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内镜下鼻胆管引流术治疗胆胰疾病的临床观察
目的:探讨经内镜下鼻胆管引流术治疗胆胰疾病的治疗效果。方法:对我院经十二指肠镜鼻胆管引流(EN‐BD)治疗胆胰疾病31例患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组31例经十二指肠镜 ENBD 均获得成功,仅 1例EST 后乳头出血,经积极治疗后缓解。结论:ENBD 是治疗梗阻性黄疸、胆总管结石和急性化脓性胆管炎等胆胰疾病的有效方法。
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急性胆源性胰腺炎的微创治疗方式探讨
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的适宜微创治疗方式.方法 回顾性分析2006年1月-2011年12月年收治的128例急性胆源性胰腺炎的临床资料,采用腹腔镜、内镜进行微创治疗.结果 128例急性胆源性胰腺炎中非梗阻型80例,梗阻型48例.29例患者行急诊内镜治疗,其中16例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石,于急性胰腺炎缓解后2~4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术;12例行急诊腹腔镜手术,3例残余肝外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6~8周行胆道镜检查取石.本组无死亡病例.急诊内镜治疗无消化道出血、肠穿孔等内镜操作相关并发症.术后出现胆漏2例、肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈.择期腹腔镜手术或腹腔镜加内镜手术87例,3例中转开腹.全组病例随访6个月~5年,4例出现急性胰腺炎复发,8例有返流性胆管炎症状,保守治疗后好转.结论 腹腔镜、内镜单独或联合应用是急性胆源性胰腺炎的有效微创治疗手段,值得临床推广应用.
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十二指肠镜15例介入治疗体会
1968年Mc Cune通过十二指肠乳头插管,成功完成了首例逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatograph,ERCP),为胆胰疾病的诊断提供了一个新方法,称为诊断性ERCP.1973年、1974年Kawai,Classen相继报道了经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)治疗胆总管残留结石和复发结石.此后,治疗性ERCP得到飞速的发展,如EST、网篮或气囊取石术,胆道支架置入术,鼻胆管引流术(Endoscopic Nose Biliary Drainage,ENBD).随着十二指肠镜技术的不断发展,其治疗胆胰疾病的效果更加优越.目前此项技术在国内三级医院正在相继开展,已取得了丰硕的成果,但由于医疗条件的限制,二级或区级医院开展的仍不多.我院自2004年5月至2005年1月共做15例十二指肠镜介入治疗,现将体会报告如下.
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鼻胆管引流术的护理
鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻腔引流到体外的减压技术,是一种操作简便、安全有效的胆道引流方式,不仅能充分引流胆汁,而且能冲洗胆管,反复进行胆管造影,对减轻胆道压力,消除黄疸,控制并发症和改善病人全身情况有重要作用,梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等胆道、胰腺疾病十分有效的治疗方法.
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鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的护理
鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术.我科2005年1月~2007年12月为23例梗阻性黄疸病人施行了鼻胆管引流术.有效地解除了胆管梗阻.取得满意效果.
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吸痰管在经鼻胆管引流术的应用
鼻胆管引流术是经十二指肠镜将鼻胆管引流管一端经十二指肠乳头插入梗阻以上的胆道内,鼻胆管引流管的另一端从口腔经鼻腔引出体外,以达到引流胆汁的目的。鼻胆管引流管从口腔经鼻腔引出并固定,操作难度大。我科室从2013年1月起使用吸痰管接鼻胆管引流管将其牵引出鼻腔外固定,效果满意。现介绍如下。
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内镜下鼻胆管引流治疗梗阻性黄疸48例
目的:探讨鼻胆管引流术(ENBD)治疗梗阻性黄疸的临床意义,评价其治疗效果.方法:先行内窥镜逆行胆管胰造影术(ERCP)后,插入导丝,在导丝引导下置入引流管,越过梗阻部位,使梗阻近侧充分显影,如不易插管,先行EST后插管,再行ENBD.结果:48例ENBD中,1例由于引流不佳,症状减轻后复发,2例鼻胆管脱出后出现胆管炎症状,重新插管后引流通畅,所有患者在2 d~7 d后胆红素及肝酶明显下降.结论:ENBD有广泛的适应证,对梗阻性黄疸患者是一种简便有效的胆道减压引流方法.
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鼻胆管引流术治疗老年胰胆疾病的护理
目的:探讨十二指肠鼻胆管引流术治疗老年胰胆疾病患者的护理要点.方法:对88例行鼻胆管引流术老年患者的护理体会加以总结.结果:本组资料88例,在医护患密切配合下,成功率96.5%.结论:鼻胆管引流术是治疗老年胰胆疾病的简单而有效的一种新方法,尤其作好术前、术中、术后护理对操作成功十分重要.
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梗阻性黄疸行ERCP后放置ENBD的观察与护理
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种微创技术,是诊断与治疗肝、胆、胰疾病的重要手段之一.鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术[1],用于各种疾病引起的胆道梗阻.近年来,国内外广泛的应用ENBD作为治疗梗阻性黄疸的重要手段,是一种有效地减黄和预防ERCP术后并发症的治疗方法.
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经内镜鼻胆管引流引起口腔鼻咽部感染的危险因素及护理干预
鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻胆管引流到体外的减压技术,主要用于胆管梗阻部位及性质的诊断、减黄、引流等.由于置管时间长,引流管质地硬,患者禁食水,下管的刺激等,难免造成管道对口腔鼻咽部感染,我们通过对ENBD各个环节施加护理干预,以解决口腔鼻咽部感染问题,效果满意,现报道如下.
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巧用输液器和三通冲洗鼻胆管
鼻胆管引流术可帮助引流胆汁,用于各种胆道疾病引起的胆道梗阻.由于鼻胆管内径较细,管腔外端与引流袋连接口径不符,从而容易造成胆汁外溢,引流不畅,影响治疗.
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内镜下乳头括约肌切开并鼻胆管引流对老年巨大肝外胆管结石治疗作用探讨
内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是目前常用的胆道引流方法.我们对收治的22例老年巨大肝外胆管结石患者行ENBD,发现留置过程中引流管本身对胆道巨大结石起到的机械性研磨碎石作用,国内相关报道较少,现总结如下.
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应用内镜下逆行胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏10例分析
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年5月至2014年6月中国人民解放军第309医院对10例LC术后胆漏病人行ERCP、ENBD的临床资料.结果 10例病人均成功实施ERCP检查,进一步证实为胆漏.其中肝总管漏4例、右肝管漏2例、胆囊管残端漏4例.胆管内结石3例,行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石.所有病人均放置鼻胆管,平均手术时间40(30~60)min.术中、术后无并发症发生.术后第1天复查血尿淀粉酶无明显异常,术后第2天病人可进流食.10例全部治愈,平均愈合时间为9(7~10)d.结论 ERCP、ENBD治疗LC术后胆漏安全、有效,可作为处理术后胆漏的首选方法.
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EST及ENBD在急诊胆道疾病中的应用
随着微创和内镜技术的发展,内镜下Oddi括约肌切开术(EST)和内镜下经鼻胆管引流术(ENBD)因其能简单快速地解决问题而且创伤小,痛苦少的优势被越来越多地应用到急性胆道疾病的诊治中,并取得了很好的临床效果.现将我院自1996~2002年急诊行EST及ENBD治疗胆道疾病的情况介绍如下.
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内镜下鼻胆管引流术联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床应用
目的 观察内镜下鼻胆管引流术(ENBD)联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法 对65例AOSC患者行胰胆管造影(ERCP)明确梗阻部位后,行ENBD留置鼻胆管至梗阻上方,术后给予清热解毒、消炎利胆中药治疗.结果 65例ENBD成功率100%,治疗后黄疸、发热、腹痛等临床症状、体征均迅速减轻或消失.结论 ENBD合并清热解毒、消炎利胆中药治疗AOSC安全、有效、可靠.
关键词: 鼻胆管引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 中药 内镜治疗 -
围术期优质护理在鼻胆管引流术中应用的效果
目的 探讨围术期优质护理在鼻胆管引流术的应用效果.方法 选取采用鼻胆管引流术患者300例.随机分为对照组和优质护理组,每组150例.对照组采取常规护理模式护理,优质护理组采用术前充分评估、术前心理护理、术中配合、住院期间人性关怀、术后指导等优质护理,观察两组患者护理满意度及住院时间.结果 对照组与优质护理组护理总满意率分别为58.67%、89.33% (P <0.01),对照组与优质护理组住院时间分别为(8.7±0.6)d、(5.9±0.5)d(P<0.01).结论 优质护理能够明显提升手术治疗效果,缩短患者住院时间及改善预后,并能够大限度体现人性关怀,提升护理人员护理服务意识,从而提升护理满意度,值得在手术围手术期大力应用及推广.
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预见性护理在ERCP术后鼻胆管引流术患者护理中的应用
目的 探讨预见性护理在ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)患者护理中的应用效果.方法 选取该院2016年5月~2017年5月收治的ERCP术后鼻胆管引流术患者100例,按照不同护理方法随机分为常规组和观察组各50例,常规组采用常规护理,观察组采用预见性护理,比较两组护理效果.结果 两组患者护理后的焦虑程度评分与抑郁程度评分比较,观察组均低于常规组,差异具有统计学意义(均P<0.05);常规组的并发症发生率为20.0%,观察组的并发症发生率为6.0%,观察组明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组患者的满意率为88.0%,观察组患者的满意率为98.0%,观察组明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ERCP术后鼻胆管引流术护理中预见性护理的应用效果满意,可明显减轻患者的负面情绪,有助于降低并发症发生率、提升患者满意度.
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内镜下逆行胰胆管造影诊治老年人胆胰疾病82例
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是一种先进的无创或微创的胆胰疾病诊治方法[1].ERCP结合十二指肠乳头切开取石术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)特别适合于不能耐受手术治疗的老年胆胰疾病患者,而目前有关老年患者方面的报道尚不多见.
关键词: 内镜下逆行胰胆管造影 十二指肠乳头切开取石术 鼻胆管引流术 -
口鼻咽喉部舒适护理在鼻胆管引流术后的应用
目的:探讨口鼻咽喉部舒适护理在鼻胆管引流术后患者的应用效果。方法:将90例鼻胆管引流术后患者随机分为对照组及试验组各45例。对照组采用常规鼻胆管护理措施,试验组采取口鼻咽喉部舒适护理措施。结果:口鼻咽喉部舒适护理明显减轻了患者置管期间的鼻腔不适、口咽干燥不适感;明显改善了吞咽不适感、牵拉感;降低了口咽并发症。结论:口鼻咽喉部舒适护理可明显提高鼻胆管引流术后患者的舒适度。
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内镜逆行胰胆管造影下鼻胆管引流术前后的护理
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下鼻胆管引流术临床主要用于治疗各种良恶性胆道疾病引起的胆道梗阻,是一种有效的"减黄"和预防ERCP术后并发症的治疗方法,其操作简便、痛苦小、并发症少、成功率高.我科自2005年开始此项工作,至今共应用18例,同时实施针对性护理,获得良好效果,现将护理工作报告如下.