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超声误诊先天性胆囊缺如1例报告
病历资料患者,女,37岁.曾于2006年4月因无明显诱因突发右上腹疼痛,呈阵发性,疼痛时向右肩背部放射,伴恶心、呕吐,随收住入院.拟诊:胆囊炎,胆囊结石.超声所见:在正常胆囊床上可显示弧形较模糊强回声带,后方伴宽大声影,胆汁液性暗区消失.
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带状疱疹误诊为胆囊炎2例分析
带状疱疹是常见的皮肤疾病,祖国医学称其为缠腰蛇,由水痘-带状疱疹病毒引起,表现为单侧性发疹、成簇水疱、沿周围神经分布并伴有神经痛等症状的一种疾病.中老年患病率较高,部分老年人带状疱疹临床上以疼痛为首发症状,由于皮损出现晚、与神经痛发生时间不一致,临床上初诊时容易被忽视,易造成误诊.
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基层医院不典型急性心梗的误诊原因附9例分析
资料与方法2007年3月~2009年7月不典型心肌梗死误诊9例,其中男7例,女2例;年龄20~45岁4例,50岁以上5例.分别被误诊为胆囊炎、胃肠炎、肺部感染、癫痫等疾病.发病初期心电图检查正常者1例.
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胆心综合征误诊为冠心病心绞痛16例分析
胆心综合征是胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)等,通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足(供氧-需氧失衡),从而引起心律失常,类似心绞痛、甚至心肌梗塞等症状的临床综合征,加之临床医师对冠心病警惕性较高,因此胆心综合征常易误诊为冠心病.近两年收治类似冠心病症状患者16例,现将诊断、治疗情况报告如下.
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不典型急性心肌梗死2例报告分析
不典型急性心肌梗死临床上易误诊而延误治疗,现就社区卫生服务中心的2例病例进行分析.病历资料例1:患者,男,72岁.因上腹痛3天,在某三级医院诊断为胆囊炎、胆石症,给予抗感染治疗后3天,症状未见明显改善,遂来我社区卫生服务中心就诊.查体:神清、精神萎,BP 90/60mmHg,口唇无绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,墨菲征阴性.急查血常规:WBC 11.8×109/L,RBC 3.48×1012/L,HGB 118g/L,PLT 219×1012/L,N 80.5%,超敏C反应蛋白115.03mg/L.心电图提示急性前壁心肌梗死,完全性右束支传到阻滞,肢体低电压趋势.
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老年急性胆囊炎诊断与非手术治疗
老年人急性胆囊炎手术疗法仍是目前的首选方法.急性胆囊炎的典型表现是进食油腻食物后,右上腹强烈绞痛,阵发性加重,常伴有右肩背部痛、恶心、呕吐、发热寒战等等,严重时还有全身黄疸.检查时右上腹部有压痛,常可以摸到肿大的胆囊.查血常规发现血液中白细胞明显升高,行胆囊超声检查常会发现胆囊增大、壁增厚、胆囊内结石.
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腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析
目的 分析临床治疗过程中采用腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床效果以及安全性情况.方法 对我院接受手术住院治疗的87例急性结石性胆囊炎患者的临床资料情况进行回顾分析,将这些患者分为观察组(54例,腹腔镜胆囊切除治疗)和对照组(33例,传统开腹手术治疗),对两组患者术后指标情况进行对比分析.结果 观察组44例患者中行中转开腹治疗的为6例(13.5%),从两组患者术中、术后比较来看,观察组在手术出血量、手术时间、恢复下床时间、恢复肠道时间以及并发症发生率上,均明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除治疗有其自身存在的临床应用价值(安全性、创伤问题以及并发症情况),但是要做好手术时间以及患者类型的选择工作.
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胃镜下负压吸引和留置胃管持续胃肠减压治疗胆囊炎并上腹痛的疗效及不良反应比较
目的 探讨并比较胃镜下负压吸引和留置胃管持续胃肠减压治疗胆囊炎并上腹痛的临床疗效及不良反应.方法 将患者分为观察组和对照组,分别给予两种方法治疗,观察2组的临床疗效及不良反应.结果观察组的有效率高于对照组,外周血白细胞计数的下降程度大于对照组,不良反应发生率低于对照组.结论 胃镜下负压吸引治疗胆囊炎并上腹痛具有止痛效果迅速,不良反应少等优点.
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急性结石性胆囊炎住院患者病历调查分析
目的 探析急性结石性胆囊炎手术住院患者用药情况.方法 根据《医院处方点评管理规范》,对该院收治的急性结石性胆囊炎80例患者的病历资料进行回顾性调查,并对用药情况予以分析统计.结果 对于用药品种数的需求个别病历至少需6种,高能达到24种,12.6种为患者平均用药品种数,9.2种为基本药物的平均实施,71.4%为应用基本药物率;基本药物的应用率在抗菌药物中约为47.6%;通过调查患者病例资料发现,存在抗菌药物给药次数不合理和不必要联用、用药时间过长和联用不合理等问题.结论 该院急性结石性胆囊炎住院患者在药物使用方面存在一定的问题,医护人员需加强对《抗菌药物临床指导原则》及《医院处方点评管理规范》等文件的学习,从而使用药安全性得到保障.
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ICD-10的编码对疾病分类统计质量的影响
目的 探讨《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本(ICD-10)的编码对疾病分类统计质量的影响.方法 随机从2015年1月—2017年6月该院病案室收录建档的胆囊炎病历中抽取180份病历,根据ICD-10第2版标准对病历诊断编码进行检查、核实,统计分类不准确数据,评价编码准确性.分析编码错误原因,提出解决对策.结果 180份胆囊炎病历中,编码错误13份,错误率7.22%,主要错误病理类型为急性单纯性胆囊炎和慢性胆囊炎,构成比分别为8.79%和7.55%.结论 ICD-10编码的应用有利于病案室规范化、标准化进行病案管理,但受疾病复杂性、病案统计者ICD-10知识缺乏、诊断书写不规范等因素影响,ICD-10编码错误问题仍存在,对此,医院应进一步加强ICD-10编码相关内容学习,提高统计信息管理力度,以提高编码技能及准确性,进一步提高疾病分类统计质量.
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肝胆外科ICU护士
肝胆外科ICU多是胆囊炎、肝衰竭、脾脏破裂等重症患者。此外还兼收肝胆外科常规手术麻醉后复苏的患者,此类患者周转快,一般在患者清醒后病情稳定即可转出,因此护士的工作量不小。
术后患者转入ICU,护士需将患者去枕平卧位,头偏向一侧。如有患者出现舌根后坠,应将患者下颌向上托起或用舌钳将舌拉出,以保障患者呼吸道顺畅。 -
胆囊炎患者住院费用的多因素分析及模型选择
目的 采用两种多因素分析方法对胆囊炎手术患者住院费用影响因素进行分析,并将两种分析方法所得结果进行比较,为分析住院费用影响因素等问题提供方法学上的借鉴,为卫生行政部门政策制定提供参考.方法 收集新疆某三级甲等综合医院2008年~2010年胆囊炎患者病例,筛选出符合条件的手术患者资料,分别采用多重线性回归和通径分析的方法对其住院费用影响因素进行分析.结果 两种分析方法的结果均显示药费比例和住院天数是影响住院费用的两个主要因素,多个适配度指标显示:通径分析模型优于多重线性回归分析的结果.结论 通径分析方法所得结果提供了更加丰富的信息.在今后相关研究中,可尝试采用通径分析方法处理与此类似问题.
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研究腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效
目的:探讨在腹腔镜下进行胆囊炎胆囊切除的手术方法.方法:对92例胆囊炎患者进行微创腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作方式.结果:92例患者中,3例患者炎症粘连严重、1例患者胆囊管过短中转开腹手术、手术过程中安置腹腔引流管9例,其余病例在腹腔镜下的手术都非常顺利.本组92例患者全部治愈,没有1例患者产生并发症.结论:采用腹腔镜进行胆囊炎的切除手术治疗可减少胆管损伤并发症和中转开腹率,LC的手术适应症正在扩大.
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患了胆结石不一定都要切胆囊
求医经历李女士今年54岁,10年前因胆结石、胆囊炎急性发作,急诊切除了胆囊.此后,李女士虽然不再有胆囊炎发作时那么痛了,但右侧腹部一直不舒服,有腹胀、打嗝、消化不良等症状.近一年来,李女士腹胀症状加重,到医院检查发现是肝内胆管结石.针对李女士的情况,有的医生建议手术,有的建议保守治疗.
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貌似冠心病实为胆心综合征
[典型病例]宋先生今年48岁,三年前被检查出患有胆结石,近一年经常出现胸闷、心前区不适,去医院做心电图也有“心肌缺血”的表现,医生诊断为“冠心病”.但是,宋先生在服用了治疗冠心病的药物后,症状仍时好时坏.两个月前,宋先生突发右上腹部疼痛,伴发热,医生诊断为“胆囊结石、胆囊炎急性发作”,为其实施了胆囊切除术,术后宋先生症状缓解,恢复得也很好.奇怪的是,自从手术以后,宋先生心前区不适的症状也再没有出现过,停用所有治疗冠心病的药物后,也没有再出现胸闷等症状.原来,引起宋先生的心前区不适的并不是冠心病,而是由于胆结石引发的“胆心综合征”.
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如何减掉将军肚首选快走和游泳
几年前,75岁的杨先生体检发现心律不齐和胆囊炎.医生建议,如果“将军肚”减不下去,健康状况会受影响.从此,杨先生下决心减肥.杨先生首先把饭量减半,并坚持晨练散步.可一年过去,“将军肚”还不见下去.有“将军肚”的人,内脏脂肪多,容易出现糖尿病、高血压等,还会增加患骨关节病风险.
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白酒蘸料杀不死肝吸虫
鱼生(生鱼片,也叫刺身)虽然好吃,但是淡水鱼肉中有华支睾吸虫(肝吸虫),这是一种寄生虫,它会使人感染肝吸虫病.人在早期感染时症状不明显,主要是腹泻、腹胀、上腹部疼痛、身体不舒服、食欲不佳、乏力等.随着吃鱼生次数的增加,体内虫子数也将不断增加,如不及时治疗,终会引起一系列病症,尤其是肝胆疾病,如肝脏肿大、胆囊增大、胆结石、胆囊炎、肝硬化等,可怕的就是引起胆管癌了.世界卫生组织下属的国际癌症研究署于2009年将肝吸虫确认为胆管癌1类致癌物(明确致癌物).研究表明,肝吸虫感染者发生胆管癌的风险是非感染者的4.5倍.
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及早排除胆结石--中医治疗胆石症验方14则
胆石症是常见病之一,虽不会危及生命,但患了此病同样痛苦万分,食欲不佳,腹胀腹疼,甚至可并发胆囊炎或胆绞痛.下面我们向大家介绍15种治疗此病的验方,患胆石症的朋友,可在医生的指导下及早服药,切不要把结石养大到不得不手术治疗.
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柴芍胆金汤加味治疗胆囊炎154例
胆囊炎属中医“胁痛”、“胃脘痛”、“黄疸”、“结胸”等病范畴,是临床中常见的多发病。我们应用自拟处方柴芍胆金汤加味治疗本病,取得了显著的疗效。现总结报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组154例患者为1998年3月~1999年……
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散寒化瘀汤治疗胆囊炎40例
作者于1996~2000年间以自拟散寒化瘀汤治疗40例慢性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作的病人,取得较好疗效,总结如下:……