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山诺士消毒液切断埃博拉病毒病传播途径的巧用
埃博拉病毒病属于烈性传染病,对埃博拉病毒病控制传染源和切断传播途径成为防控该病的有效措施。山诺士消毒液属于瑞士专利配方,经过了美国环境保护署( EPA )认证,成分为低浓度的过氧化氢和银,完全分解为水+氧气,有效清除生物膜,有害病毒、细菌、芽孢等200多种细菌病毒,抑制二次污染,无致畸、致癌、致突变作用,无不良反应。该消毒液在高温环境下性能稳定,起效快,无刺激性,综合医疗成本、人力成本及工作效率等优于其他消毒液。埃博拉病毒病留观治疗中心的工作人员处于埃博拉病毒感染的高风险区域,工作结束后离开医院需要步行约200 m的距离,乘坐专门的接送车返回驻地。为彻底切断感染途径,在所有工作人员离开医院蹬车时,用山诺士消毒液喷洒鞋底。经过简单、快速的处理,没有增加工作人员体力消耗,简单易行,介绍如下。
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改良卧床患者保护靴的设计与应用
足下垂指胫骨前肌群肌力低、小腿三头肌痉挛、足跟腱挛缩等所致的踝关节不能背伸的症状. 临床主要采用被动锻炼与穿丁字鞋相结合预防长期卧床患者足下垂,但丁字鞋结构简单且为均码,通配性差,难以调节足部、足部与小腿部之间的角度,长期使用影响患者的舒适度,易形成足部多处压疮,影响治疗效果,增加医疗成本. 为此,湖南省人民医院重症医学科自行设计制作一种改良的卧床患者保护靴,在临床应用中取得了较好的效果,现介绍如下.
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介绍一种足外踝粘贴减压贴的方法
我科在护理卧床患者时通常采用减压贴粘贴受压部位减轻对皮肤的压迫,在使用中发现老年患者由于双足外踝缺乏脂肪组织包裹骨隆突较明显,同时长期的卧床,贴膜与床单位的物理性摩擦易造成贴膜的脱落,增加了患者的医疗成本,因此我科将粘贴的方法进行了改进,临床应用取得了满意效果.现将方法介绍如下.
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转化研究在护理学科中的应用与进展
20世纪80年代以来,随着护理研究的进展,尤其是前瞻性研究和循证护理研究的增多,护理学科的新知识不断增加和发展,摒弃了学科上很多旧观念、旧做法,同时带动了护理实践的革新.这些研究的进展增加了患者的安全,节约了医疗成本,促进了患者的康复[1].然而,从总体上而言,大量的研究成果仍旧没有运用于临床实践,仅停留在理论阶段.
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降低ICU患者非计划性拔管率的实践与效果分析
非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或在护理和搬运患者及其他非患者因素导致的意外脱管[1]。神经外科患者由于疾病与手术的影响,常需要留置多种导管以满足营养、排泄、畅通呼吸道等多种需求,而多种导管的留置为护理工作带来了潜在的护理问题及护理风险,2012年12月至2013年2月我科非计划性拔管率高达4.5%,非计划性拔管不仅增加护理人员护理难度及医疗成本,而且轻则增加患者痛苦、造成患者局部损伤,重则加重病情,甚至危及患者生命。本实践旨在分析导致非计划性拔管的危险因素,建立和完善导管安全管理体系,实施一系列的防范措施,以期能提升医护照顾质量,保障病患的安全。2013年3-5月,我科以此为主题,开展品管圈活动,非计划性拔管率由4.5%将至0.7%,效果明显,现介绍如下。
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一次性医用无纺布包装研究进展
灭菌物品的包装材料是医院供应室必备耗材之一,是医疗成本的组成部分。正确选择包装材料是保证灭菌质量、降低灭菌成本、减少耗材费用、减轻工作负担、提高工作效率的前提[1-2]。医用灭菌包装材料品种繁多,有棉布包装、皱纹纸包装、纸塑包装、医用无纺布包装、硬质容器包装等,且包装材料的选择应符合GB/T 19633的要求[3]。而不同种类的灭菌包装材料在技术指标和使用成本等方面都存在较大的差异,在实际工作中常因选择不当而引发医院感染或增加医疗成本[4]。本文对目前常用的一次性医用无纺布包装相关研究进展综述如下。
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静脉穿刺皮肤消毒剂临床应用研究进展
通过静脉穿刺采血或给药是临床常用的诊疗手段。但是静脉穿刺破坏人体的天然屏障,病原微生物可进入循环血流中,形成导管相关性血流感染(Catheter-Related Blood Stream Infection,CRBSI)。正常人皮肤表面有大量细菌定植,分为暂驻菌与常驻菌。暂驻菌种植在皮肤上皮层,通过普通清洗可以去除;常驻菌居住在皮肤角质层上皮细胞下面,也可以在皮肤表面发现,不容易去除。通常常驻菌很少与感染有关,但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。在穿刺皮肤时,皮肤表面的细菌会被推至导管内段及尖端成为定植菌,这是引起CRBSI的一种途径[1-2]。研究发现,导管相关性血流感染可影响患者的治疗成效,包括住院时间增多、病死率增加及医疗成本增加。血流感染所引起的病死率大约占所有医源性感染的30%,而以1000个导管留置日统计大约是(2.8~12.8)/1000导管日[1]。因此,静脉穿刺前选择正确的皮肤消毒方法及消毒剂,可减少导管相关性血流感染的发生。
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儿童疼痛的护理
疼痛的评估和控制是当今医疗护理界的重要课题,疼痛控制缺陷将损害患者的健康和增加医疗成本,有效控制疼痛还可提高对患者人格的尊重意识和病家对医护工作的满意度[1].
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腰痛运动治疗研究进展
腰痛(low back pain,LBP)是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征.是康复科和骨科的常见疾病[1].近年来,腰痛对于个人活动功能的影响及增加社会医疗成本的负担越来越受到重视,主要是因为腰痛的罹患率和复发率都相当高,并且很容易转变成慢性疾病闭.研究发现,60%-80%的成年人在生活中有过腰痛的经历.
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术后肺部并发症的胸科物理治疗
虽然手术方式和麻醉方式的改进,以及机械通气的使用使得术后各种并发症的发生"几率"得到了控制,但是术后肺部并发症(postoperative pulmonaty complicatioils,PPC)仍是影响手术成功、患者恢复.仲院时间及医疗成本的一个重大课题[1].尤其值得注意的是,在震后就地抢救和手术条件有限的特殊情况下,我们推测术后肺部并发症的发生"几率"将会更高.本文回顾胸科物理治疗技术,拟为术后和外伤震后患者可能出现的肺部并发症的康复提供参考和指导,并且期望通过多种医疗方式的联合运用来降低震后伤员的死亡率、缩短住院时间和减少医疗经济成本.
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不同针灸方法治疗带状疱疹疗效的循证医学研究
带状疱疹(herpes zoster,HZ)是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)侵犯神经节及皮肤引起的,以沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病.西医治疗目前尚无理想药物,仅认为及时应用伐昔洛韦[1]、阿昔洛韦、泛昔洛韦等能有效阻止病毒对神经的破坏[2],但其医疗成本高,且有一定副作用.针灸治疗带状疱疹有其独特的优势和疗效,但是由于我们对本病的针灸临床研究方法缺乏足够的重视,加之临床试验的规范性较差,在一定程度上影响了研究结论的可信性和可重复性.为系统全面地了解不同针灸方法治疗带状疱疹的临床研究现状及存在的问题,本研究全面检索1994年9月-2006年9月有关针灸治疗带状疱疹的所有文献,采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法进行评价,寻求到目前为止针灸治疗带状疱疹有效的治疗方法,为临床实践提供依据.
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血管内导管相关性血流感染的预防
1导言在美国,重症监护病房(Intensive Care Units,ICUs)的中心静脉导管(central venous catheter,CVC)天数(例如,在特定的时间和人群内,中心静脉导管的总天数)为1500万个/年.关于导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的研究也是多种多样.虽然这些感染增加了医疗成本,延长了住院时间,但并没有显示能够成为增加死亡率的独立因素.如果将全部医院都计算在内的话,当ICU的CRBSI发生率为8万例/年时,总的血流感染( bloodstream infection,BSI)发生率估计为25万例/年.
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家庭防治模式对农村慢性精神病患者认知、社会功能的研究
目的:探讨家庭防治模式对慢性精神病患者的社会认知功能和直接医疗成本的影响。方法:按入组标准对236名社会精神病患者(实际完成者215人),采用定期入户随访,中间门诊和电话随访的形式,进行为期一年的家庭防治干预。采用自制一般情况调查表、社会功能缺陷量表(SDSS)、简易智力状态量表(MMSE)对干预前、5个月、10个月时的情况进行评估,进行自身前后对照研究。结果:家庭防治干预前,干预5个月后、10个月后:①社会功能(SDSS)逐步改善(F =5.391,P﹤0.01);②认知功能(MMSE)大部分逐渐改善(P﹤0.01);③进行一年家庭防治直接医疗花费为102.6~14521.23元,平均(729.55±1709.94)元。结论:对慢性精神病开展家庭防治模式可以降低医疗费用,有效改善患者的社会功能,值得进一步探索推广,但认知功能的全面改善需要更综合持久的过程。
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Mini-PACS系统在基层医院放射科中的初步临床应用
图像存档与传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)以全数字化、无胶片化方式采集、传输、存储及管理医学影像资料,实现了医学影像学资源的高度共享,在保证医院的医疗质量情况下,降低医疗成本、提高影像诊断水平及效率等方面发挥重要的作用,极大方便了放射科医生日常工作和教学[1,2].2007年8月,我院放射科与北京盈佳浩迅科贸有限公司合作,根据我科当时实际情况组建放射科Mini - PACS&RIS系统.
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精神科护士如何减少护理工作中的医疗纠纷
近几年来,社会矛盾在医疗活动中表现得十分尖锐.医疗市场被逐渐推向市场,医疗成本的增加和药价的增加,使得医疗纠纷的数量不断上升.在社会大气候的影响下,患者及家属对医疗服务消费有了更高的要求.作为精神病院,患者住院无家属陪护,服务水平跟不上,就容易引起医疗纠纷.因此,精神科护士更要增强法律意识,减少医疗纠纷.
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电子病案是医院病案管理发展的必然趋势
电子病案是指计算机化的病案,电子病案是医疗信息发展的必然趋向,也是病案管理的发展方向,对于提高医疗服务水平,降低整个医疗成本,合理使用资源具有重要作用[1].应用电子病案提高临床效率和医疗质量是不可缺少的环节,电子病案不仅是记录医疗过程的新工具,还将为医疗领域带来巨大的变革.
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日间延长持续静脉-静脉血液滤过救治24例重症胰腺炎临床观察
重症胰腺炎(SAP)发病凶险,并发症多,可导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1].近年来,对SAP的治疗方法已发生了根本变化,从早期清创术转变为提倡强化的综合性治疗[2,3],连续性血液净化也成为其重要的治疗手段之一,并证实有较好疗效[4],但该方法耗时,人力物力投入较大,医疗成本高.本文旨在观察用日间延长静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗24例SAP的临床效果.
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心电网络工作站在心电图临床教学中的应用体会
心电图是一门实践性很强的学科。仅通过课堂教学的学习,学生们往往对基本知识、基本原理理解不够,对心电图的图形诊断能力更是掌握不深。因此,临床教学环节尤为关键。近年来,随着计算机的普及应用和医院网络信息化建设的不断发展,心电网络工作平台应运而生,现已在全国部分三甲医院应用。心电网络工作站是将各种心电检查设备联网,对心电检查病历集中存储与管理,实现数据的全院共享,并通过自有的全数字传输技术,实现远程的数据共享与会诊的大型心电工作平台。其在提高医生工作效率、缩短病人就诊时间及节省医疗成本的同时,在很大程度上对医学生的临床教学工作起到了积极的提高和促进作用。我科自2010年心电网络工作站运行使用以来,紧密将其与心电图的临床实践教学活动相结合,受到了广大学生的认可和好评。现将心电网络工作站在心电图临床教学中应用的特点、优势及个人体会介绍与各位同道分享。
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科技创新是推动医院发展的源动力
党的十六大报告提出:"发展要有新思路,改革要有新突破,开放要有新局面,工作要有新举措".这无疑为管理者带来了新的管理理念.那么,作为医院的管理者,医院的发展如何在"新"字上做文章呢?有很多医院的院长着手在软件-管理上做文章,开始推行一些新的管理举措:如提倡"一切以病人为中心"的服务意识,改善服务态度,提高医疗质量,降低医疗成本,加强经营管理及美化就医环境,通过这些措施的推行的确使医院取得了不错的经济效益.
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复用金属器械锈渍的防治
目的:随着医疗技术的迅速发展,对手术器械消毒灭菌质量的要求更加严格。复用金属器械使用率频繁,是手术必不可少工具。锈渍的发生不仅加速手术器械的老化损坏速度,增加医疗成本;而且有锈渍的表面容易形成生物膜,造成灭菌失败,引起医源性感染,延长患者住院时间,增加患者痛苦,造成医疗资源的浪费。因此如何防治手术器械产生锈渍,是消毒供应工作的重点之一。本文的目的就是探讨复用金属器械锈渍防治方法。