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超声诊断胎儿双侧桡骨缺如1例
患者女,29岁.孕2产0宫内妊娠28周首次行超声检查.第一胎孕8周时流产.超声所见:胎儿双顶径7.7 cm,股骨长5.3 cm.胎盘于后壁,Ⅰ级.双侧前臂仅见单一长骨,长分别约:左2.8 cm,右2.9 cm.左肱骨长约4.9 cm,右肱骨长约4.7 cm.双手姿势呈上翻固定异常(图1).超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿双侧前臂单一长骨及双手姿势异常,考虑双侧桡骨缺如.引产后见胎儿除双手上翻外,另见双侧拇指缺如,余4指呈重叠指(图2).
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腰骶部神经纤维瘤超声表现1例
患者男,34岁.20年前自觉腰骶部有肿物如成人拇指大小,无红肿,无疼痛,无皮肤破溃,无下肢麻木.肿物逐渐增大,至今约2拳头大小.外科情况:腰骶部见一圆盘状隆起肿物,大小约25 cm×25 cm,表面皮肤无色素沉着、无溃烂.
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超声诊断胎儿桡骨部分缺如并钩状手1例
孕妇,26岁,孕38周.孕中期外院超声检查未见异常.超声所见:胎儿双顶径9.1 cm,后颅窝池扩大,深1.9 cm,脊柱排列规则,胎心规律,腹腔脏器未见异常.胎儿左前臂短小弯曲,见一弯曲尺骨及一极短桡骨,尺骨长5.7 cm,桡骨长1.9 cm,回声相近,左手呈钩状弯向桡侧,贴近前壁,固定不动(图1),左手拇指未探及,胎儿右上肢及双下肢未见异常.羊水指数29 cm.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)后颅窝池扩大;(3)左侧桡骨部分缺如;(4)左侧钩状手并左侧大拇指缺如;(5)羊水过多.引产后经X-线检查证实了产前超声诊断结果.
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B超诊断腹膜后巨大粘液脂肪瘤1例
患者男,70岁.因4年前偶然发现上腹部有一拇指大小样包块,未行治疗,近4个月包块增大明显伴腹胀收入院.体格检查:发育正常,营养中等.未触及肿大表浅淋巴结,心肺正常.上腹部隆起,可触及一约38cm×16cm包块,表面光滑,质软,边界清楚,活动度可,肝脾肋下未触及,腹部扣诊呈鼓音,无移动性浊音.
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超声诊断胎儿拇指赘生指1例
32周孕妇,27岁.行常规超声检查.超声发现:左枕前头位妊娠,胎头双顶径8.1cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,内脏发育未见异常,胎心搏动良好.右手拇指近节指骨的底部显示一骨性赘生物,呈两节形(附图),余肢体未见异常.超声诊断:单胎头位晚孕,胎儿右手拇指赘生指畸形.分娩后,手指畸形得以证实.
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后颈部软骨化生的超声表现1例
患者女,35岁.因后颈肿物1年入院.1年前偶见后颈部有一黄豆粒大小无痛性肿物,渐大.查体:后颈部可触及一拇指肚大小肿物,质硬,无压痛.超声检查:后颈部正中偏右侧深筋膜与肌层之间可见1.0cm×0.8 cm的低回声团块,形态不规整,边界欠清晰,无明显包膜,内部回声均匀(图1).CDFI:其内未见明显血流信号.超声诊断:后颈部实性肿物(性质待定).术后病理:软骨化生.
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健康成人拇指固有动脉多普勒频谱特点
目的 对健康成人志愿者拇指固有动脉进行脉冲多普勒超声检测,发现并了解其多普勒频谱的周期性变化特点.方法 观察、记录并测量3种不同呼吸状态下拇指固有动脉的多普勒频谱流速和阻力指数的变化周期、变化值,并进行对比研究.结果 共探测健康成人62例,其中男性35例,女性27例,年龄22~39岁,平均27岁.均顺利完成检测.拇指固有动脉的收缩期峰值流速、平均舒张期流速具有周期性变化的特点,3种不同呼吸状态下的变化周期分别为(11.81±1.95)s、(12.04±1.89)s、(11.78±2.10)s,经统计学分析差异不显著.结论 拇指固有动脉血流频谱的周期性变化特点为该动脉本身所具有,非呼吸运动所引起.但频谱形态受呼吸运动的影响.
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对1例苏格兰藉患者的多元文化护理体会
2007年12月29日,病区收治了一名叫彼得的苏格兰籍患者.2008年1月14日,彼得出院.他逢人就竖大拇指,赞扬总医院的服务令他永生难忘,下次还来总医院.同样,17天的护理工作经历,也令五病区的护士难忘.
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CO2激光治疗拇指嵌甲合并甲沟炎12例疗效观察
资料:拇指嵌甲合并甲沟炎12例,男性8例,女性4例;年龄14~18岁。双侧2例、左侧6例、右侧4例。患甲共计14个,其中4年连续拔除同一患甲3次者12个,4次者2个。 方法:患指常规消毒,1%利多卡因自拇指根部行神经阻滞麻醉。用波长10.6 μm,输出功率10 W,光斑直径0.2 cm的CO2激光原光束聚焦汽化、炭化患甲1/4病侧沿甲沟,直至甲床。边炭化边用盐水棉球擦净炭化物,至甲下正常组织,使局部凝固结痂。保持创面干燥,数周后痂皮自然脱落,创面愈合。 结果:术后14个患甲无一感染。随访2~3年,原病灶未见嵌甲形成及甲沟炎发生。
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指伸肌腱修复后的早期康复治疗
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年8月-2006年12月在我院手术进行指伸肌腱修复术后的21例患者为治疗组,其中男17例,女4例;年龄14-52岁,平均36.4岁;右手16例,左手5例;拇指6个、食指15个、中指17个、环指14个、小指14个;肌腱损伤的部位按国际手外科联合会Ⅷ区分区法,患指的分布按国际通用的划分法见表1;致伤原因均系手及腕背部切割伤,致伸指、伸腕肌腱断裂.
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游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植再造拇指
目的 介绍游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植再造拇指的临床效果.方法 对伴有虎口及手背皮肤软组织严重缺损的拇指缺损,选用游离腓动脉穿支皮瓣联合踇甲瓣或第二趾移植再造拇指15例.结果 15例再造拇指及皮瓣均顺利成活,经1~3年随访,再造拇指两点辨别觉8~12 mm.移植皮瓣红润,外形佳.按中华手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,优3例,良9例,可3例,平均优良率80%.结论 游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植,是伴有虎口及手背严重皮肤软组织缺损拇指严重损伤修复的较好方法.
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伴有手部皮肤缺损的急诊拇指和手指再造特点分析
目的:探讨伴有手部皮肤缺损的急诊拇指和手指再造的手术方法及临床应用效果.方法:随机抽取我院2012年1月至2013年1月接受治疗的拇、手指缺损伤患者100例,随机分为对照组和实验组.实验组采用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣进行修复,对照组采用带足背皮瓣的躅甲瓣组合带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣进行修复,比较两组患者拇指和手指恢复时间、坏死率、患者对治疗的满意度.结果:实验组恢复时间明显短于对照组,坏死率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组.结论:采用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣进行修复比采用带足背皮瓣的躅甲瓣组合带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣进行修复的效果好,能准确配合治疗,且对患者的危害相对小.所以,在临床上可以大量应用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣修复拇指和手指.
关键词: 皮肤缺损 拇指 手指 双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣法 -
远端蒂鱼际肌肌皮瓣修复拇指创面的临床应用
目的:探讨远端蒂鱼际肌肌皮复合组织瓣修复拇指特殊创面的临床疗效.方法:采用远端蒂鱼际皮瓣复合拇短展肌和(或)拇短屈肌,修复拇指重度软组织缺损或合并指骨骨髓炎18例.结果:18例组织瓣中16例全部存活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药处理后创面愈合,术后2月~1年随访,皮瓣质地优良,无臃肿、无挛缩、感觉恢复较满意,两点分辨觉为3~6 mm.拇指对掌对指功能良好.结论:远端蒂鱼际肌肌皮复合组织瓣修复拇指重度软组织缺损或合并指骨骨髓炎等创面的临床疗效满意.
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静脉输液一次性排气成功的方法
静脉输液时,输液瓶挂于输液架上,按无菌操作方法打开输液器插入针头后,右手迅速使莫非滴管下端向上,当莫非滴管存液量达2/3时,右手拇指把莫非滴管下端折叠,使其下端向下,然后松开右手,使液体缓缓流向下方,排气一次即可成功.
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先天性拇指扳机指漏诊13例分析
我院2002-06/2008-09收治13例17指经外院漏诊病例,均行腱鞘部分切除术,治疗效果满意,总结如下.
关键词: 拇指 腱鞘炎/先天性/诊断 人类 -
拇指黑色素瘤1例
1 病历摘要男,32岁.右手拇指末节外侧色痣逐渐增大,中间破溃伴局部疼痛2个月于2005-03-08来我科就诊.患者5 a前于右手拇指末节外侧发现1个黄豆大小黑色痣,略高出皮肤表面,因该部位经常反复摩擦,近1 a发现黑色痣逐渐增大,且呈结节状突起,无疼痛,时有渗液、结痂.
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彩超诊断左手拇指残端上皮样肉瘤1例
1 病历摘要男,19岁.因发现左手拇指残端包块2个月余就诊.患者于1 a前因左手拇指上皮样肉瘤行左手拇指切除术.2个月前发现左手拇指残端包块来我院.查体此包块质硬,有压痛,活动度差.行超声检查所见:左手拇指残端见一大小约21 mm×18 mm的团状低回声,界清,内回声分布欠均匀,见点片状强回声.CD-FI内可见丰富彩色血流信号.超声提示:左手拇指残端占位性病变,考虑上皮样肉瘤复发可能.患者于2 d后手术,肿块病理检查提示:左手拇指上皮样肉瘤.
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落枕的家庭护理体会
<中国误诊学杂志>编辑部:落枕在日常生活中非常多见,疼痛一般持续2~3 d,不作治疗亦可康复.但如果希望尽快减轻痛苦及早恢复,可作以下处理:(1)冷敷:落枕在48 h内只能用冷敷,可用毛巾包裹细小冰块缚患处,每次15~20 min,2次/d.(2)热敷:待疼痛减轻后方可用热敷,可用热毛巾亦可用红外线照射.(3)按摩:患者取坐位,患肩涂少许红花油或舒筋油,医者站在患者后方,左手扶住患者头顶位置用右手拇指放在患肩痛处轻柔按摩,并向肩外轻轻推捋以分离痛点,3~6次/d,疼痛可缓解.
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腹膜透析并发瘤样钙质沉着症1例
1 临床资料患者男性,55岁,于2009年1月因慢性肾衰竭行腹膜透析治疗.既往高血压病史10余年.目前每日透析方案为持续性不卧床腹膜透析(CAPD)(1.5%低钙腹膜透析液×3袋,2.5%低钙腹膜透析液×1袋),每日超滤约900ml,无尿.因双侧拇指掌指关节进行性肿大1月余于2013年1月8日入院.
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拇掌指关节背侧半脱位的X线表现
目的: 探讨拇掌指关节背侧半脱位的X线表现.材料和方法: 7例拇掌指关节背侧半脱位的X线表现进行回顾性分析.并与随机抽取30例正常拇指正侧位X线片对照.结果: 30例正常拇掌指关节X线表现包括: (1)拇指指间关节曲屈≤18°;(2)无拇指背伸;(3)籽骨指侧缘位于掌骨头腕侧1.0~3.2mm或相同水平;(4)拇掌指关节间隙均匀.拇掌指关节背侧半脱位的X线表现包括: (1)拇指指间关节曲屈;(2)拇指近节指骨背伸;(3)籽骨位置异常;(4)拇掌指关节间隙不均匀.结论: 标准拇掌指关节正侧位片对诊断拇掌指关节背侧半脱位非常重要,熟悉其正常X线表现是正确诊断拇掌指关节背侧半脱位的关键.