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有机磷农药致中毒性视神经萎缩2例
例1女,38岁.双眼视物不清半年余,于1999年4月来我院就诊.患者于1998年6月因口服有机磷农药"敌敌畏"中毒后昏迷16小时,并出现重度有机磷中毒症状与体征,在本院急诊室抢救后好转.眼部检查:双眼视力均为0.2,不能矫正;双眼屈光间质未见异常;视盘色苍白,边界模糊,凹陷无扩大及加深;视网膜动脉细,静脉正常;黄斑中心窝反光消失;双眼周边视野向心性缩小,生理盲点扩大,伴中心暗点.颅脑CT扫描正常.诊断:双眼有机磷农药中毒性视神经萎缩.
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妥布霉素误注眼内致中毒性内眼病变1例
患者男,21岁,主因左眼结膜下注射妥布霉素后胀痛、流泪、视力急剧于下降26小时于2000年5月24日入院.患者于2000年5月14日因铁屑溅入双眼内,出现疼痛,畏光,流泪等症状.于5月18日就诊于当地医院,查双眼视力1.0,双眼结膜充血(++),轻度水肿,右眼角膜有1个铁质异物,左眼角膜可见2个铁质异物,异物周围均见锈斑,未见溃疡,诊断为双眼角膜异物,遂行双眼角膜异物取出术.术程顺利,共取出3枚异物,角膜创口深达实质层1/3.术后给予双眼结膜下注射妥布霉素10mg治疗.
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乙胺丁醇致中毒性视神经病变12例临床分析
乙胺丁醇是一种常用的抗痨药物,对结核杆菌有较强的抑制作用,与其他抗结核药无交叉耐药性,口服吸收迅速,价格便宜,与利福平或异烟胼联用,可治疗各型活动性结核病.由于乙胺丁醇的用药阈较窄,易产生不良反应,其主要的眼部损害为视盘黄斑束损害,而引起中毒性视神经病变.所以,乙胺丁醇在治疗结核病的同时,其所造成的中毒性视神经病变也不可忽视.我科于1997年3月~1999年10月,对我院结核门诊病人和结核住院病人乙胺丁醇治疗者进行了调查,其临床分析如下.
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急性药物性肝损伤住院病例调研分析
目的 对急性药物性肝损伤住院病例进行因果关系关联性评价,探讨其病因.方法 统计近6年药物性肝损伤病例归档病例数,参照急性药物性肝损伤国际共识意见进行量化评分,判断可疑药物与肝损伤之间的关联性程度.列出可能导致急性药物性肝损伤的主要药物.结果 在201例可供评价病例中,急性肝损伤与药物之间的关联性程度及其比例依次为:非常可能(评分>8分)占11.4%,很可能(6~8分)占34.3%,可能(3~5分)占50.2%,不大可能(1~2分)占4.1%,无关(≤0分)占0%.在193例相关病例中,导致急性药物性肝损伤常见药物前三位的是抗结核药物、抗肿瘤药物、中药.结论 国际共识意见的量化评分系统有助于评定急性肝损伤与药物之间的因果关联程度.
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40例药物诱导的中毒性表皮坏死松解症的临床观察
目的探讨药物诱导的中毒性表皮坏死松解症的临床特点与临床治疗.方法对40例住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果致敏药物中解热镇痛药18例(45%),抗生素类(以青霉素类为主)12例(30%),抗癫痫药6例(15%).发热37例(92.5%),血常规异常24例(60%),肝功能异常18例(47.4%).入院后糖皮质激素的平均初始量为地塞米松(DXM)(0.24±0.10) mg/(kg·d),高剂量为 (0.29±0.11) mg/(kg·d).痊愈38例(95%).全身皮肤水疱、糜烂基本吸收干燥时间(7.5±3.5) d,黏膜基本愈合时间(11.5±5.7) d,其中儿童组和成人组分别为(5.8±2.4) d、(9.1±3.6) d (P<0.01 )和(10.3±5.7) d、(17.2±8.2) d(P<0.01 ).6例(15%)发生并发症,分别为败血症、肺部感染、上呼吸道感染、中毒性心肌炎、类固醇性糖尿病、荨麻疹型药疹.结论解热镇痛药、青霉素类及抗癫痫药是引起中毒性表皮坏死松解症主要的药物.大剂量激素、支持治疗、抗感染、对症治疗及皮肤黏膜护理等综合疗法对于本病痊愈具有重要的作用.与成人相比,儿童的皮肤、黏膜损害愈合较快.
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中毒性肝炎型毒蕈中毒17例临床分析
目的:分析中毒性肝炎型毒蕈中毒的发生和临床表现,探讨中毒性肝炎型毒蕈中毒的治疗方法。方法选取中毒性肝炎型毒蕈中毒患儿共17例,对其进行回顾性临床分析。结果17例中毒性肝炎型毒蕈中毒患儿经药物治疗后,痊愈12例,死亡5例,痊愈率70.6%;所有患儿的红细胞、白细胞及血红蛋白均正常,7例出现便血,6例出现血尿,所有患者肝功能检查转氨酶及黄疸指数均明显升高,心电图示窦性心动过缓8例,窦性心动过速2例,1例出现肾功能损害。结论中毒性肝炎型毒蕈中毒病死率较高,彻底清除毒物是救治关键,血浆置换治疗有一定疗效,肝移植是有效的治疗手段。
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不同剂量甲钴胺治疗慢性酒精中毒性周围神经病变85例疗效分析
目的 观察不同剂量甲钴胺治疗酒精中毒性周围神经病变患者的疗效.方法 85例经确诊为酒精中毒性周围神经病变患者随机分为A组(29例)、B组(28例)和C组(28例).除常规治疗外,A组予甲钴胺1500 μg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d;B组予甲钴胺500μg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d;C组不予甲钴胺.治疗4周后评价患者症状改善情况,比较正中神经和腓总神经的神经传导速度.结果 各组治疗后症状均有明显改善.其中A组和B组效果优于C组(P<0.01),而A组疗效又优于B组(P<0.05).三组神经传导速度提高明显(P<0.05),A组和B组改善优于C组(P<0.05),A组优于B组(P<0.05).结论 甲钴胺治疗酒精中毒性周围神经病变具有一定疗效,而大剂量使用的效果优于常规剂量.
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药物性肝炎96例临床分析
目的 探讨药物性肝炎常见的致病药物、临床表现及预后.方法 对符合诊断标准的96例药物性肝炎进行回顾性分析.结果 西药致肝损害60例(62.5%),中药致肝损害36例(37.5%);HBsAg阳性30例,其中急性黄疸性肝炎12例(40%),重型肝炎5例(16.7%),死亡2例(6.7%);HB8Ag阴性66例,其中急性黄疸性肝炎15例(22.7%),重型肝炎3例(4.5%),无死亡病例.结论 西药在损肝药物中所占比例较大;药物性肝炎预后的影响因素,主要与人体对药物反应及患者自身健康状况有关.
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硫普罗宁治疗抗结核药物性肝病的临床观察
目的观察硫普罗宁治疗抗结核药物性肝病的临床疗效.方法将抗结核药物性肝病50例随机分为应用硫普罗宁治疗的实验组25例和应用肌苷与维生素C治疗的对照组25例,疗程28 d.结果实验组治疗总有效率100%,显著高于对照组治疗总有效率的76.0%(P<0.01),实验组和对照组在恢复异常肝功能方面差异亦有显著意义(P<0.05).结论硫普罗宁可快速恢复抗结核药物性肝病的异常肝功能,显著改善临床症状体征,不良反应轻微,用药安全.
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扩张型心肌病的分子遗传学基础
1张型心肌病的定义及病因心肌病(cardiomyopathy)是指原因不明的心肌疾病(heart muscle disease),分为扩张型,肥厚型,限制型和致心律失常性右心室心肌病.扩张型心肌病(以下简称扩心病),以左心室或两心室的扩张和收缩功能不全为特征.本型心肌病包括特发性,家庭/遗传性,病毒性和(或)免疫异常,酒精性/中毒性等,或并发于已知心血管疾患而心功能不全不能以其异常负荷条件或缺血损害的范围解释者.一般发病常伴有进行性充血性心衰,在任何时期均可见心律失常,血栓栓塞和猝死[1] .该病的发病率为3.5~8.5/10000人*年,流行率约为36/10000人 [2] ,目前似乎还在增加.在美国,扩心病是心衰和心脏移植的常见原因,每年大约花费100~400亿美元 [4,12] .
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猪链球菌Ⅱ型致病机理研究进展
猪链球菌病属国家规定的二类动物疫病,是一种人畜共患传染病.在(Streptococcus suis, SS)的35个血清型中猪链球菌2型(SS2)对养猪业的危害大,不仅可导致猪败血症、脑膜炎、心内膜炎、关节炎、肺炎、猝死症,还可导致从业人员感染出现中毒性休综合征、脑膜炎及败血症等严重疾患,给养猪业、食品安全和公共卫生都带来了很大危害.国内外对SS2的研究非常重视,猪链球菌的毒力相关因子是研究的重点和热点,本文重在论述猪链球菌的致病机理.
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结肠癌并发梗阻处理的探讨(附83例报告)
我院于1988年1月至1998年6月共收治结肠癌并发急性完全性和不完全性肠梗阻病人83例,现将处理经过作一初步探讨.1临床资料1.1性别与年龄:男54例,女29例,男:女=1.9:1;发病年龄大90岁,小23岁,40岁以上73例,占87.95%(73/83).1.2肿瘤发生部位与梗阻的关系:见附表.1.3 手术方法:左半结肠肿瘤51例,作左半结肠切除,Ⅰ期肠吻合33例;肿瘤切除,近端结肠造瘘,其后再封闭造瘘口8例;肠穿孔先作肠外置减压5例,其中4例于腹膜炎症状消失、全身情况好转后再作Ⅱ期手术,1例因中毒性休克死亡;肿瘤广泛转移无法切除,作永久性结肠造瘘减压和取组织病理检查5例.
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不同时长的抚触对新生儿病理性黄疸光疗效果的影响
新生儿病理性黄疸(又称新生儿高胆红素血症)患儿由于血清游离胆红素浓度增高,导致神经细胞中毒性病变.病理性黄疸易引发严重的胆红素脑病,甚至危及生命,严重影响新生儿的健康[1].据统计,50%~70%的胆红素脑病患儿死于急性期,幸存者70%~90%有神经系统后遗症[2].因此,对于新生儿病理性黄疸,应积极给予干预.光照疗法(简称光疗)是降低血清未结合胆红素简单有效的方法[3].有研究表明,在光疗中加以抚触有利于新生儿黄疸患儿的康复[4].目前大多数医院常采用的抚触时间有10~15 min和15~20 min,但要抚触多长时间目前尚无定论.本文比较3种不同时长的抚触在新生儿病理性黄疸光疗中的效果,以探讨适宜的抚触时间.
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中毒性表皮坏死型药疹的创面护理
大疱性表皮松解坏死型药疹,属于重症药疹之一,虽较少见,但病情危重,抢救中,创面的正确护理对控制感染、预防并发症极为重要.我们于1995~2000年间共成功救治8例本型药疹,现将创面的护理体会总结如下.
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64例酒中毒性精神障碍整体护理
我院于1999年收治64例酒中毒性精神障碍患者,对其实施整体护理,现报告如下。1 一般资料 按CCMD一2一R诊断标准,64例中,酒中毒性幻觉症21例,酒中毒性妄想17例,酒依赖12例,单纯醉酒14例;全部为男性,年龄28~65岁;饮酒史5~30年,酒量每日0.5~1.5kg,为28°以上白酒。
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还原型谷胱苷肽对抗肿瘤药物所致药物性肝损害的预防及治疗的临床观察
在肿瘤综合治疗过程中,抗肿瘤药物有许多不良反应,以肝、肾功能损害较为常见.我们使用还原型谷胱甘肽预防及治疗抗肿瘤药物所致药物性肝损害,现报道如下.
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还原型谷胱甘肽防治抗结核药致肝损害的临床观察
我科2003~2007年期间,对68例浸润型肺结核患者,在应用抗结核药的同时加用还原型谷胱甘肽,观察防治抗结核药所致肝脏损害的发生率和疗效,现报道如下.
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抗真菌药物的研究进展
真菌是微生物中的一个大类,其分布广泛,种类繁多,约10余万种.与医学有关的真菌达100多种,可引起人类感染性、中毒性、超敏反应性疾病.近年来,真菌感染的发生率呈逐年上升趋势[1、2],尤其深部真菌感染(Systemic fungal infection)、机会致病性真菌感染正越来越严重威胁到患者的健康和生命,已引起医学界的高度重视,故抗真菌药物的研究也已成为活跃研究领域.本文就抗真菌药物的分类、抗真菌作用机制等方面作一简介.
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一氧化碳中毒心脑损害的研究进展
一氧化碳(carbon monoxide, CO)是常见的窒息性气体,广泛存在于生活环境和生产环境中[1],由于事故和故意的原因,一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning,COP)成为世界性中毒性急救的第一位原因[2].在美国,每年约4万人因COP住院,是致死性中毒的首要原因[3].在我国,COP是常见病、多发病,给人民健康带来极大危害.据统计,COP的发病率及死亡率均占职业危害的第一位[4].
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重症急性胆管炎62例诊治分析
本科从1989年8月~1999年8月共收治重症急性胆管炎(ACST)62例,现就诊治问题分析如下:1 临床资料. 1) 一般资料:本组男性38例,女性24例,年龄22~78岁,病程2~7 d。既往有胆道结石42例,其中12例有胆道取石术病史。 2) 临床表现:62例均有不同程度右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸。其中有40例脉搏超过120次/min,60例白细胞>15×109/L,52例血压不稳,出现精神症状及中毒性体克。 3) 治疗方法与效果:60例行胆道引流减压术;2例出现急性肾功能衰竭、DIC,保守治疗3 d后死亡。治愈56例,占90.3%;6例死亡,占9.7%。6例死亡病人中有2例上述保守治疗死亡患者,其余4人术后2~7d内死亡。手术方法:胆总管切开取石+T管引流+胆囊造瘘术26例,胆总管切开取石+T管引流34例。