首页 > 文献资料
-
美国临床效果研究和评价在提高医疗质量和控制医疗成本上的应用
中国医疗体系目前面临2个基本任务:一是提高医疗质量;二是控制医疗成本[1].找到二者的佳结合点,不仅对医疗卫生界是一个新课题,且对经济学界也是一个挑战.它涉及到患者、医院、保险机构和政府之间的相互关系[2],需要医疗卫生专家、经济学家和政府决策者共同努力.而临床效果研究和评价(ORE)可能为达到这一目标提供了一种可行手段和有效方法.本文简要介绍美国ORE以及其在提高医疗质量和控制医疗成本上的应用.
-
全科医师社区精神卫生服务继续医学教育探讨
自20世纪60年代以来,在欧美等发达国家精神疾病的管理模式已从传统的医院模式转向社区精神卫生服务模式,这种新的管理模式不仅有利于精神病患者的巩固维持康复治疗,有利于他们回归社会,更有利于不断提升社区整体人群的心理健康水平并预防精神疾病的发生,同时也可以合理使用医疗资源,大幅度的降低医疗成本,这是一种有效而经济的管理模式.
-
机械通气相关肺炎发病机理及预防研究进展
机械通气相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切开并行机械通气≥48 h后,停用机械通气和拔除气管导管后48 h内发生的新的感染性肺实质炎症(不包括非创伤性机械通气)[1].VAP是医院内获得性肺炎常见的类型之一,接受机械通气治疗的患者中VAP发生率高.与无VAP患者相比,VAP患者住院时间长,医疗成本高,死亡率高.宿主的呼吸道防御机制破坏和病原微生物定植及侵入呼吸道是VAP发病机理的关键,采取有针对性的预防措施可降低VAP的发生率.
-
选择性消化道及口咽脱污染可降低重症监护病房患者病死率
重症监护病房(ICU)获得性感染增加了患者的病死率及医疗成本,选择性消化道脱污染(SDD)和选择性口咽脱污染(SOD)是ICU患者预防感染的治疗措施,其通过局部及静脉使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病菌,避免其移行和易位,切断医院内感染的致病菌来源.
-
制订/修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序
我国基本医保覆盖率已经从2003年30%上升到2014年的95%以上;2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47%[1]。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为,造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南(简称指南)为发达国家提供了比较合理、安全、规范、节约的医疗服务指导原则。2000年后,国内有临床医生将国外临床诊疗指南翻译后引入国内使用;同时,也有国内学术团体制订相关临床学科的指南[2]。由于国内专家对临床诊疗指南制订方法和原则不熟悉,造成指南质量普遍偏低。有学者研究2006—2010年的327个临床诊疗指南,发现我国临床诊疗指南制订普遍存在方法学不规范、过程不透明、程序不合规及利益冲突不声明等硬伤[3-4]。因此,指南对临床诊疗工作的指导作用受到一定负面的影响。2008及2013年,有报道提出制订高质量的临床诊疗指南需要有《制订<临床诊疗指南>的指南》[5-6]。中华医学会有关专科分会经过2年的调查研究和复习国内、外有关发表的文献[7-11],有以下的基本认知,愿意与国内各医疗专业专家共同商榷。
-
疾病管理策略的应用
根据美国国家疾病管理协会(Disease Management Association of America,DMAA)的定义,疾病管理是系统性地为慢性病人提供跟踪式干预以及管理,以期帮助他们改进健康情况,通过降低医疗费用,从而控制整个社会的医疗成本,提升人群的健康水平和指数的管理.目前疾病管理的策略是以系统为基础的疾病管理,即以疾病发展的自然过程为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系.
-
创建人民满意医院对医院管理工作的促进
1 "创建人民满意医院"活动的目的及意义为配合"医院管理年"活动,北京市卫生局于2005年5月在北京市卫生系统启动了"创建人民满意医院"的活动,并组织有关专家制定了《医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准实施细则》(以下简称《实施细则》).此次"创建人民满意医院"活动重点考核六大方面:(1)提供医疗质量,保障医疗安全,保障和巩固基础医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性;(2)改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医;(3)提高服务意识,改善服务态度,增进医患沟通,转变服务作风,注重诚信服务,构建和谐的医患关系,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务;(4)加强财务管理,依法规范经济活动,完善经济核算分配办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用;(5)严格医药费用管理,杜绝不合理收费;(6)大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作用建设,树立良好医德医风,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统[1].
-
外来手术器械管理操作规程及体会
随着外科手术技术的不断进步,材料学日新月异的发展,各种新型的专用器械越来越多的应用在手术中,外来手术器械是市场经济的新鲜产物,它是指器械供应商带到医院手术室临时使用的手术器械,这类器械的使用节约了医院的开支,降低了医疗成本,减少了资源浪费,有手术针对性强,质量优异等特点,但由于这类器械流动性大,其潜在的隐患易被忽视。如何加强管理,确保器械安全使用是一个富有挑战性的问题。我院对外来手术器械在操作规程上进行规范化的管理,严格监控每一道操作流程,收到了较满意的效果,现将它报告如下。
-
医院经济管理与医院成本核算
成本核算是医院经济管理的基础工作,核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效.医院经济的复杂与特殊决定了医院成本核算的实践性.因医疗技术服务的对象是病人个体,且服务项目繁杂,故医疗成本的构成多样,分摊也更加繁琐和复杂.
-
医院医疗成本控制相关问题浅析
医院成本管理是医院管理的重要组成部分,对医院的经营结果有着重要影响,没有完善的成本管理就不可能真实反映医院财务状况和经营成果,也就意味着财务控制的的失效.不完善的成本管理,使与成本相关的控制变得薄弱,从根本上也不可能建立一个完备的内部控制制度.没有完善的财务制度作为保障,不能建立有效的内部控制制度,现代化的医院管理制度无从谈起,所以成本管理是现阶段医院改革的重中之重,成本内容涵盖医院的各个细节,本文仅就医疗成本进行浅析,医院成本是一个复杂的概念,根据医院医疗等特点,本文仅就医院成本中的医疗成本进行探讨.
-
如何降低超声诊断仪故障率之我见——正确操作使用、做好基础维护
超声诊断仪以其无创、实时、简便等优点成为医学主要影像诊断工具之一,在临床诊断中发挥着越来越重要的作用[1].作为超声诊断仪工程维修人员,首先要考虑怎样从源头上降低超声诊断仪的故障率、提高使用率,以确保其长期高效地运行.本人在实际维修工作中发现,超声诊断仪很多故障都是因为操作者操作不当及基础日常维护不够造成的.因操作者对设备(结构、原理、性能等)熟悉程度不够,难以执行规范的使用操作流程,对设备的基础日常维护缺乏责任心等[2],导致超声诊断仪出现故障,无法正常工作,从而给医院经济收入造成损失,使医疗成本和维修经费骤增[3].
-
临床智能换药耗材管理系统的研制
目的:研制一种智能换药耗材管理系统,在不增加人力成本的情况下,实现换药耗材的精细化管理.方法:该系统包括存储箱、显示屏、检测单元及控制处理器4个部分.存储箱由存储单元、身份识别单元和输入面板组成.每个存储单元包括箱体、箱盖和扣合箱体与箱盖的电子锁,电子锁与控制处理器连接.身份识别单元、输入面板、显示屏和用于检测存储单元是否有物品的检测单元分别与控制处理器连接.结果:当医生下达医嘱后,该系统可自动识别,自动打包弹出和医嘱相对应的换药耗材,实现换药耗材的全智能化.结论:该系统既节约了时间成本和人力成本,又能合理控制医疗成本,达到综合医院耗材精细化管理的要求,具有一定的市场潜力及实用价值.
-
简论医院设备全面技术管理的信息化
医院设备管理对于降低医院设备的使用消耗和维护费用,充分提高医院资产的使用效益,减少医疗成本,起着至关重要的作用.随着中国加入WTO,外资医院开始进入,医疗市场的竞争加剧.医院设备管理的水平,不仅是一个医院管理水平的重要标志之一,而且对医院在激烈竞争中的生存可能性存在着重大影响.因此,在现代医院管理的课题中,设备管理的地位正日益受到重视.
-
3D打印技术在现代医学中的应用研究
介绍了3D打印快速成型技术的类型,对比分析了3D打印技术与传统打印技术的优劣势;用实例重点说明了3D打印技术应用于临床医学模型时的常见问题及相应的解决方案,指出了3D打印技术的迅速发展,使得其在推进医疗技术发展、降低医疗成本、推进个性化医疗等方面起到关键的作用,具有广阔的应用前景.
-
控制医用耗材占比办法的探讨
目的:探讨公立医院改革中有效控制医用耗材占比过重的办法.方法:介绍控制医用耗材占比的意义和目的,结合医院具体情况从招标采购、总量控制机制、行政审批和纳入科室目标管理4个方面,对医用耗材占比的控制办法进行分析.结果:通过对医用耗材有效管理,减少了医用耗材不合理使用情况,降低了医用耗材的采购价格.结论:有效控制医用耗材占比不仅有利于提高医院医用耗材的管理水平,促进公立医院改革不断深化,还可以减轻患者就医负担,缓解群众“看病贵”问题.
-
全膝关节置换术围术期血液管理的研究进展
全膝关节置换术后常并发急性失血性贫血。异体输血是目前纠正术后贫血的主要措施,虽然可以快速纠正贫血,但可能引起各种严重的并发症及其他问题,包括感染、肢体康复时间延长、住院时间延长、死亡率增加等。全膝关节置换术围术期采取血液管理措施可有效降低术后失血,减少或避免异体输血。围术期血液管理措施主要分为三部分:术前纠正贫血、自体血储存;术中止血带、抗纤溶药、局部止血剂、急性等容性血液稀释等的应用;术后自体血回输、遵循输血指征、处理引流和体位控制等。围术期血液管理旨在减少术后失血、降低输血率、改善预后、促进术后康复及降低医疗成本。血液管理理念必须贯穿整个围手术期,临床医生需要根据患者实际情况,结合不同血液管理方法的特点,权衡利弊,制定出高效合理的个体化治疗方案。
-
超声心动图实习和进修医师的人文素养教育
医学是一种对象是人的专业服务行业,既有非常强的专业性,又有服务业的特点。针对近来医患关系紧张,医疗纠纷频发的现象,在不断进行社会医疗改革的同时,还应加强对医师的人文素养教育,使其能够对患者进行人文关怀,搭起医师和患者相互沟通的桥梁,减少患者就医过程中的紧张感,增进医患之间的信任,从而减少医患矛盾,使医师能够更加顺利更加有效的开展医疗工作,节约人力和医疗成本。
-
治疗糖尿病新星--文迪雅(六)减少并发症可降低治疗成本
据报道,新公布的中国第一个糖尿病领域的医药经济学研究表明,治疗有并发症的2型糖尿病的医疗总成本约占糖尿病患者年医疗成本的78.9%.由此可见,2型糖尿病的治疗仅控制血糖远不能满足临床需求.
-
地沟油来自何方去向何处
1.地沟油的危害到底有多大地沟油含有多种有毒有害物质,长期食用可能引发癌变.更可怕的是,地沟油危害的不仅仅是食用者的身体健康,还会让医疗保障体系积重难返,加大医疗成本的支出.
-
从节俭的角度看护理成本管理
护理成本是指为人们提供护理服务过程中所有物化劳动和活劳动消耗的货币价值.是直接成本(材料、人工费和设备费)和间接成本(管理费、教育训练费、其他费用)的总和[1].护理成本是医疗成本重要的组成部分,做好成本管理,控制成本,已成为护理管理者重要课题.成本管理的目的是控制成本,节约是护理成本管理的指导思想,也是成本管理的重要手段.如何进行节约,是成本管理的核心问题.