首页 > 文献资料
-
B超诊断胎儿完全性心内膜垫缺损1例
孕妇,25岁,孕29周.G1P0.因自觉腹部显著大于实际孕龄而前来B超检查.夫妇平素健康,非近亲结婚,无不良孕史及孕期有害物质接触史.自述孕5个月后因频发腓肠肌痉挛,服"钙片"后缓解.B超检查示:羊水过多,大羊水深度为12.0cm,胎儿沉卧于羊水池深部,双顶径7.7cm,侧脑室等宽无扩大,脊柱排列规则,胎心界显著扩大(图1).
-
不稳定心绞痛及非ST段抬高的心肌梗死(UA/NSTEMI)诊治的现代观点(上)
急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是成人心绞痛或心源性猝死的主要原因,是威胁生命的严重疾病.急性冠脉综合征的发病机制是冠脉发生急性病变,即在粥样硬化的基础上,斑块不稳定,破裂及/或出血,导致血小板聚集,引起急性血栓形成,冠脉闭塞.ACS包括急性心肌缺血引起的一组疾病谱,即不稳定心绞痛(UA),非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)以及ST段抬高的心肌梗死(STEMI).据近统计(2005年),美国每年因ACS住院的患者达170万,其中仅1/4为ST段抬高的AMI,3/4(约140万)患者为UA/NSTEMI.STEMI常见的原因是一支冠脉发生急性完全性血栓性闭塞,治疗主要是紧急再灌注.UA/NSTEMI通常是由于严重冠脉阻塞而不是完全闭塞引起的,其中40%~60%有心肌坏死伴肌钙蛋白升高.
-
中西医结合治疗创伤后肘关节强直的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料肘关节强直患者27例,男17例,女10例;年龄26.4±11.6岁.完全性强直8例,肘关节强直于屈20°-30°位;不完全强直19例,关节活动功能:屈35°-70°,伸-20°--40°,平均活动度25°.病程6个月-1年,平均10.2±1.6个月.X线显示9例有不同程度的异位骨化.关节间隙:9例正常,18例变窄,无关节间隙消失.
-
完全性颈髓损伤患者的上肢功能评价及ADL训练:1例报告
上肢残存功能是决定颈髓损伤患者ADL的重要因素.对于颈髓损伤患者来说,不仅不同脊髓节段损伤的患者的上肢功能差异很大,即使是同一髓节的损伤,其位置的差别也会对上肢残存功能和日常生活活动能力产生影响.只有对其上肢残存功能进行详细而准确的评价,才能确定适宜的康复目标,有针对性地指导康复训练,通过选择适当的自助具,使患者达到大程度的自理.
-
短暂性脑缺血发作120例临床分析
目的 通过观察120例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的病程,探讨TIA复发,完全性卒中的发生,并观察相关药物的疗效和预后.方法 120 例TIA患者,随机分组,根据其发病机制分别选用抗血小板聚集、抗凝、降纤和改善循环药物进行干预治疗,并给予1年随访,观察TIA的复发,完全性卒中的发生,并观察相关药物的疗效.结果 本组患者颈内动脉系统TIA 87例,发作时间平均为16,4±1.73min,椎基底动脉系统TIA33例,发作时间平均为14.5±1.26 min.①组和③组2 d内TIA发作控制率分别为63.3%和53,3%,优于②组和对照组,①组和③组TIA再发率及发展成脑梗死者少于②组(P<0.05).结论 本组结果显示TIA的发作时间多在20 min内,抗血小板治疗及降纤治疗可在短期内消除或减少TIA的发作,降低完全性卒中的发生机率.
-
宫腔镜下插管通液检查输卵管间质部梗阻80例分析
输卵管梗阻足造成不孕的直接原因之一,据统计约占不孕原因的25%~50%.尤其是间质部梗阻的不孕,造影时输卵管完全不能显影,常规通液术药液不能注入,以往这种病例医生认为是完全性输卵管堵塞会建议患者采用试管婴儿辅助受孕的方法达到生育的目的;而宫腔镜技术的应用,使得一部分输卵管梗阻的原因被明确,并能够部分有效地解除梗阻原因,例如:输卵管管口粘连、管口息肉,管口被宫内膜或粘液栓堵塞等,因此在输卵管间质部梗阻的检查和治疗中有一定的应用价值.
-
完全性锁骨下动脉盗血支架植入术后1例分析
患者,男,60岁,因"持续性头晕3个月"入院.入院查体:左侧肱动脉血压120/80 mmHg,右侧肱动脉血压80/50 mmHg,锁骨上区、锁骨下动脉区未闻及血管杂音,右侧脉搏细弱.神经系统查体无阳性体征.
-
急性心肌梗死患者的心理护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病.其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化.
-
右束支阻滞型特发性室速一例报道
患者男性,37岁,因发作性心慌1小时入院.既往无任何心脏病史.体检:T36.8℃, P220次/分,R24次/分,Bp100/60mmHg,一般情况较好,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺无干湿性罗音,心界无扩大,心率220次/分,律齐,未闻及杂音及心音分裂.肝脾未及,双下肢无水肿,常规心电图示:P波与QRS波无关,呈完全性房室分离,QRS波时间0.11秒,avL导联呈rS型,电轴右偏141°,V1导联呈qR型,V4-V6导联R/S<1,S波宽钝.心电图诊断"右束支阻滞型室速,立即建立静脉通路,缓慢静注心律平100mg,20分钟后转为窦性心律,胸片及超声心动图检查均无异常.24小时动态心电图监测示:频发室早,多成二联律.临床诊断:特发性室性心动过速.
-
彩色多普勒超声在中期妊娠完全性胎盘绒毛植入诊断中的应用
胎盘植入(placenta accreta)是产科少见的严重并发症,绝大多数发现在妊娠晚期,及足月分娩时,妊娠中期胎盘植入极为罕见.可引起致命性产后大出血,甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血.我院1999年12月~2002年7月间,发现3例胎盘完全植入者.回顾性分析,就其临床特点及彩色多普勒超声(CDFl)的特征进行探讨.
-
新生物标记物在急性冠状动脉综合征中的识别与预后中的作用
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,病变斑块不稳定产生破裂、触发血小板激活和凝血酶形成,引起冠状动脉不完全或完全性堵塞、冠状动脉内血流量减少或中断,导致严重心肌缺血、坏死而产生的一系列病理生理过程的临床综合征[1]。ACS可以分为不稳定型心绞痛( UAP )、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和心源性猝死。生物标记物对冠状动脉综合征的早期诊断、治疗以及预后的判定、降低疾病死亡率可起到关键性的作用[2-3]。因此,本文就近年来出现的大量新的生物标记物,如sCD40L、MMP-9、MPO、PIGF、IMA、PAPP-A等在ACS的识别与预后中的作用进行综述。
-
氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作73例临床疗效观察
短暂性脑缺血发作(transient iscehemic attacks,TIA)是完全性脑卒中的重要危险因素[1].近年来,其发病率逐年增加,且呈低龄化发展趋势.TIA的发病机制尚未十分明确,主要有微栓子学说和血流动力学改变学说等[2].阿司匹林及氯吡格雷是目前较常见的TIA治疗和二级预防类药物,本研究旨在比较单用阿司匹林和氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA的临床疗效差别,现报道如下.
-
全脏器反位伴原发性肝癌术后复发行消融治疗一例
患者男,57岁,因原发性肝癌术后复发末次TACE后7月余,于2012年8月27日入院。2007年7月11日在全麻+硬膜外麻醉下行肝“左外叶”切除术(Ⅱ、Ⅲ段),术后病理证实肝细胞癌。2007年8月23日在我院行预防性TACE。此后患者自诉在当地医院行7次TACE,每次均因CT示有活动灶,末次时间2012年1月,其余时间不详。术后恢复可,定期复查,于2012年8月15日外院复查上腹部MRI(图1)示:肝癌介入治疗后改变,肝右叶2个异常强化信号,大约3.1 cm,考虑2个癌性病灶,建议定期复查;腹部全脏器扭转。进一步查PET-CT示:肝癌术后及介入治疗后,肝右叶2个结节, FDG未见明显摄取增高,结合外院MR增强考虑2个结节型肝细胞癌,仍有肿瘤活性,目前未见明确远处转移征象;内脏左右反转;左肺下叶背段小结节。因此入院。入院后查体:心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间内侧0.5 cm处,肝上界位于左锁骨中线第五肋间;心电图示:窦性
反位[1]之后陆续有全脏器反位合并各种疾病行各种手术治疗报道,但尚未见有全脏器反位伴原发性肝癌行消融治疗的报道。脏器反位分完全性脏器反位和部分性脏器反位。其原因大体分为:染色体数目或结构改变、DNA分子内核苷酸序列组合和排列顺序发生改变;纤毛运动障碍[2]。完全性脏器反位为罕见先天畸形,发病率约1∶8000~1∶6000[3]。部分性脏器反位发病率<1∶100000[4],常伴有其他复杂畸形。脏器反位若无其他心血管或脏器本身畸形,脏器功能多正常,一般无临床症状。当伴有某一脏器疾病时,临床表现的症状与体征与正常人相反,呈镜影人表现。因此在临床接诊时,需考虑这一情况可能,以防误诊、漏诊。本例患者在术前已确诊全脏器反位,需采取仔细术前准备、反向思维、谨慎手术处理以克服惯性思维和因反位带来的别扭感。主要步骤如下:(1)为克服因反位带来的操作不便,手术者与第一助手互换位置,超声机置于术者对侧。(2)为使超声图像
心动过缓,右位心;胸部X线片示:心肺未见明显异常,全内脏反位。完善相关检查后,查无禁忌后,于8月28日在局麻下行经皮肝穿刺微波热凝损毁肝癌术( PMCT)。术中患者取平卧位,鼻导管吸氧,反贴心电监护电极,术中监测血压、血氧饱和度,以及开通静脉通路,右手置于头架上常规皮肤消毒两次,铺无菌巾单,主刀站在患者右侧,第一助手站在患者左侧,超声机置于患者左侧,探头反置,超声探及肝Ⅵ段近肾脏处一个大小约3.10 cm ×3.00 cm、肝Ⅵ段近包膜下一个大小约2.14 cm ×1.56 cm略低回声区,分别行PMCT+经皮酒精注射疗法(PEIT)。手术操作顺利,麻醉满意。术中、术后患者生命体征平稳,无不适主诉,腹带加压包扎胸腹部后,安返病房。术后复查肝脏CT (图2)示:全脏器反位;肝癌行综合治疗术后;右下胸膜增厚。术后恢复尚可,无特殊不适主诉,于术后第2天出院。 -
非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫与前哨淋巴结活检(VCD)
非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的原则是大限度切除肿瘤组织,保留功能正常肺组织,改善术后生活质量,所采用的标准术式为肺切除加纵隔淋巴结清扫.目前关于纵隔淋巴结清扫方式的标准还很不规范,术前及术中确诊淋巴结转移的诊断缺乏准确有效的方法,至今缺乏指导临床医生准确切除所有转移的纵隔淋巴结技术,完全性纵隔淋巴结清除术是否是NSCLC外科手术治疗的标准术式仍存争议.
-
先天性右位心并完全性心内膜垫缺损及大动脉转位超声表现一例
患儿女,13个月.体检发现心尖搏动在胸骨右缘第4肋间,余未见明显异常.超声检查显示:患儿胸骨左缘未探及心脏声像,于胸骨右缘第3、4肋间探及心脏声像;正常心脏左心室长轴切面难以显示,仅显示心尖四腔心切面.
-
超声心动图诊断心上型完全性肺静脉畸形引流伴梗阻二例
完全性肺静脉畸形引流 (total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC)发病率约占先天性心脏病的1.5%~3.0%[1,2],其中伴有异常通路梗阻的TAPVC患儿很少能存活1个月以上,及时准确的诊断是手术治疗成功的前提[2].我院自2005年11月至2006年12月收治了2例心上型肺静脉畸形引流伴梗阻的患儿.
-
超声心动图诊断完全性心内型肺静脉异位引流一例
患儿男,14岁,藏族,出生于西藏,并久居原地,12岁时发现先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压,为进一步诊治来煤炭总医院。患儿平素体质差,易患上呼吸道感染,活动耐力差,喜蹲踞。体格检查:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏104次/min。口唇颜面轻度发绀,杵状指。听诊心率104次/min,律齐,胸骨左缘Ⅱ~Ⅲ肋间可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级杂音。胸片示:心影增大,肺动脉段突出,肺血增多。
-
三例肌腱损伤的超声表现
第1例左手拇长屈肌腱完全性断裂患者男,19岁,1个月前左手拇指掌指关节处被玻璃划伤,左拇指屈曲困难,经乡医院门诊缝合后左手拇指仍不能屈曲,当地医院CT检查显示软组织肿胀,到我院就诊后超声检查显示:左拇长屈肌腱连续性完全中断,断端挛缩错位,粗细不均,远端异常增粗,边缘毛糙,周围可见不规则液性无回声区.
-
VDD起搏器在儿童病例的临床应用(附4例报告)
近年来,心内膜起搏用于儿童者[1],主要仍是心室(按需)抑制型起搏(VVI)而双腔起搏的报告甚少,VDD是一种较VVI/VVIR更先进的具有频率应答特点的生理起搏方式[2,3].本文4例完全性传导阻滞(CAVB)儿童病例安装VDD起搏器,术后随访效果良好.现报告如下.
-
完全性背侧胰腺发育不全二例影像学表现
胰腺先天发育畸形临床并不少见,例如环状胰腺、异位胰腺和胰腺分裂等.其中胰腺分裂是常见的一种发育畸形,在尸检中检出率高达14%[1].而背侧胰腺发育不全是一种十分罕见的胰腺发育畸形,其特点为胰腺的体尾部未发育或发育不全.本文报告2例完全性背侧胰腺发育不全病例的CT及MRCP表现,并对国内外相关文献进行复习.