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美国管理型、整合型医疗卫生保健服务模式初探
虽然从目前的情况来看,美国整体医改进展不尽如人意,但其在局部地区和范围内探索的管理型、整合型医疗卫生保健服务模式却在强化疾病预防、推进健康管理、降低医疗成本等方面显示出良好的发展前景(如凯萨模式,Kaiser Permanente).目前已有研究表明,在同等花费情况下,凯萨模式比英国的国家卫生服务体系(NHS)做得更好.近年来这一模式日益受到学术界广泛关注和好评.
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总会计师不应三级医院独有
作为医改的先行试点城市,福建省三明市探索了很多成功经验值得其他地区借鉴,5月28日三明市再次发出重磅消息:将在县级以上公立医院设立总会计师岗位。在医院设立总会计师一岗,可加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,降低医院运行成本和医疗成本,提高资金使用效益,保证公立医院的公益性。即将设立的总会计师职位是公立医院的行政副职,受同级医院管理委员会和所在公立医院主要负责人的双重领导,主管经济核算和财务会计工作。根据通知,医院总会计师经同级财政部门审核同意后由同级医院管理委员会优先从所在医院内部聘任,聘期为三年,可连续聘任。该职位也可从医院外部聘任或由当地财政部门委派,所聘任总会计师不核编,不定行政级别。医院总会计师的薪酬由当地财政拨付发放,按年薪计算为:市属综合性三甲医院25万元,市属其他三级医院20万元,市属二级医院、县级医院15万元。
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谈"走穴"
"走穴",一直是个敏感词汇.这些"走穴"医生一直身处政策的灰色地带,奔波在大江南北,周末"满天飞".他们技术过硬,大都积累了一定的声望,为了交流技术,也为了赚取更多报酬,他们选择牺牲自己的休息时间东奔西走.他们一直饱受争议:有人说,他们给患者带来了更多福音;也有人说,他们唯利是图,耽误了本职工作,让患者承受了本不该承受的一些医疗风险和医疗成本.
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分级诊疗能节省成本吗?——基于系统动力学模型的浙江省诊疗系统分级优化成本测算
虽然多国的经验证明了分级诊疗能够有效配置、利用卫生资源,但中国目前由于无序就医造成资源的浪费尚无精确估计.逐步建立健全分级诊疗制度成为中国新医改的重要发展方向,因此有必要对改革可能带来的效益进行估算.本研究以浙江省为例,采用系统动力学方法仿真诊疗系统模型,以不同的分级优化模式为情境对系统进行分级优化,分析成本节约情况.结果显示,如果基层首诊率在目前的水平上增加10%,直接医疗成本将节约2.51亿,如果基层首诊增加15%,直接医疗成本将节约3.9亿.如果基层首诊率达高意愿水平(72.35%),县域内就达到分级诊疗改革阶段性目标(90%),那么三级医院门诊量将减少0.13亿人次,基层医疗卫生服务机构增加0.74亿人次,节约直接医疗成本30.16亿元.
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总额预付制对医疗供给行为的作用效应研究述评
支付方式改革在健康中国国家战略中扮演着重要角色.本文从总额预付制的基本理念、强化机制以及总额预付制对医疗成本、医疗供给数量、服务质量以及供给方行为变化等几个方面系统的梳理了国外相关研究成果,指出总额预付制对医疗供给行为以及除了成本控制之外的医疗系统表现,不论是理论还是实证的认知都非常有限,进一步研究需要关注发展中国家制度背景下总额预付制的市场表现及其差异、总额预付下医疗供给行为的跨期选择等问题,并改进评估总额预付市场表现方法.
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《新英格兰医学杂志》:合理控制医疗成本以促进人群健康
近日,《新英格兰医学杂志》发表了题为“Promo-ting Population Health through Financial Stewardship”的文章。文章认为,医生应承担起“财务管理者( Fi-nancial Stewardship)”的角色,合理控制医疗成本,以更好的促进健康。
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美国康涅狄格州的“费随人走”项目效果显著
近年来,美国联邦政府和州政府一直致力于控制医疗成本,增加患者选择,将符合条件的患者转诊到社区中进行康复治疗。2015年10月,《Health Af-fairs》杂志发表了题为“Connecticut’s ‘Money Follows The Person ’ Yields Positive Results For Transitioning People Out Of Institutions ”的文章,对康涅狄格州的“费随人走”项目效果进行了评估。2008-2014年,研究随机选取2262人,对其在项目干预前后的6个月、12个月、24个月分别进行访谈。研究结果显示,患者转诊到社区之后,其生活质量和生活满意度均明显提升,大约50%的被调查者在干预之后去过医院或急诊室就诊。只有14%的被调查者在转诊之后的一年时间里又回到上级医疗机构就医。上述研究结果表明,政策制定者可以采取多种渠道努力推进转诊项目,在控制医疗成本的同时有效改善人们的生活方式。
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一种简易卫生手消毒方法质量观察
医务人员的手卫生在预防和控制医院感染中具有重要的意义.我院为更好地执行医院感染控制和消毒管理相关法规,增加医务人员执行手卫生制度的依从性,降低医疗成本,采用了一种简便易行的卫生手消毒方法,并进行了消毒效果观察.
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模克隆(R)应用于医药技术:首个超小型机械注射泵
随着公共医疗成本压力的急剧上涨以及老年家庭式护理人数的不断增长,性价比较高的可移动医疗系统愈加受欢迎.应对这些发展的其中一个解决方案是由一家医药技术生产商RoweMed AG推出的RoweMiniPump.这是首个超小型机械驱动注射泵,病人可使用该注射泵按照精确的剂量自行控制药物.因此,病人看病变得更为机动灵活,他们也可从中获得更高的安全性和功效.
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医疗器械招标采购版"锵锵三人行"
中国医疗设备需求庞大,是世界上大的普及型医疗器械市场,也是世界上大的高端医疗设备市场之一.中国医疗器械市场的确是一块大"蛋糕",但国内企业分到的却不多,特别是在高端医疗设备领域,几乎为洋货所垄断,医院在采购医疗器械时为什么会倾向于洋货呢?是技术水平?是回扣?是医院运营的需要?医院购置了高技术的医疗设备后,为了收回成本,往往会动员患者多做检查,患者在为医院医疗器械买单的同时,是不是也为医疗器械采购过程中的腐败买了单?<大型医疗设备配置与使用管理办法>的出台将是否能惩治医疗设备流通领域的腐败?是否能平抑医疗价格、降低医疗成本呢?
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焦点
卫计委:首批国产优秀医疗设备产品遴选启动
5月26日,卫计委发布公告称,为推进国产医疗设备发展应用,促进相关产业转型升级、拉动经济增长、降低医疗成本,卫计委规划司委托中国医学装备协会启动第一批优秀国产医疗设备产品遴选工作。 -
关注电子病案的发展
电子病案是未来医疗信息化发展的一个必然趋势,也是未来病案管理的发展方向.电子病案对于提高医疗服务水平,降低整个医疗成本,合理使用卫生资源具有重要作用.如今,越来越多的人关注电子病案的研究,国内已有一些大型医院实施了初步的电子病案管理,但还处于雏形阶段.电子病案在社会迫切需求的同时,也面临着许多难题.
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应用项目成本核算法改善医院成本管理
认为医院的产品是医疗服务,因此医疗服务项目应作为医院成本核算的对象,并围绕医疗服务的全过程开展医疗成本核算.探讨了项目成本核算的内容和方法以及如何通过项目成本核算降低医疗成本.
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对结节性甲状腺肿手术治疗单病种的收费分析与质量管理
随着我国卫生事业的发展,控制医疗成本与保证医疗质量一直是政府十分关注与重视的问题,并为此出台了许多调控措施来缓解群众"看病难、看病贵".单病种限价就是解决"看病贵"而孕育出来的一种医疗费用支付方式.但从中国医学科学院肿瘤医院的临床实践看,单病种限价并不能从根本上阻止医疗费用的不断上涨.笔者以2005年第4季度该院收治的结节性甲状腺肿手术平均住院费用为例,进一步阐述肿瘤治疗的特殊性及规范性,认真评估我们面临的挑战和机遇,规范诊疗流程,建立自律机制,提出整改措施.
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降低医疗成本减轻患者负担
我国人口众多,农民人口占有大多数,人均消费水平较低,而较高的医疗费用往往超出了他们的承受能力.目前,医疗改革和减轻患者就医负担已成为人民群众十分关注的热点问题.关注民生,解决群众看病问题,是当前我国政府高度重视的重点工作之一.
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药品收入构成比降低前后的药品应用对比分析
2002年1-6月我院药品收入比2001年同期减少了2550万元(27.8%),按销售金额计算抗微生物感染药物、心血管系统药物、消化系统药物、激素类药物及影响免疫功能药物等合计减少了1861万元,占2002年药品收入减少金额的73.0%.应用金额超过50万元的大额应用药品品牌数量及总金额均有明显下降,分别从2001年的36种、3351万元降低到2002年的21种、1759万元,减少药品收入1592万元,占2002年药品收入减少金额的62.4%.控制药品收入构成比的重点是抗微生物感染药物及有关的辅助治疗药物,同时要控制单一品牌应用金额较大的药物.
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美国医疗系统的个案全程管理
如何在保证医疗质量的同时又有效地降低成本是每一个医疗系统管理者关注的重要问题.美国近20年来实施的"个案全程管理"的方法收到了较好的效果.本文简要介绍了这个方法的内容、起源、在医疗机构中的运用及其未来发展的前景.
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临床路径在医院管理中的应用
临床路径在医院管理中逐步被广泛应用,它是一种质量效益型医疗管理模式,核心理念是实施标准化管理,对医疗质量实时控制,并不断改进医疗质量,主要作用是有效控制医疗成本,减少无效支出,提高患者的满意度.是值得推广的医院管理模式.
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口腔正畸科耗材管理的体会
材料管理是科室管理的重要组成部分,如何减少材料消耗是保障医疗质量、控制医疗成本的根本问题.必须超越传统的经验和管理模式,建立科学化、规范化、理性化的管理制度,以达到降低成本、提高工作效率[1]的目的.
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我院开展药品招标采购工作的做法
我院以病人为中心,深化医院改革,保证医院临床用药安全,降低医疗成本,减轻患者负担,于2000年6月27日率先在北京市卫生系统公开进行了药品招标采购工作。现将我院的体会报告如下。一、药品招标采购工作存在的问题近些年来,我国医药卫生事业发展迅速,人民卫生保健水平大大提高。但旧有的医药卫生体制存在着许多问题,尤其是药品供销活动中存在的矛盾,随着社会发展日益凸现出来。主要表现在:一是药品费用攀升速度过快,国家医疗费用支出负担过重。二是药品市场供过于求,产销秩序不规范。三是药品的虚高定价,药品供销过程中高额利润的存在,引发和加剧了药品生产、购销市场的混乱。四是卫生补偿机制没有理顺,医院存在“以药养医”的现象。五是药品购销中的不规范行为。