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剖宫产术后并发腰骶部皮肤损害的分析与预防
目的:分析剖宫产术后并发腰骶部皮肤损害的临床特点及发生原因,并探讨预防对策.方法:回顾性调查2004年1月1日~2009年12月31日本院收治的硬脊膜外麻醉下实行子宫下段剖宫产孕产妇26例,调查术后发生腰骶部皮肤损害的一般情况、发病因素,针对不同因素,阐述相对应的预防措施.结果:26例患者中,7例为压疮,4例为碘酒过敏,15例为碘酒灼伤,都是可以避免发生的.结论:总结临床教训,重视病史询问、基础护理,加强皮肤管理,可提早预防,提升护理水平,减少剖产术后皮肤损害的发生.
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腰骶部右臀部疼痛脓肿高热
病历摘要患者,男性,30岁.因腰骶部、右臀部疼痛2 a,局部脓肿伴高热3 d.于1999年11月23日入院.患者于2年前始感腰骶部、右臀部疼痛呈持续性隐痛,不敢弯腰.曾在外院诊为僵直性脊柱炎,治疗无效.近3年来局部红肿热痛,出现脓肿伴高热,体温达39.4 ℃,右下肢麻木.大便稀软,每日2~3次,无脓血及里急后重,无腹痛腹泻,饮食如常.无咳嗽咳痰及盗汗.否认肝炎、肺结核病史和外伤史.体格检查:T 39.4 ℃,P 88次/min,R 22次/min,Bp 105/67.5 mmHg.精神可,消瘦,慢性病容,痛苦貌,各区浅表淋巴结不大.心肺(-).腹部平软,无压痛及包块,肝脾肾(-),腰骶、右臀部可见40 cm×25 cm红肿区,压痛,波动感明显.右下肢感觉迟钝,活动正常.生理反射存在,病理反射未引出.
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胎头高直后位47例分析
胎头高直后位时,由于胎儿的胎头与后背形成向后凸起的弧形曲线与母体腰骶部前凸的弧形曲线相交,直接引起的后果为:胎头高浮,衔接困难,近半数的产程停滞在活跃期前,几乎均需剖宫产结束分娩,故认为是严重的异常胎位.我们就胎头高直后位的产程特点分析如下.
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椎间盘源性下腰痛研究进展
下腰痛是指后背腰骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢放射痛.椎间盘是下腰痛来源的一个重要部位,这种由椎间盘自身引起的下腰痛,称为椎间盘源性下腰痛,它是单纯由于椎间盘病变刺激椎间盘疼痛感受器而引起的下腰痛.现就椎间盘源性下腰痛发病机制、诊断及临床治疗3个方面加以综述.
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庆大霉素、鱼肝油外用治疗褥疮
褥疮是由于病人长期卧床,骨隆突部的皮肤因长期受压而出现缺血、坏死所致.好发于腰骶部等处,可继发细菌感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌.严重者除皮肤全层坏死外,可深达筋膜与骨骼,经久不愈.故而笔者采用庆大霉素、鱼肝油(系厦门星沙集团有限公司厦门鱼肝油厂生产)外用治疗褥疮,效果较好,现推荐给大家,现举1例.
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腰椎间盘突出症后路开放术后发生压疮的危险因素及护理
腰椎间盘突出症(腰突症)后路开放术后压疮好发于腰骶部切口周围,且多在术后1周内发生.压疮一旦发生,若处理不当,不但影响切口愈合、增加患者痛苦,严重者还可能引起腰椎间盘感染.笔者整理了本院2001年1月至2003年12月收治的141例腰突症后路开放术后患者的资料,对发生压疮的危险因素进行了分析并提出相应的护理措施,于2004年1月起应用于临床,取得较好效果.现报道如下:
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艾箱灸产后宫缩痛的应用与注意事项
产后宫缩痛是指产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。子宫疼痛时呈强直性收缩,于产后1~2日出现,持续2~3日,可放射至腰骶部,影响产妇产后休息和恢复。灸法具有温肾暖宫,活血化瘀功效,我科采用艾箱灸产后宫缩痛,取得较好效果,现报道如下。
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针灸治疗顽固性皮肤病治验举隅
老中医吴俊伟副主任医师从事皮肤病诊疗35载,临床经验丰富,博采众家所长,触类旁通,善用针灸治疗顽固性皮肤病,疗效显著,现列举三则验案如下:1温针配合长针强刺激经验穴治疗顽固性牛皮癣唐某,男,31岁。颈项、腰骶部与四肢伸侧反复出现成片皮癣,瘙痒无度3年,加重1周就诊。患者在皮肤病专科诊断为“神经性皮炎”,曾接受规范化西药治疗,疗效欠佳。患者自诉近一周来腰骶部、双下肢外侧起成片皮癣,尤以下肢居多,对称出现,颜色较前暗淡,瘙痒无度,遇冷或空气干燥时瘙痒加剧。另诉身体不耐寒,口淡,小便清长。查体:腰骶部、双下肢伸侧多处可见较为对称成片的中度苔癣化皮损,呈暗淡红色,表面有少量秕状鳞屑,伴抓痕、血痂;舌质淡,苔薄白,脉紧。
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异位妊娠误诊1例分析
患者,女,23岁,已婚.因下腹部疼痛4小时来院.4小时前,感下腹部持续性疼痛,向腰骶部放射.无发热、呕吐及腹泻,无尿路刺激症状.白带呈脓性,量较多.10天前曾予"药物流产".入院体检:体温37.1℃,脉搏94次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg.神志清,急性病容,皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无异常.腹平坦,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,双肾区无叩击痛.
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脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出并脑积水1例报告
1 病历介绍患儿女性,生后10日.足月顺产,出生后发现腰骶部肿物来诊.查体:神志清楚,反应低下.头围43.6cm;骨缝分离;前囱2.6cm×3.5cm,饱满;头皮静脉扩张.颅部叩诊破壶声.双眼球向下凝视,双侧瞳孔等大,对光反应正常.心肺(-),肝肋下1cm,脾(-).外阴正常.脊柱腰骶部见约3.0cm×2.2cm软性肿物自基底部骨板缺损膨出,表面光滑.双下肢肌张力低下,活动较少.诊断:脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出并脑积水.家属拒绝进一步诊治.
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中西药联合应用治疗慢性盆腔炎疗效观察
1资料与方法1.1诊断标准 根据第5版<妇产科学>关于慢性盆腔炎的诊断标准[1]:①症状:下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,劳累,性交后及月经期加剧;月经量增多,月经不调,白带增多或呈脓性,神经衰弱,不孕等.②体征:子宫多呈后位,活动受限,附件增厚,压痛,变硬,有时可触及包块.③B超检查:提示炎性包块,积水等.1.2一般资料取1999年1月至2003年1月在我院妇产科门诊治疗的慢性盆腔炎141例,分为2组:治疗组71例,对照组70例,均采用常规抗生素治疗一周,药物、剂量相同;治疗组加用中草药保留灌肠,对照组加服中成药.两组年龄、病程、既往史情况大致相同.
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第十四讲 推拿治疗骨伤科疾病(二)
第七节髂腰韧带损伤髂腰韧带损伤是以第5腰椎一侧或两侧深在性疼痛,腰部活动受限为主要表现的一种伤科病证.髂腰韧带连接第四、五腰椎与髂骨,分为上束和下束两部分.上束为薄的筋膜层,起于第四腰椎横突尖,纤维斜向外下方,向后止于髂嵴.下束为腱弓样组织,起于第五腰椎横突尖,纤维斜向外下方,向后止于髂嵴的上束止点前内方.下束又可分为两股,分别止于骶髂关节前面及骶骨翼的外侧,具有限制第5腰椎前屈、保护椎间盘、阻止骶髂关节分离和防止骶骨与骨盆带之间错位的功能.在腰部运动时腰骶部所受应力大,尤其是当腰部深度屈曲时,骶棘肌完全放松,整个脊柱的稳定性由韧带来承担.由于姿势不正或弯腰工作,极易导致髂腰韧带损伤.此外,髂腰韧带损伤与第五腰椎横突及韧带退行性变有密切关系.腰5横突增生或双侧不匀称,引起双侧髂腰韧带应力不对称,容易出现劳损,且增生的腰5横突尖部靠近或触及髂骨前缘,在活动时位于横突尖与髂嵴前缘之间的髂腰韧带容易被反复摩擦、挤压而损伤.
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下背部皮下滑囊炎的MRI诊断
下背部皮下滑囊炎是软组织性下背部疼痛的原因之一.既往因缺少有效的检查方法,相关文献报道不多[1-6].随着MRI检查的广泛应用,发现下背部皮下滑囊炎较为常见.为提高对该病的认识,避免漏诊和误诊,现将我院近年来经手术、穿刺或随访证实的68例报道如下.
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阴道壁平滑肌瘤一例
病例报告患者,43岁,住院号:07842.以"妇科普查时发现阴道壁肿物半个月"入院.平素月经规律,经期及经量正常,无经期腹痛及性生活接触出血.近二个月来偶感下坠感及腰骶部酸胀,白带较前增多,但无异味,不痒.
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密集型针灸加TDP照射治疗软组织损伤60例比较
目的:观察密集针灸加温及 TDP(红外线)照射治疗软组织损伤患者的疗法.目的:选择软组织损伤腰部以下患者118例,平均病程5.5个月,男性56例,女性62例,分为二组治疗:观察组60例,采用密集型针灸(碱灸针、银质针 )加温及TDP照射治疗;对照组58例采用经典针刺及TDP照射治疗;二组均为腰骶部、髂脊部、臀部、膝腿部患者.结果 观察组经过3-6次治疗,有效率达95%,对照组经7-10次治疗,有效率达63.78%.结论 密集型针灸及TDP(红外线)照射治疗有缓解疼痛,修复损伤组织,其疗效两组间有显著性差异(P<0.05),具有疗效高、疗程短等特点.
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被告律师郑雪倩:医院要承担"无限"责任?
鉴别:强直性脊柱炎与股骨头坏死1.强直性脊柱炎:一种病因未明的关节疾病,在我国的发病率约为0.4%.因发病原因不明,故对该病尚缺乏特异治疗.临床对该疾病的诊断标准为晨僵、腰痛、腰骶部发板、脊柱活动不同程度受限、血沉快、X光片有典型的强直性脊柱炎表现症状.该疾病发病缓慢,可以在疾病的任何一个阶段隐匿,没有任何表现,过一阶段再发展,故常不为病人所注意,也给诊断带来了极大的困难(吴阶平:<实用脊柱病学>、方圻:<现代内科学>).
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霍奇金淋巴瘤误诊为强直性脊柱炎一例
患者女,17岁,因发热伴下腰部疼痛1个半月入院.患者1个半月前夜间无明显诱因出现下腰部疼痛,腰骶部为重,不向下肢放射,伴低热,高37.5℃,盗汗,全身不适,约1 h后自行缓解.无足跟痛、晨僵、皮疹.此后每日夜间均有类似发作,1个月前疼痛加重,体温高峰38~38.7℃.体格检查:双侧骶髂关节压痛,双侧4字试验(+).查红细胞沉降率(ESR)66 mm/h,类风湿因子(RF)(-),同种白细胞B27抗原(HLA-B27)(-),骶髂关节CT(图1)示双侧骶髂关节间隙略狭窄,关节面模糊,考虑"早期强直性脊柱炎",予泼尼松5 mg 2次/d、甲氨蝶呤10 mg 1次/周、洛索洛芬钠60 mg 3次/d治疗,疼痛减轻,但仍间断发作.无类似家族史.
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先天性腰骶部重复肢体畸形一例
患者男,4岁,孤儿,由某儿童福利院收养.患儿以"多肢畸形、左下肢瘫和左足马蹄内翻畸形"收住院.无法获得相关的背景资料,例如父母是否近亲婚配、致畸因素的暴露史等.
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脊柱肋骨发育不良并多毛一例
患者女,17岁,出生后发现右侧胸壁畸形,胸壁侧方凹陷,前方隆起,腰骶部毛发粗重,随年龄增长,胸壁畸形渐趋明显,近2年出现活动后腰背部不适,伴气促,自觉活动耐力下降,在当地医院就诊,考虑胸壁先天畸形,未进行治疗,于2007年7月至我院胸外科就诊.
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第274例间断发热-骨痛-骨髓中大量异常细胞-肌酶明显升高
病历摘要患者男,51岁,因间断发热2个月余、骨痛1个月余,于2011年6月27日收住入院.患者入院前2个月余,无明显诱因出现发热,高体温38.3℃,发热多在下午出现,夜间可自行消退,伴盗汗,不伴其他症状;入院前1个月余开始感腰骶部及双侧大腿外侧疼痛,活动时加剧;入院前20 d,患者出现下唇麻木,言语不利.