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山东省1990~1998年医用诊断X射线机质控浅析
X射线诊断影像质量取决于设备运行状况及相关工作质量.山东省自1990年以来,已连续9年开展医用诊断X射线机质量控制监测,由我所检测的X射线机已达863台(透视球管659个,摄片球管602个),分属564个基层单位,其中,地市级医院和机器台数分别占18.1%和24.1%,县市级分别占24.3%和28.2%;厂矿级分别占37.6%和31.7%;乡镇及个体级分别占20%和16%.检测两次及两次以上的108台,占12.5%.
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小儿速效感冒冲剂引起儿童血尿
患儿男,5岁.因感冒,由家长在药店自购"小儿速效感冒冲剂"(块状),于2003年12月28日下午服1块,晚上又服1块.6 h后,患儿出现酱油色尿,在当地市级医院尿液分析,红血球(++),蛋白(++++).继之出现尿少,全身无力,精神较差,立即转我院治疗.查体:神萎面色苍白,右口角糜烂,左颈部可触及3 cm×3 cm淋巴结,咽稍红,心肺(-),腹软,肝脾不大,肾区无叩痛.实验室检查:HGB 74g/L,RBC 2.5 ×1012/L,WBC 8 ×109/L,N 0.408,L 0.491,PLT 350×109/L;尿沉渣:RBC 1 080 000个/mL、RBC形态:均一形占4%、异型占96%,WBC管型1~2个/HP,尿蛋白(+)、WBC 25~30个/HF;肝功能:ALT 7.8 U/L,AST 20.5 U/L,ALB 34.7 g/L,GLO33.4 g/L,A/G 1.04,T-Bil 2.2 μ mol/L,UA 455.8μ mol/L,B超双肾未见异常.入院后给予抗炎、抗病毒、补充血容量、维生素类、及对症等综合治疗,4 d后肉眼血尿消失,7 d后尿液检查正常,第10天出院.
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地市级医院论文中统计方法应用现状
医学统计学作为一门工具学科,一直在医学科学研究中起着举足轻重的作用.在科研论文中,统计学方法的正确应用对论文的质量起着关键性的作用.国外从20世纪70年代就有统计学方法的使用情况和存在的问题的报道,国内在这方面的研究比较少.为了解医学研究的基础单位医院的统计学方法应用的现状、近5年的发展状况和存在的问题,本文作者对某地市级三级乙等医院1998年和2003年省级以上刊物公开发表的医学专业论文统计方法应用情况进行了充分调查,撰写了该篇论文.
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成功抢救危重型甲型H1N1流感病毒性肺炎一例
患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.
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联想智慧研究院为地市级医院信息化建设带来全新方案——专访联想集团大客户事业部医疗卫生行业总监瞿忠
2015年3月,智慧医院一体化解决方案在赣榆区人民医院的全面铺开,标志着温州医科大学联想智慧医疗研究院赣榆区人民医院项目完美收官,这也成为该研究院打造地市级医院的典型案例,为此e医疗对联想集团大客户事业部医疗卫生行业总监瞿忠进行了专访.
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引入整体解决方案,从地市级医院到智慧医院华丽转身——记赣榆区人民医院信息化建设道路
赣榆区人民医院新院区于2012年开始建设,面对这样一家年门诊量50多万人次,住院患者达42000人以上的二级甲等医院,医院凭借新院建设的契机在现有基础之上进行长远规划,按照三级医院的标准设计,描绘出了"建筑面积12.6万平米,床位1200张"的建设蓝图.
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爱普生——与医疗同在迎接精细化管理2.0时代——访爱普生(中国)有限公司喷墨打印机市场部门经理柴靖晨
新医改后,省级和大部分地市级医院基本上完成了从顶层设计出发的医院信息化建设,基本实现了医院精细化管理的初步效果.如何进一步完成管理的闭环,全面实现医院的精细化管理,是医院管理者正在思考的问题,也是医院信息化建设下一个阶段发展的方向.爱普生(中国)有限公司作为医疗行业主要的打印设备提供商,多年来一直致力于医疗行业的深耕.近日,针对"医疗机构将如何进一步加强精细化管理",本刊专访了爱普生(中国)有限公司喷墨打印机市场部门经理柴靖晨.
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医疗资讯
全国地市级医院首家转化医学研究所在郴州成立
全国地市级医院首家转化医学研究所在郴州市第一人民医院揭牌。在挂牌仪式上,生物芯片北京国家工程研究中心主任、清华大学教授程京院士指出,转化医学是21世纪医学研究的主要模式,但目前基础医学与临床医学的脱节,制约着转化医学的发展,解决这一问题的关键就是要密切两者的结合。 -
高血压性视网膜病变误诊误治一例
患者女,15岁,因头痛头晕3年,加重1个月,近期发生晕厥后双眼视物不清,于2005年11月14日就诊于当地市级医院眼科,并以"双眼视乳头网膜炎"收住院.患者当时佳矫正视力双眼均为1.0.入院后以静脉滴注或口服大剂量糖皮质激素治疗为主,辅以改善眼底循环及代谢的药物共15 d,期间患者头痛加重,恶心、呕吐剧烈,转我院就诊.
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先天性肠系膜下静脉畸形致小肠梗阻一例
患者男,33岁,以“上腹部疼痛4d,加重3d”于2010年11月29日入住吉林大学第一医院.患者入院前4d饮啤酒(约1000 ml)后出现间断上腹痛,为饥饿样痛,无放射痛,与体位及进食无关,无恶心、呕吐,无反酸、暧气,腹痛可自行缓解.人院前3d无明显诱因腹痛加重,为持续性胀痛,伴恶心、呕吐,与体位及进食无关,排气少,无排便,就诊于当地市级医院,考虑为“幽门梗阻”,给予“禁食水、解痉、胃肠减压”后腹痛缓解,每日经胃肠减压引流出绿色液体约1500 ml.引流后腹部胀痛有所缓解.为求进一步诊治入住我院.既往史:1年前患贲门黏膜撕裂综合征.人院体格检查:一般状态可,生命体征正常,无明显阳性体征.腹部X线平片未见异常,结合患者有上腹部疼痛、胃肠减压引流后腹部胀痛有所缓解,考虑“肠梗阻”可能,并给予禁食水、胃肠减压、抑酸、抗感染、对症及支持治疗.
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鞍旁海绵状血管瘤1例
1 病例汇报1.1患者唐**,女性,43岁.以"间断性头痛二年余加重一周"为主诉入院.现病史:患者自诉:2008年12月无明显诱因出现间断性头痛,钝痛,可耐受,持续时间不等,无伴随症状,12月20日左右感到双眼右侧视物不清,患者未重视.2009年2月患者头痛、视物不清未见好转到当地市级医院以"脑出血"给予患者对症治疗(具体情况不详),20天后患者出院.
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地市级医院继续医学教育的实践与思考
在刚刚结束的全国继续医学教育工作会上,卫生部部长张文康强调继续医学教育不仅与卫生专业技术人员的晋升挂钩,而且将与医生注册挂钩,就地市级医院开展继续医学教育的工作实践进行总结分析,并探讨相应对策.
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地市级医院开展实习生教学的实践与体会
介绍地市级医院开展实习生教学的实践与体会.认为:加强领导是关键,创造条件是保障,思想教育是手段,提高素质是目的.
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药源性上消化道出血56例临床分析
我院自1996.1~2001.2月,遇到药源性上消化道出血56例,现作临床分析如下.1 临床资料本组56例中男41例,占73%,女15例,占27%.年龄在27~62岁,平均44.5岁.原患十二指肠球部溃疡者29例占52%,慢性胃窦炎27例占48%(均系本地上级医院及外地市级医院确诊病历记载).后患脑梗塞服阿斯匹林11例占20%;风湿性关节炎服布洛芬19例占34%;类风湿性关节炎服炎痛喜康及消炎痛、地塞米松26例占46%.出血时间:服药后5~7d出血者37例占66%,20d以上出血者8例占14%,24~48h出血者11例占20%.
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地市级医院开展日间手术的经验及体会
目的 总结地市级医院开展日间手术的经验及体会.方法 回顾性分析我院自2016年6月以来开展的日间手术情况,分析其临床优势.结果 2016年6月至今,我院日间手术中心共成功完成日间手术3909台,日间手术量日均13台,单日高手术量20台,未发生1例差错事故.日间手术的开展缩短了住院时间,降低了住院费用,以腹腔镜胆囊切除术为例,住院时间从常规手术的5 d~7 d降至48 h,费用从1.1万元降至0.8万元;2016年11月,全院平均住院日降至8.9 d.结论 开展日间手术可显著缩短手术患者的平均住院时间,提高床位周转率的同时降低了人均住院费用,是解决"看病难、看病贵"问题的有效途径,具有显著的社会及经济效益,值得进一步推广普及.
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护嘱卡在山区病人遵医行为中的应用
随着医学模式的发展,健康教育形式趋于多样化,卡片式教育在临床中已有不少实践[1-3].我院是一所地市级医院,约80%病源来自县级以下,且以桂北山区病人居多.山区病人有其特有的生活方式、思维方式、价值尺度和情感取向,在遵医行为方面容易出现诸多矛盾.为了保证病人的遵医行为,减少护患纠纷,提高护理质量,选取2005年10月-2006年10月的住院山区病人,采用护嘱卡对其实施遵医教育,取得了较好的效果.现介绍如下.
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系统性红斑狼疮伴癔病样发作一例
患者女,28岁,主因乏力、纳差、面色苍白3月余,红斑1个月余,间断胡言乱语4 d于2009年12月21日入院.2009年9月初无明显诱因出现乏力、纳差、面色苍白,伴活动后心悸,就诊于当地市级医院,查血常规:白细胞2 9×109/L,血红蛋白68 g/L,血小板120×109/L,诊断为"缺铁性贫血".给予甲钴胺0 5 mg/d、右旋糖酐铁50 mg/d静脉滴注10 d,上述症状仍无改善.11月初出现面部蝶形红斑,日光照射后加重,逐渐遍及全身,查抗核抗体1∶1 280 HM,抗dsDNA抗体 1∶640,抗组蛋白抗体(AHA)、抗心磷脂抗体(ACL)(+),抗nRNP/Sm抗体(+),诊断为"系统性红斑狼疮(SLE)".
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非附属于临床的内镜室管理体会
内镜是活跃和发展极快的一门学科,在内镜诊断技术基础上,逐渐发展为一门相对独立的专业学科-内镜治疗学.它具有广阔的前景,有很多医院特别是县级医院及部分地市级医院,内镜室相对独立,不附属于相关临床科室,这样对内镜室设备及人员提出了更高的要求,必须使医务人员不但具有熟练复杂的内镜操作能力,还应具备丰富的内科、外科临床知识,用相应的内外科临床观点解决问题,对一个没有门诊、没有病房的独立内镜室如何应对复杂的治疗,如何应对并发症,如何面对日益临近的医疗纠纷,提出了严峻考验.作者结合自己科室的发展,作一浅析.
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合理应用放射影像检查提高疾病诊断准确率
放射影像大致包括:传统X线诊断技术,全身CT检查技术,MRI检查诊断技术,DSA成像系统,介入放射学等;随着医学的迅猛发展,70年代CT机问世后,不断完善,诊断技术迅速得到了普及.先进的放射影像设备成了代表各级各类医院综合实力的硬件设施,特别是近年来,MRI在地市级医院基本普及,CT在县市级医院得到了普及.随之而来的就是如何有效地利用这些先进设备,避免盲目检查,造成阳性率低、医学资源不能有效利用的弊端,分析其原因,首先有些临床医生对各种设备检查适应症不能完全掌握,其次随着生活条件的不断改善,人们对身体健康的要求也不断提高,有病没病用先进设备检查一下,本文就部分病症各种放射影像设备检查优缺点进行分析.
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浅谈地市级医院的健康体检管理
健康是人类的第一需求,随着科技的发展,健康管理逐渐成为人们的必然选择.人体的健康单单依靠医疗水平的提高不能满足我们的需求,如何从疾病源头抓起,从健康抓起,从预防抓起才是解决健康的根本之道.健康观念的更新催生了各式各样的健康体检机构,健康体检服务成为时下受欢迎的医疗服务项目之一,而且存在着巨大市场空间,预示着医疗服务业体检经济的到来,如何做好体检服务满足人们不断提升的健康服务需求,提高自身竞争力,是健康体检管理者永远的课题.本文主要对我院体检中心利用地理环境优势做好人性化地市级医院的健康管理做以下探讨.