首页 > 文献资料
-
一种新型鼻胆引流管的研制
为提高鼻胆引流管固定的牢靠度和引流的通畅性,设计了一种新型鼻胆引流管,其结构包括导管弯曲部、引流侧孔、充气球囊、导管主体、充气通道、伸缩式波纹管、注气口、防漏气单向膜8个部分.通过充气球囊,在使用中根据患者胆管情况进行充气起到胆管内固定作用;通过体外伸缩式波纹管的设计,护士可根据患者情况设置合适的体外引流管长度,提高了鼻胆引流管引流的通畅性.该鼻胆引流管结构简单,制作和操作十分便捷,方便临床使用.
-
超声引导下鼻胆管引流的临床应用价值
目的 探讨超声引导下内镜鼻胆管引流术(ENBD)的效果和临床应用价值.方法 对术前经超声、CT或MRCP检查提示胆总管结石、胆总管扩张并肝吸虫感染,恶性梗阻性黄疸、急性胰腺炎、胆道狭窄共70例患者行超声引导下ENBD术、ERCP术,术后所有患者行X线下内镜逆行胆胰管造影(ERCP)进行对照.结果 (1)本组所有病例均在超声引导下行ENBD术,与X线ERCP对照,符合率为100%.(2)超声能清晰地显示ERCP管并监测ERCP管进入胆总管的安放过程.(3)超声ERCP术可提高超声诊断率.结论 超声引导下可行ENBD术,达到同样定位效果.且具有无辐射、无过敏,可进行床边急诊治疗等优点.
-
ENBD在预防肝吸虫病患者ERCP术后并发胰腺炎的临床价值
目的:观察内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防肝吸虫性胆道梗阻内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发急性胰腺炎的临床效果。方法收集我院因肝吸虫性胆道梗阻行ERCP治疗的患者106例,其中ENBD组65例,对照组41例,比较两组术后急性胰腺炎的发生率。结果 ENBD组术后发生急性胰腺炎3例(9.2%),对照组则为5例(29.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ENBD能有效预防肝吸虫性胆道梗阻患者ERCP术后急性胰腺炎的发生。
关键词: 内镜逆行胰胆管造影术 鼻胆管引流术 急性胰腺炎 肝吸虫 胆道梗阻 -
急诊ERCP和ENBD治疗胆胰疾病28例报告
胆胰急腹症,病情复杂,病死率高,逆行性胰胆管造影(ERCP)的临床应用,明显改善了该类疾病的预后,我科自2005年开始至今共进行28例急诊ERCP下的鼻胆管引流术(ENBD)和(或)乳头括约肌切开术(EST)治疗胆胰疾病,效果满意,现总结报告如下.
-
两种方法应用于鼻胆管口鼻转换时的对照研究
目的:比较两种鼻胆管口鼻转换法在鼻胆管引流术(ENBD)中的应用价值.方法:将2008年3月至2010年3月在惠州市中心人民医院实施ENBD的60例患者随机分成研究组和对照组,在鼻胆管口鼻转换中采用导丝套取胃管的作为研究组;采用传统方法的作为对照组.对两组的胃管套取成功率、一次抓取成功率、平均所需时间、患者出现不良反应情况进行比较.结果:成功率:研究组100%(30/30),对照组90%(27/30),差异无统计学意义.一次成功率:研究组 76.7 %(23/30),对照组46.7%(14/30),差异有统计学意义.平均所需时间:研究组(1.3±0.3)min,对照组(5.1±0.7)min,差异有统计学意义.不良反应发生率:研究组13.3%(4/30),对照组93.3%(28/30),差异有统计学意义.结论:用导丝套取胃管的方法可提高胃管的一次抓取成功率,缩短胃管抓取时间,明显减轻患者不适.
-
鼻胆管引流术的临床应用价值及注意事项
内镜鼻胆引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)具有操作简便、安全、创伤小等优点.目的是充分引流胆汁、冲洗胆管、进行胆管造影、明确胆汁引流量、直接观察引流效能,对于各种良恶性胆道疾病引起的胆道梗阻,是一种有效的"减黄"和预防内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发症的治疗方法.2004年9月至2006年10月,我科共实施ENBD治疗胆胰疾病34例,现就其临床应用情况报告如下.
-
经内镜鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎25例临床观察
目的 观察经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis,ASC)的临床疗效.方法 对25例临床诊断ASC患者应用ENBD同时施行十二指肠乳头括约肌切开术(EST),观察总结临床疗效.结果 25例患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解.结论 经内镜ENBD治疗ASC疗效确切、安全性高,绝大多数情况下可替代开腹胆道减压引流术,可作为治疗的首选方法.
-
经内镜下鼻胆管引流术33例临床分析
经内镜鼻胆管引流术治疗胆胰疾病,具有安全有效、方法较简单、费用少及并发症少等优点,2008年9月至2012年2月我院采用经十二指肠镜鼻胆管引流(ENBD)治疗胆胰疾病33例,取得良好的效果,现报道如下.
-
经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流对恶性胆管梗阻的治疗效果
目的 观察和分析恶性胆管梗阻患者经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流治疗的临床效果.方法 选取我院2013年7月~2014年7月收治的90例恶性胆管梗阻患者,运用双色球随机分组法分为甲组(n=30)、乙组(n=30)和丙组(n=30),甲组患者采用胆管塑料支架引流术,乙组患者采用胆管金属支架引流术,丙组患者采用经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流术,对三组患者治疗效果进行比较和分析.结果 三组患者支架放置成功率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患者肝功能指标明显改善,甲乙两组总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(AKP)高于丙组(P<0.05);甲组并发症发生率较乙组、丙组高(P <0.05);随访3个月时,甲组患者胆管通畅率低于乙组和丙组(P<0.05).结论 针对恶性胆管梗阻患者,经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流术治疗效果显著,并发症少,有利于解除梗阻,改善肝功能指标,可明显减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
关键词: 胆汁淤积 内镜放置胆管金属支架 鼻胆管引流术 临床效果 -
鼻胆管引流术在急性重症胆管炎治疗中效果观察
急性重症胆管炎究其病因多由胆管结石梗阻所致,来势凶猛,病情重,病死率高达33.6%(1),治疗上极其棘手,传统方法仍以手术为主,不可避免出现众多的并发症.
-
微量注射泵在鼻胆管引流术后冲洗护理中的临床应用
目的 观察微量注射泵在鼻胆管冲洗护理中的应用效果,探讨鼻胆管引流术后的舒适冲洗护理方法.方法 将100例鼻胆管引流术后患者按计算机随机数字表法分为实验组和对照组各50例,实验组采用微量注射泵行鼻胆管冲洗,对照组采用50 ml注射器进行人工冲洗,两组的冲洗液均为0.9%生理盐水50 ml. 比较两组患者的鼻咽舒适度、胃肠道及胆道反应发生情况、护士工作时间. 结果 实验组患者出现鼻咽不适的比例低于对照组(P<0.05);实验组恶心、呕吐、右上腹疼痛及腹胀等胃肠道及胆道反应发生率低于对照组( P <0.05 ) ,护士工作时间短于对照组( P <0.05 ).结论 微量注射泵应用于鼻胆管冲洗护理可明显提高患者鼻咽舒适度,减轻胃肠道反应,并减少护士工作时间.
-
内镜下鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的护理现状
内镜下鼻胆管引流术以其微创性、可重复性、并发症少等优点,正逐步取代部分外科手术而广泛地在临床应用.鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的术前、术中、术后护理措施及常见并发症的观察、处理值得深入探讨.
-
胆源性急性胰腺炎142例早期治疗体会
目的 探讨胆源性急性胰腺炎(BAP))早期保守治疗、手术治疗及内镜下治疗效果.方法 对我院2002年1月-2007年12月BAP患者采取早期保守治疗,少部分中转手术,及近2年开展内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗结果进行回顾性分析和总结.结果 142例BAP均先采取早期保守治疗,其中13例早期即中转手术治疗(治愈10例,死亡3例),18例早期行鼻胆管引流术,全部治愈.结论 BAP早期(一般2周内),多数可行早期保守治疗达到临床治愈;对单纯内科治疗效果差、梗阻黄疸加重者,行鼻胆管引流术疗效好,并发症少,值得临床推广应用;早期手术治疗并发症多,存在第二次手术可能;临床已不主张.
-
急性重症胰腺炎病人行鼻胆管引流术的护理
我国西部地区急性重症胰腺炎的病因常为胆源性[1],采用鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage ENBD )可迅速降低胆道压力,避免胆汁反流人胰管,减少胰腺组织坏死,缓解腹痛,腹胀,黄疸等症状,缩短病程,2001年5~12月,我科对10例急性重症胰腺炎患者在内镜室实施急诊ENBD,在禁食、补液、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染治疗的同时加强护理,效果满意,现报告如下.
-
腹腔镜和内镜联合治疗急性梗阻型胆源性胰腺炎
目的 探讨腹腔镜和内镜联合治疗在急性梗阻型胆源性胰腺炎中的应用价值.方法 2007~2011年收治的28急性梗阻型胆源性胰腺炎患者采用腹腔镜和内镜联合治疗的方式,对其临床资料进行回顾分析.结果 6例行急诊腹腔镜手术,其中1例中转开腹.其余5例术后2~4周行二期内镜取出残留的胆总管结石;22例行急诊内镜治疗,其中2例治疗时插管失败,改为急诊开腹手术,其余20例于急性胰腺炎缓解后2~6周行二期腹腔镜手术.本组无死亡病例,急诊内镜治疗无消化道出血、肠穿孔等内镜操作相关并发症.急诊腹腔镜术后出现胆漏1例、肺部感染1例,均经保守治疗后痊愈.随访8月-4年,未见急性胰腺炎复发.结论 腹腔镜和内镜联合是治疗急性梗阻型胆源性胰腺炎的有效微创手段,值得临床推广应用.
-
急诊ENBD联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎78例
目的:观察急诊内镜下鼻胆管引流术(ENBD)联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法:对78例AOSC患者行急诊胰胆管造影(ERCP)明确梗阻部位后,行ENBD留置鼻胆管至梗阻上方,术后给予清热解毒、消炎利胆中药治疗.结果:78例ENBD成功率100%,治疗后腹痛、发热、黄疸等临床症状、腹部压痛,肌紧张等体征均迅速减轻或消失.结论:急诊ENBD联合清热解毒、消炎利胆中药治疗AOSC操作简便,疗效可靠.
关键词: 鼻胆管引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 中药 -
急诊床旁十二指肠乳头括约肌切开术与鼻胆管引流术治疗胆源性胰腺炎1例报告
患者,男,47岁,因"进食饮酒后腹胀,呕吐4小时"于2010年12月人院.人院查体:体温38.5℃,脉搏110次/分钟,呼吸22次/分钟,血压125/80mmHg.发育正常,营养中等,全身皮肤、巩膜黄染,腹膨隆,腹部压痛、肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,其他无特殊.实验室检查:尿淀粉酶2260 U/L,血淀粉酶3500 U/L、总胆红素44.2 Rmol/L,直接胆红素37.8 μmol/L,WBC 18.95×10(9)/L,B超显示胆总管下端结石.人院诊断:急性胆源性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).因患者胆总管下端大量结石,需急诊行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD),但其为气管切开呼吸机给氧的重症患者,不宜搬动,故行床旁治疗.
-
鼻胆管引流术联合血液透析在治疗重症胰腺炎中的应用及护理
重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是内外科常见的凶险的急腹症,文献报道病死率高达14%~38%[1].
-
梗阻型胆源性胰腺炎的微创治疗
目的 探讨梗阻型胆源性胰腺炙的微创治疗方式与效果.方法 对42例梗阻型胆源性胰腺炎患者采用4种不同的微创治疗方法,并对治疗结果进行评价.结果 29例患者行急诊内镜治疗,其中17例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石、肝内胆管结石,于急性胰腺炎缓解后2~4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术;13例行急诊腹腔镜手术,8例残余肝内外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6~8周行胆道镜检查取石.本组无死亡病例,无消化道出血及穿孔等内镜操作相关并发症.腹腔镜手术无中转开腹,术后出现胆漏2例、胸腔积液4例,肺部感染3例,均经保守治疗痊愈.随访6个月~3年,未见胰腺炎复发.结论 内镜和腹腔镜技术的单独或联合应用是治疗梗阻型胆源性胰腺炎的有效微创手段,可在临床推广应用.
-
鼻胆管引流术安全管理的效果研究
目的 探讨鼻胆管引流术中安全管理策略的应用效果.方法 选取2014年1月-2015年12月在我院肝胆外科住院并留置鼻胆管的419例患者,按入院时间分为对照组203例和观察组216例,对照组患者行常规鼻胆管管理,观察组采用安全管理策略,包括成立专项管理小组,进行风险评估,改良固定方法,改变排班模式,制定应急预案.结果 两组比较,观察组不良事件的发生率、局部皮肤反应和不舒适发生率显著低于对照组;满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻胆管的安全管理,能够降低不良事件的发生率,减少患者不适感,提高护理质量和安全性.