可显示,脊柱颈部、胸部可显示,腰骶部椎体骨化差,紊乱不规则.胎儿全身皮肤水肿,颈部极显著,厚约2.2 cm(图1),四肢发育异常,肱骨、股骨缺失,尺桡骨、胫腓骨显示不清(图2),上肢根部残端的手掌呈"芽状"(图3).超声提示:单活胎胎儿四肢短肢畸形——海豹肢,胎儿颈部皮肤皱褶增厚.
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超声引导下介入治疗腰大肌脓肿1例
患者,男,57岁.主因腰腿痛向下肢放射1个月,近日行走困难入院治疗.体检:消瘦体形,腰骶部及腰肌左侧压痛、叩击痛阳性,向左下肢放射,左下肢呈被动屈髋屈膝位,直腿试验不能.右下肢未见异常.临床拟诊:腰椎间盘突出症.
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超声诊断三角子宫合并宫角积脓1例
患者,女,17岁.13岁初潮,经期正常,下腹部胀痛伴阴道流草绿色液体,并感肛门及腰骶部坠胀不适,且有畏寒、头昏,无发热等症状一周,来我院就诊.超声检查:宫底横切面见羊角形的两个子宫角,两角内各见宫腔波,于双宫角下方可见7.4 cm×6.8 cm×7.0 cm不均质低回声团,边界清;于双宫角后下方见左右卵巢回声正常,宫颈观察不清.
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超声诊断卵巢纤维瘤伴坏死囊性变1例
患者女,52岁.闭经5年,因尿频、肛门下坠、腰骶部酸胀感就医.
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半导体激光照射联合药物治疗带状疱疹的临床疗效
我科应用半导体激光照射联合药物治疗带状疱疹收到了满意效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料带状疱疹患者100例,男性44例,女性56例;年龄20~80岁.病程3~21 d.病变部位:胸背部36例,头部9例,腰骶部42例,四肢13例.疼痛性质:深部持续性疼痛34例,激发性疼痛26例,针刺样疼痛32例,刀割样疼痛8例.所有患者均为单侧发病.将100例患者分成治疗组和对照组.治疗前均做血、尿常规和肝、肾、心电图检查.排除孕妇、哺乳期妇女、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全或全身衰竭及肿瘤患者.
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五禽戏对改善腰骶部多裂肌功能的影响
五禽戏在我国已经流传了数千年,而且不需要借助器材,对场地要求不高,是一种适合大众群体练习的运动疗法.目前治疗腰痛的主动运动疗法主要集中在对维持腰椎稳定性和控制腰椎姿势的主动系统即由肌肉和肌腱组成的系统[1]的改善,以提高脊柱的稳定性[2].而多裂肌与脊柱紧密相连且纤维呈节段性分部即比较短,是维持脊柱稳定的主要肌群.腰骶段多裂肌对脊柱的稳定作用大于其他节段,所以本研究的目的是通过研究五禽戏对腰骶段多裂肌的影响,为五禽戏在腰痛防治中的应用提供理论基础,同时也为我国的传统运动疗法在康复中的运用提供理论依据.
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椎间隙阻滞治疗腰痛105例
自1989年至2003年2月,我院采用椎间隙阻滞治疗腰痛患者105例,效果较好,现报告如下.资料与方法1.一般资料:全组共105例,男73例,女32例,年龄18~73岁,平均年龄41.23岁.病程短2小时,长22年,病史大多有急慢性腰扭伤史,查体常发现腰椎棘突间隙有明显压痛,两侧疼痛对称,弯腰拾物、坐下、立起活动受限,仰卧翻身疼痛加剧,腰骶部胀痛,无放射痛.全组病人均行X拍片,示椎体正常或椎体骨质增生,有11例做CT检查,排除腰椎间盘突出、结核、肿瘤等.初步诊断:腰部软组织急性损伤51例,腰部软组织慢性损伤28例,腰椎骨质增生21例,风湿性腰痛5例.
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硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑对腰骶部带状疱疹后神经痛患者的影响
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发病部位以胸段和腰骶段为主[1],对于常规药物难以控制的PHN,临床上常通过硬膜外或鞘内给予激素和局麻药,但均不能达到长期镇痛效果.咪达唑仑是苯二氮卓类药物,鞘内注射咪达唑仑可阻断交感神经系统对伤害性刺激的传导[2].鞘内注射咪达唑仑治疗急性或慢性疼痛是安全有效的[3].硬膜外注射甲强龙或鞘内注射咪达唑仑均可缓解腰背部疼痛[4-5].Serrao等[4]研究表明硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑可有效缓解机械性后背痛长达2个月.本研究拟评价硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑治疗腰骶部带状疱疹后神经痛患者的效果,为临床治疗该类疼痛提供依据.
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腰骶部选择性神经根阻滞研究现状和进展
选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)是在影像设备引导下,对可能引起神经根痛的病变神经根进行穿刺阻滞的微创技术,同时具有诊断和治疗的双重作用.早期认为SNRB就是椎旁阻滞(Paravertebral Block,PVB),因进针点位于椎旁脊神经的椎间孔附近.1971年,Macnab[1]首先报道在X线透视引导下使用造影剂显示神经根走行并注射利多卡因进行麻醉,使之与椎旁阻滞区别开来,真正确立了当代选择性神经根阻滞的方法.
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慢性盆腔疼痛的临床治疗观察
慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是指病程在6个月以上,严重影响患者生活质量的间歇性或持续性下腹部及周围组织的疼痛.在临床上女性发病率高于男性.CPP可以继发于临床上多种疾病(如腰骶部脊柱相关性疾病、丘脑肿瘤等),也可发病原因不明.其特征是,下腹部及会阴区域钝痛、刺痛、触痛、灼痛,可累及直肠、大腿内侧、肛周等部位.CPP常会导致抑郁症的发生.现对症状典型的9例CPP患者进行临床治疗效果进行分析.
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持续腰大池引流治疗小儿化脓性脑膜炎疗效观察
目的:探讨持续腰大池引流治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效.方法:化脓性脑膜炎68例,其中30例采用常规治疗作为对照组,38例在常规治疗的基础上加用持续腰大池引流治疗小儿化脓性脑膜炎作为试验组观察两组间的疗效差异.结果:实验组的观察指标较对照组改善迅速,体温降至正常的时间平均缩短为9 d左右,周围血象降至正常平均缩短为7 d左右,脑脊液中白细胞降至正常平均缩短为9 d左右,平均住院时间缩短为9 d.结论:加用持续腰大池引流治疗小儿化脓性脑膜炎明显优于常规治疗,应积极推广.
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持续腰大池引流脑脊液在蛛网膜下腔出血患者中的应用及护理
目的:引流脑脊液,既降低颅内压,又可通过动态观察脑脊液了解有无颅内感染.方法:通过腰大池引流,甘露醇及其他脱水剂用量显著减少,由此可降低因大量用脱水药而造成电解质及酸碱平衡紊乱,减少急性肾衰竭的发生率,从而降低病死率.结果:通过血性及脓性脑脊液的外引流,可以加快脑脊液的生成,减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激,促进脑脊液的循环和吸收,缓解脑血管痉挛,改善脑缺血状态,减轻脑水肿,减少脑积水.结论:持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点.
关键词: 腰骶部 引流术/方法/护理 蛛网膜下腔出血/护理/治疗 人类 -
腰大池持续引流加鞘内注药治疗重症颅内感染57例分析
目的:探讨腰大池引流加鞘内注药对颅内感染的治疗效果.方法:本组57例开颅术后重症感染患者均采用腰蛛网膜下腔持续引流加鞘内注药方法治疗.结果:57例颅内感染有46例感染均得到了控制并终治愈,6例死亡,5例家属放弃治疗自动出院.结论:腰大池持续引流加鞘内注药是治疗重症颅内感染的一种相对安全有效方法.
关键词: 中枢神经系统感染/治疗 腰骶部 引流术/方法 注射 脊髓 -
颅内动脉瘤夹闭术后腰大池穿刺持续外引流48例的观察与护理
目的:探讨腰大池穿刺持续外引流对颅内动脉瘤夹闭术后患者的治疗作用及护理.方法:回顾性分析48例颅内动脉瘤夹闭术后腰大池穿刺持续外引流患者的临床资料.结果:术后早期行腰大池穿刺持续外引流,其中41例恢复良好,中度致残6例,死亡1例.结论:腰大池穿刺持续外引流有助于清除动脉瘤性蛛网膜下腔积血,严密观察及合理护理对于减少并发症、促进恢复疗效可靠.
关键词: 颅内动脉瘤/外科学/护理 腰骶部 引流术/方法 -
腰大池引流与鞘内给药治疗颅内感染8例的护理
颅内感染是神经外科的一种较严重并发症,治疗较为困难.我科自2000年以来采取腰大池置管引流结合鞘内给药的方法治疗颅内感染8例,取得了一定的经验,现加以总结如下.
关键词: 中枢神经系统感染/治疗 腰骶部 引流术/方法/护理 人类 -
颅脑损伤后腰大池置管引流36例的护理
目的:讨论颅脑损伤后腰大池置管引流的护理注意事项及要点.方法:对36例腰大池引流患者引流期间严密观察病情变化,动态病情评估,动态调整护理措施,动态脑脊液观察,注意引流液的量、速度,注意引流管的护理.做好基础护理、心理护理及预见性护理.结果:全组患者经治疗后临床症状明显减轻,治疗过程中有2例出现一过性低颅压,无其他并发症发生.结论:有效的护理是达到腰大池引流良好治疗效果的关键.
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腰大池引流的护理体会
腰大池持续引流在神经外科的应用日益完善,它可以在短时间内降低颅内压,改善临床症状.减轻患者的痛苦,所以在日常工作中掌握腰大池引流的护理显得格外重要.
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结核性脑膜炎1例腰大池引流的护理
对结核性脑膜炎1例腰大池引流的护理总结如下.1病历摘要女,24岁.因发热,38~38.7℃,头痛,无头晕、四肢无力及意识障碍,间断恶心、呕吐入院.查体:右眼睑下垂、活动受限,双侧瞳孔等大、对光反射存在,颈强两指.入院腰穿颅压大于330 mm H2O,脑脊液常规结果:无色清、潘氏试验阳性、总细胞数340个、白细胞120个、分叶85%、淋巴15%;脑脊液生化结果:蛋白346.8 mg/dl、糖1.95 mmol/L、氯化物112 mmol/L、腺苷脱氨酶12 U/L;脑脊液多次送检隐球菌、抗酸杆菌、普通细菌培养、霉菌培养均为阴性;脑脊液查囊虫、疟原虫阴性.
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CT及MRI诊断软组织黏液瘤1例
患者女,53岁,腰骶部及右下肢疼痛5年.查体:右侧骶部可扪及一约7 cm×4 cm×1 cm大小的包块,质硬,边界清,不活动,压痛明显.骨盆挤压试验(+),右下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+),4字试验(+),其他相关试验(-).CT检查:从腰3椎体下缘至骶2椎体下缘段右侧竖脊肌内一圆形长条状软组织肿块影.骶1、2椎体右侧骨质不连,肿块与其椎管内组织及骶骨右翼相连.肿块边界清楚,密度均匀,CT值25 Hu,大横径为3.5 cm,呈膨胀性生长.周围组织受压移位.增强扫描肿块未见明显强化(图1).MRI平扫:骶1、2椎体平面右侧软组织内可见一7.8 cm×6 cm大小的囊状异常信号,呈长T2长T1信号显示.